1、PTSD 案例分析案例分析临床七年 第一组学号：08+4263汶川大地震的故事汶川大地震的故事：地震前王阿姨（化名）在镇上开了一家裁缝地震前王阿姨（化名）在镇上开了一家裁缝店，一共有三台缝纫机，雇了另外两个员工，店，一共有三台缝纫机，雇了另外两个员工，生意还算不错。生意还算不错。那天下午，她们正在做活，突然感到房屋那天下午，她们正在做活，突然感到房屋剧烈摇动。意识到发生地震了，她们急忙跑剧烈摇动。意识到发生地震了，她们急忙跑出了房子，刹那间，整个房屋都倒塌了，她出了房子，刹那间，整个房屋都倒塌了，她当时无法站立，只能趴在地上，眼看着周围当时无法站立，只能趴在地上，眼看着周围的房屋相继倒塌，被吓
2、得不知怎么办才好，的房屋相继倒塌，被吓得不知怎么办才好，只是感到天崩地裂。在地上趴了一会儿，剧只是感到天崩地裂。在地上趴了一会儿，剧烈的震动过去后，看到的世界完全变了烈的震动过去后，看到的世界完全变了。整个镇上叫声一片，有呼救的，有哭喊的整个镇上叫声一片，有呼救的，有哭喊的.“全全完了，全完了！完了，全完了！”王阿姨叫喊着，在废墟中挖出了一王阿姨叫喊着，在废墟中挖出了一台缝纫机，其他的东西都被死死地压在了废墟下台缝纫机，其他的东西都被死死地压在了废墟下.过去了过去了两个多月两个多月，这些，这些情景还依然历历在目情景还依然历历在目，让，让她一想起来就会她一想起来就会不寒而栗不寒而栗。两个多月以来
3、王阿姨。两个多月以来，王阿姨从从没有睡过一个安稳觉没有睡过一个安稳觉，经常在夜里惊醒，老公一翻身，经常在夜里惊醒，老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间，以为又地床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间，以为又地震了震了。经常在梦中地震时的一幕幕场景向放电影一样。经常在梦中地震时的一幕幕场景向放电影一样在脑海中不时闪现。在脑海中不时闪现。不愿谈论地震不愿谈论地震相关的任何事情。相关的任何事情。汶川大地震汶川大地震的故事：的故事：Question：1 1、王阿姨具有哪些、王阿姨具有哪些PTSDPTSD的临床症状？的临床症状？2 2、你身边有哪些人受过严重精神创伤、你身边有哪些人受过严重精
4、神创伤？他（们）符合？他（们）符合PTSDPTSD的诊断标准么？的诊断标准么？案例分析：案例分析：什么是什么是PTSDPTSD的诊断标准及临床表现的诊断标准及临床表现王阿姨的王阿姨的PTSD症状症状周周围存在的精神创伤案例围存在的精神创伤案例 什么是什么是PTSD：概念：概念：概念：概念：由异乎由异乎由异乎由异乎寻寻寻寻常的威常的威常的威常的威胁胁胁胁性或灾性或灾性或灾性或灾难难难难性心理性心理性心理性心理创伤创伤创伤创伤 导导导导致延致延致延致延迟迟迟迟出出出出现现现现或或或或长长长长期持期持期持期持续续续续的精神障碍的精神障碍的精神障碍的精神障碍。临床定义：临床定义：临床定义：临床定义：1
5、 1、一种焦虑障碍一种焦虑障碍2 2、出现于创伤性事件的幸存者出现于创伤性事件的幸存者3 3、有三组基本症状有三组基本症状 （再体验再体验 回避回避 警觉性增高警觉性增高）4 4、病程至少持续一个月病程至少持续一个月PTSD临床表现：临床表现：v反复发生的闯入性重现创伤性体验v持续的警觉性增高v持续的回避v对创伤性经历的选择性遗忘v对未来失去信心 对比分析：对比分析：PTSD PTSD PTSD PTSD诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准 王阿姨的临床症状王阿姨的临床症状A、曾遭遇创伤性事件，曾遭遇创伤性事件，并符合以下并符合以下 1 和和 2 1.经历、目睹经历、目睹或面对一或面对一个或多个事
