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党代会代表登记表姓名性别出生年月（岁）民族籍贯出生地入党时间参加工作时间健康状况员利Il党员领导干部专业技术职务熟悉专业有何特长学历学位全日制教育毕业院校系及专业职育在教毕业院校系及专业现任职务简历政治历史审查情况奖惩情况主要表现推荐单位意见年月日经选举为代表。（盖章）年月日备注

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