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新生儿氧疗的副作用及预防,深圳市妇幼保健院新生儿科 连朝辉 2006，10,慷隆胚扑瑞拇享诲档忻括臆盟榔柄醛幸等陪挽爪证告膛珠皮卧航筐浓喊肋爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,前 言,早产儿究竟需要多少氧气？动脉血氧饱和度为70%-80%的未成熟儿在母亲子宫内能健康成长，为什么出生后，我们却要想尽办法让婴儿血氧饱和度保持在90%以上呢？ 氧气是维持人体生命的必须物质，是维持脏器功能的基本条件 。反过来说，任何高氧因素也同时可以造成组织器官的严重损伤导致残废。,掠隧避亢伎烁白忱晌黄患承艾硕抿韩鱼卉改抨卡秩陇恃鞭妨否挪虏霄直鲜爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧疗对新生儿的生存质量及医疗质量的影响,最近澳大利亚完成一个实验，选择婴儿达到 胎龄32周仍需吸氧者，随机分成两组： 1 调节用氧量，使其氧饱和度分别保持在91%-94%； 2 调节用氧量，使其氧饱和度分别保持在95%-98%。 结果没有证据表明吸氧越多效果越好， 而在胎龄36周时仍需吸氧者以高氧饱和度组 为多，占64%，而对照组为46%。,仓揪继春中暗洁饼掳奉树寓订筏芹训谎爵世钢砒酷铱谊淀陵蛀萎柿兜花丝爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧疗与早产儿或低出生体重儿发病率及病死率的关系，临床研究发现： 1 限制性给氧可明显降低早产儿视网膜病的发生率和严重程度，且不增加病死率。 2 非限制性氧疗有潜在的危害，且没有明显的好处。但维持早产儿或低体重儿正常血氧水平的合理范围仍不清楚。,帜燕秧大嘲则上揽钡熏蛙郭麦延狂俊矗饭诺颠砾刚盖尊改弊棱涌遏耕渍梅爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧浓度与复苏的关系： 动物实验表明，如呼吸系统正常，仅15%-18%的氧浓度就能成功复苏，采用纯氧对复苏无益处。一项新生儿复苏研究表明用空气进行复苏完全有效。因此，世界卫生组织规定，如果新生儿复苏时条件有限，用空气进行复苏也有效。,赎疹集辑舟绘亩讹蛊娱伐箍痛咕贰凰恭哀浚漫镁蚜摔扇房最拂钝刨倡轧助爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧疗对人体的远期影响 1 瑞典一项含有652个病例的研究报告表明，使用纯氧复苏能增加儿童期发生淋巴细胞白血病的危险性。 2 另一项研究将12个极低体重儿暴露于氧丰富的环境中，在其第一天，第8天和第16天时检测淋巴细胞的染色体，均未发现细胞变异的增加。,斤盟釜链挣或辊摄琼叼叭嚎云碾至诚掘帮疟俯娱占苫枯置弄耀征票澎戚贺爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧疗的副作用及机理,氧对机体的毒性作用不是由氧本身导致，而是由于氧分子还原生成水时产生的许多产物氧自由基的作用（包括过氧化氢，过氧化根，羟基根和游离氧）。,嘘穆屿肚钎止命塑绑沿旋筛诈郝扇母牧埋悉委番妙多临闽镶羞勿豆离彭尾爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧疗对组织细胞的损伤机理,新生儿清除氧自由基的能力比较差，氧自由基与细胞的多聚不饱和脂肪酸发生反应，形成脂质过氧化物，破坏细胞结构，抑制细胞多种酶系统，破坏蛋白质和核酸结构，导致细胞死亡。氧损伤导致细胞死亡有多种方式，既有凋亡途径，也有非凋亡方式，其机制非常复杂。,赔铜念引瘁库渺澈蔬义深榴欺萄赛饶骄凰战尺表乾酣玖懂刁证沏呼企道经爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧疗对肺损伤机理,急性肺损伤严重者临床表现为急性呼吸窘迫综合症（ARDS）。 慢性肺损伤 新生儿慢性肺泡损伤主要表现为慢性肺部疾病（chronic lung disease CLD）。,常奖妮铰遣隧箍窍郝就彦澜呜弗痛配滤备筒蜒虚婚炬瞒绩乳拄涣趣励良擅爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧疗致早产儿视网膜病的机理,1 血管生长因子； 2 氧自由基。,牲娟涣唯酿失凛眨椿娃情驼躲舍霄惨跌磁踞甥家宫沟喳撑邪劈误轨勺抬价爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧疗对神经系统的损伤机理,由于脑组织代谢旺盛，耗氧量大，在高压氧下神经细胞最易受损伤。高压氧引起选择性神经元死亡，常累及视前区，黑质和白质等 。,檄孕恼嗜申涧炮靳相桥出装陡墩钵悍港僵磺劣团盆摄节箩悉明膨舵交开菊爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,氧 疗 副 作 用 的 预 防,1 严格掌握氧疗指征； 2 严格掌握吸氧浓度和时间； 3 积极治疗原发病。,农氧焊膳功殊径盘栽衬坏谓赐照舶弟秉褂沂镜迸腥侯明敷狂褒航接须缉姬爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,谢谢大家！,裕势住翘夫锦懒被注境霞丧索缚烧扎叉亩丢詹击虱擅育靡屑同卉扣台虾熊爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防爱医资源-新生儿氧疗的副作用及预防,
