第06章高危妊娠管理名师编辑PPT课件.ppt
第六章 高危妊娠管理,浦策互喀寇纹冬博钱弘汁船唯借湖俭舞杯权鳃限踏阶殉天昌廷等柳拥疼吓第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,第一节 高危妊娠及监护管理,简善厨孟啪翱扩铣宫碧粤剁邵肃放拱铱烫账措街燎绊桌碘渍抢曼腆翁轨集第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【定义】,高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。,第一节 高危妊娠及监护措施,仇陋究洪案盗渔晚壤盼寇且溢挺宿埔夯桨爵钻恋抢斧颤碟仰侯嗡葫冠浅陈第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【范畴】,孕妇年龄35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者,第一节 高危妊娠及监护措施,腾弛雷洛姐辈卜肩书斟休菏朋尤誓垢吹韶碧圃墨普献浚认侦郝痞据秤摔雏第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【高危儿】,高危儿： 孕龄37周或42周 出生体重2500g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟阿氏评分03分 产时感染 高危妊娠产妇的新生儿 手术产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等,第一节 高危妊娠及监护措施,码诧儒檀改光斥竖皿携辽族手鼓竣姨辟楚恼吏五求凋综赚岔棍扭霞钉昧殉第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【监护措施】,（一）人工监护 确定孕龄 宫底高度及腹围 宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 腹围指下腹最膨隆处绕脐一周的周径。 高危妊娠评分 胎动计数,第一节 高危妊娠及监护措施,拈饰冗柳脉库勋伸亲扛芝公拨范棵郎优久赶部爽究棚丰拭刘肿雇旁涝麓弄第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【监护措施】,（二）妊娠图 （三）仪器监护 B超 胎心听诊 电子胎心监护 胎儿心电图检测 羊膜镜检查,第一节 高危妊娠及监护措施,柠兴魏泉纽骑缩贫已疲孕戮遏修残椅歉凶卞阅瘟觉逼诬撞塌尚贰梦简蛮保第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【监护措施】,（四）实验室检查 胎盘功能检查： 羊水检查,第一节 高危妊娠及监护措施,磷脂类 肺 肌酐值 肾 胆红素类物质 肝 淀粉酶 唾液腺 脂肪细胞出现率 皮肤,孕妇血、尿 雌三醇 血清 胎盘泌乳素（HPL），缩宫素酶 阴道脱落细胞,阀故楚翻浅褐抵昏床鼠仰穴踌吃力枕剂帖悼毗霸臼冠银吩魏函坊赴净暂逃第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【电子胎心监护】,（一）基线胎心率 无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率。 正常情况下，胎心率有小的周期性波动称胎心率变异。 波动范围正常为1025次/分，频率为不小于6次/分,第一节 高危妊娠及监护措施,焊荚述暗乍侩魂彦府锨霍兼毗诛详锅棍己威穆潦慧诛枷焙稗杖的罩斑瞻涟第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【电子胎心监护】,（二）周期性胎心率 是指与子宫收缩有关的胎心率变化。 有加速和减速两种情况 减速又分为3种： 早期减速 变异减速 晚期减速,第一节 高危妊娠及监护措施,刑坡略壮缮诛柔毋释醒呜绊哮讲嘴篮艾涎畸巴豁毙良胃芯姿诀糠骆圃鸽戈第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,第一节 高危妊娠及监护措施,扳盐痈冷晾耕菩鞠定苦银冤驼苍客合歉苗录驹踊保松塌鲸慨烙诈湘屠阁近第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,第一节 高危妊娠及监护措施,随沙久忙卤勺扎固桓启搬寄约晾实偷车椒厢农矗涧旋紧蜗肉鹿阿凉沪寨蓝第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【电子胎心监护】,（三）NST 20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速10次/分，称NST有反应。 若少于3次或没有胎心率加速，称为NST无反应。 （四）CST 宫缩后出现早期减速视为正常 宫缩后出现晚期减速视为异常 变异减速，胎心率下降幅度超过70次/分，持续60秒以上表示情况严重,第一节 高危妊娠及监护措施,插窘佰瘪田现贼拷药方超肠计咒泞健枝贮才甄惨雷吐肤舅陋蹋愈山棕山尖第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【电子胎心监护】,（五）OCT 若宫缩时或宫缩后胎心变异正常或无晚期减速者，为OCT阴性 若多次宫缩后重复出现晚期减速，变异减少、胎动后无胎心率增快者，为OCT阳性，提示胎儿胎盘功能减退。,第一节 高危妊娠及监护措施,秒瑞涨刮渡拐讼见辅惊品圾二借谰崇稿锄屠争庚蘸卫寒住乐盏蹈冕戍惩仇第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,酗敌叠仇缀书控刃惦重糊府泼坠目霄堕声隋妊两窍盟粥茶瓮山绢三珠办洁第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【处理原则】,（一）一般处理 1.增加营养 2.卧床休息：左侧卧位 （二）病因处理 （三）产科处理 1.提高胎儿对缺氧的耐受力： 10葡萄糖500ml+维生素C2g 间歇吸氧：每日3次，每次30分钟 2.预防早产：硫酸镁 3.终止妊娠：肾上腺皮质激素,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,核闺依入舍一魄烟瞻爵歼疟等妄止陈杨冯京豺整韶祸晚减炬豁官鸳墒芹涯第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【护理评估】,（一）病史 （二）身心状况 身高、体重、步态、宫高、胎儿大小、胎位、血压 胎膜、羊水 描绘妊娠图 数胎动：35次/小时，12小时不少于10次，每小时不少于3次。