6、件，个或多个事件，涉及涉及死亡、或死亡威胁死亡、或死亡威胁、或严重损伤，或危及或严重损伤，或危及自己或他人身体的完自己或他人身体的完整性整性 2.有强烈的害怕、无助有强烈的害怕、无助感或恐怖反应感或恐怖反应A、意识到发生地震了，意识到发生地震了，她们急忙跑出了房子，她们急忙跑出了房子，刹那间，整个房屋都倒刹那间，整个房屋都倒塌了塌了。眼看着周围的房眼看着周围的房屋相继倒塌，被吓得不屋相继倒塌，被吓得不知怎么办才好，只是感知怎么办才好，只是感到天崩地裂。到天崩地裂。对比分析：对比分析：PTSD PTSD PTSD PTSD诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准 王阿姨的临床症状王阿姨的临床症状B.长期
7、以下述方式再体验该创伤性事件 1.反复地、不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆、思想或知觉 2.反复痛苦地梦及创伤事件 3.有创伤事件仿佛正在重现的行动或感受 4.遇到类似事件的内在或外在提示时出现强烈的精神痛苦 5.遇到类似事件时出现生理反应过去了两个多月，这些情景还依然历历在目经常在梦中地震时的一幕幕场景向放电影一样在脑海中不时闪现让她一想起来就会不寒而栗两个多月以来，王阿姨从没有睡过一个安稳觉，经常在夜里惊醒，老公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅速跑出房间，以为又地震了。对比分析：对比分析：PTSD PTSD PTSD PTSD诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准 王阿姨的临床症状王阿姨的临床
8、症状C.长期回避与该创伤事件的刺激，普遍反应麻木 1.极力回避该创伤有关的思想、感受或谈话 2.极力回避能唤起回忆该创伤的活动、地方或人物 3.不能回忆该创伤的重要方面 4.对一些有意义的活动缺乏兴趣或很少参加 5.有与他人脱离或疏远的感受 6.情感范围狭窄，不能产生爱的感受 7.感到前途渺茫，无所期望不愿谈论地震不愿谈论地震相相关的任何事情关的任何事情对比分析：对比分析：PTSD PTSD PTSD PTSD诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准 王阿姨的临床症状王阿姨的临床症状D.持续存在醒觉性增持续存在醒觉性增高的症状高的症状 1.1.难入睡或难入睡或易醒易醒 2.2.易激惹或易怒易激惹或易怒
9、 3.3.注意难以集中注意难以集中 4.4.过度警觉过度警觉 5.5.惊跳反应过强惊跳反应过强两个多月以来，王阿两个多月以来，王阿姨姨从没有睡过一个安从没有睡过一个安稳觉稳觉经常在夜里惊醒经常在夜里惊醒，老老公一翻身，床板一摇公一翻身，床板一摇动，她就会惊醒并迅动，她就会惊醒并迅速跑出房间速跑出房间对比分析：对比分析：PTSD PTSD PTSD PTSD诊断标准诊断标准诊断标准诊断标准 王阿姨的临床症状王阿姨的临床症状E.症状症状 B B，C C，D D 持续持续 1 1 个月以上个月以上F.F.引起患者苦恼或引起患者苦恼或社会功能损害社会功能损害症状持续两个多月身边案例讨论：身边案例讨论：赵某因为家庭装修致使其甲醛中毒病逝，造成父母严重的精神创伤。其父母表现：1、长期沉浸于失去女儿的悲伤之中，无法自拔2、精神恍惚，胡言乱语3、性格发生明显改变4、抗拒和过去相关的人和事物接触5、经常自责身边案例讨论：身边案例讨论：经过我们分析，初步认为赵某的父母是由于丧女导致的严重的精神创伤，且符合PTSD的诊断标准。