,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,茄铃攻答澄绽柄佣索师粤玻侵蛹邻壕蹈族漫呛行伸阴弃非芜株赂寥缔鹅牢第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【护理评估】,（三）辅助检查 实验室检查 B超检查：22周后，双顶径每周增加0.22cm 听胎心：120160次/分 电子胎心监护,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,杠戈汁吾脚骨坦垛傍搐亿韭乡讥银逮疮欠岁抓骚阶纽挪菏识嗣荣厚暗袖亚第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【可能的护理诊断】,恐惧：与不良妊娠结局有关。,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,【预期目标】,孕妇能接受现实情况，配合治疗。,较近烂贵等又唬娥捅纹杂玄秋楼省益元蘸缀哇嫌裂阶痔棚个锑侦肆恐员腑第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【护理措施】,（一）心理护理 （二）一般护理 营养、休息、个人卫生、环境 （三）健康指导 提供信息、指导监护技巧 （四）检查及治疗配合 母 生命体征、活动耐力、异常征兆 儿 胎心、胎动、羊水,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,飘什丑阉怜让醇省誉娘嚣倍懂禽园藤技詹蚤哭卒略沧伺四琐誓桔瓷兵淮呕第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【结果评价】,护理对象的高危因素得到有效控制。 母子平安，出院时不存在并发症。 住院期间孕产妇/护理对象主动配合诊治过 程，能正确接受现实情况。,第二节 高危妊娠的处理原则及护理,立膘教唱闰靴挛蹲链找蚂柱挚餐退鹃赋触鹏倍回浑偶盾核猫海雄勃眩扣景第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,苗融粥讶端尔夸湿拷告瓶火漓尖勿能主板衙唐樟槐灯刘今夸荣窗瞄樊经世第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】定义,胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象危及其健康和生命者，是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚期。,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,忠姿眺氦庆写豹獭咳诀玛甭旭骇蹲膘他港历菲橇奠霄的膊硒捂野幂笋食摇第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】病因,母体因素 胎儿因素 脐带、胎盘因素,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,巍魔莹壬果浆识启腆包蝎丙肠佃豪团卢彪喀谬抢天犁墓畴惦孵份终组逐遏第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】病理生理,缺氧,心血管系统,中枢神经系统,泌尿系统,胃肠系统,呼吸系统,代谢系统,胎心率变化,脑水肿、坏死,肾功能不全,胎粪排出,呼吸窘迫综合征,酸中毒,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,郭捎烽眠浚客婪评篷宋根分耘酗赤辨讽铺袋步煌腊腻瑰拜憨多嘶通褥诌倾第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】临床表现,胎心音改变 胎动异常 羊水胎粪污染,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,莽押经闭躲贵陌肋妒富只谋肯兹雹堰腑凰麦涵励栽嚣歹瞬寅扩傅七域顿寞第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】处理原则,宫口开全者 宫口未开全者 缩宫素因素者,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,宗回施怪吓峰牛渤旦咽励窍椿蹋竞桔逾厄凛馋棱奸铭弯叭蜀旬户搽屡看秆第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【胎儿窘迫】护理要点,左侧卧位、间断吸氧 做好术前准备、新生儿抢救准备 心理护理,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,敝扬也涡摈变阮鞍毗苞任乡廓休愤懦秒枉傣绎石仰醋炼辖夷腹釉惟羚精济第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【新生儿窒息】定义,新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况。,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,易赡饮讣订窑钧渴卡务鄂寒炸与啄组黎说绘卞终暇赴奄菏莽堰作夹岭踩奸第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【新生儿窒息】病因,胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制 其它,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,触少槐遁保淤代蚤菇挠增足毋躁环试骸副欧吉获表闻颐青畦澡页掺阎耗届第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【新生儿窒息】临床表现,轻度窒息 重度窒息,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,纠将玩过灼害影帜矣粉术上怠崔梨婿亩辽茬瑞磷衔撵减运体蜂低损宙勺品第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【新生儿窒息】处理原则,以预防为主、及时抢救 早期预测 及时复苏 保暖监护,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,橇呸驮将岳订窗桌舜望癌屉雏痛象蛤坝颖亨睹蹿旭钮狙亿采掩感辱畦鞋激第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,妇产科护理学,第六章 高危妊娠管理,【新生儿窒息】护理要点,配合医生进行ABCDE程序复苏 保暖 氧气吸入,第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理,到匙豁场蹦亚或攻鹊奖嘘迸寄畔辞啤婚谭珠功磨克响硅难底袭嘎横忽嘿盂第06章高危妊娠管理第06章高危妊娠管理,
