1、 starion热能刀热能刀 手术进入无血热焊接时代手术进入无血热焊接时代刘永明目录目录组织切割、止血技术发展史组织切割、止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理热能刀技术原理Starion热能刀特点优势热能刀特点优势Starion热能刀应用热能刀应用Microline可拆装腔镜器械可拆装腔镜器械目录目录组织切割、止血技术发展史组织切割、止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理热能刀技术原理Starion热能刀特点优势热能刀特点优势Starion热能刀应用热能刀应用Microline可拆装腔
2、镜器械可拆装腔镜器械组织切割、止血技术的发展手工打结技术时代电刀技术时代钛夹时代超声刀技术时代热焊接技术时代手工打结时代以病人的死亡率和并发症为代价（比如甲状腺手术）电刀时代电刀时代皮肤电极灼伤 每年约有4万例电刀导致的病人损伤报导趋肤效应趋肤效应-低频时，电流在导体内部的分布密度是均匀的。高频时，导线表面的电流密度变大，而中心区域几乎没有电流流过。高频电流的“趋肤效应”引起空腔脏器的延迟性损伤，这种损伤常在手术后的第二天或第三天出现迟发性坏死或穿孔。钛钛夹时代夹时代价格较贵只用于游离的血管使用不可吸收的钛夹使体内存留了异物超声超声刀时代刀时代切割原理：高于切割阈值重力加速度的机械弹性振动完全
3、传送至活体生物组织时,会使这部分组织与周围组织分开,从而达到切割组织的作用。但达切割阈值时刀头高频振动，与其他金属器械触碰就损坏其他器械和刀头本身。空化效应即指存在于液体中的微小气泡（空化核）在超声场的作用下振动、生长并不断聚集声场能量，当能量达到某个阈值时，空化气泡急剧崩溃闭合的过程。因此在液体和含水份的组织如脂肪中工作时，会产生大量微小汽泡。在腔镜下表现为大量颗粒四散状烟雾，模糊了手术视野。成本高：由超声波电源发出的高频振荡信号，经换能器换能器转变为机械振动。热能刀时代热能刀时代设备小巧、操作简单、握持舒适损伤小、恢复快闭合血管效果好，减低了医患成本目录目录组织切割、止血技术发展史组织切割
4、止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理热能刀技术原理Starion热能刀特点优势热能刀特点优势Starion热能刀应用热能刀应用Microline可拆装腔镜器械可拆装腔镜器械 TW手术系统-组成一美国Starion主机及配件 斯塔瑞热能刀斯塔瑞热能刀主机主机耗材耗材热能结扎剪热能结扎剪热能镊热能镊双控脚踏板双控脚踏板Starion热能手术系统配置热能刀热能刀耗材耗材热结扎剪刀热结扎剪刀热能镊热能镊直镊直镊弯镊弯镊开关开关直镊直镊TLS3(两侧有发热丝，头部细长两侧有发热丝，头部细长)TLS2(一侧有发热丝，头部短粗一侧有发热丝，头部短粗)
5、35cm23cm14cm长度同上需配脚踏StarionStarion耗材规格型号耗材规格型号耗材规格型号耗材规格型号目录目录组织切割、止血技术发展史组织切割、止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理热能刀技术原理Starion热能刀特点优势热能刀特点优势Starion热能刀应用热能刀应用Microline可拆装腔镜器械可拆装腔镜器械热能热能+压力压力蛋白质蛋白质变性凝集变性凝集组织分离组织分离完成切割完成切割凝凝血血热能热能+压力压力蛋白质蛋白质变性凝集变性凝集血管封闭血管封闭完成止血完成止血切切割割组织融化组织融化热焊接技术模式图热焊接技术
6、模式图热焊接技术模式图热焊接技术模式图 热焊接技术热焊接技术热焊接技术热焊接技术-热梯度设计热梯度设计热梯度设计热梯度设计 60 60 100 参考文献：A NEW THERMAL DEVICE FOR SEALING AND DIVIDING BLOOD VESSELSMichael R.Treat*MD Associate Professor of Clinical Surgery,Department of Surgery,Columbia University,New York,NY目录目录组织切割、止血技术发展史组织切割、止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成热能刀手术系统组
7、成Starion热能刀技术原理热能刀技术原理Starion热能刀特点优势热能刀特点优势Starion热能刀应用热能刀应用Microline可拆装腔镜器械可拆装腔镜器械热能刀特点优势可同时闭合血管、切割分离组织，基本不产生烟雾，视野清晰热损伤小，无电流通过人体，术后感染风险小，恢复快具有抓钳、分离钳等功能，减少术中器械更替，缩短了手术时间可拆装刀头、可重复手柄，减少医患支出操作简单，握持舒适闭合血管试闭合血管试验验美国Rhonda Albright,Amanda OBrien,兽医学博士2只母猪（98.2kg,106.4kg），血管爆破压试验（动脉52条、静脉65条）结果：封闭爆破压由259到1
8、551毫米汞柱不同直径范围为1-10毫米平均动脉血管爆破压为1125毫米汞柱测量一个9毫米的猪颈总动脉，然后使用TLS进行封闭和分离 热损伤热损伤热损伤热损伤显微镜下效果图显微镜下效果图显微镜下效果图显微镜下效果图放大放大50倍，封闭的倍，封闭的2毫米猪胃网膜毫米猪胃网膜血管显微照片，左侧深色上翘卷曲血管显微照片，左侧深色上翘卷曲为切口。为切口。摘自：A NEW THERMAL DEVICE FOR SEALING AND DIVIDING BLOOD VESSELSMichael R.Treat*MD Associate Professor of Clinical Surgery,Depar
9、tment of Surgery,Columbia University,New York,NY放大放大150倍后，同样显示热损伤倍后，同样显示热损伤未超过焊接区未超过焊接区热热损伤损伤比较比较MiMichachael R Treat el R Treat 纽约哥伦比亚大学外科电刀超声刀热能刀试验A54-51-21-2试验B 0-12-31 1试验C300 0试验A：连续工作10秒，器械外侧接触周围组织。试验B：连续工作10秒后停机，立即用发热头接触组织。试验C：在距离组织1mm处连续工作5秒。0：组织损伤最小5：组织损伤最大热能刀与超声刀造成热损伤的比较热能刀与超声刀造成热损伤的比较超声刀热
10、损伤范围平均1.351mm 热能刀热损伤范围平均0.861mm仪器种类标本数目平均烫伤宽度标准差烫伤宽度的95%的可信度指数Starion 137 0.861mm 0.262 0.817-0.905mm 超声刀 141.351mm 0.340 1.1548-1.548mm 专家专家评价评价因为可拆装刀头价格价格比一次性手柄/刀头连体的热焊接钳低，从而大大降低了医院与病人的经济支出。其切割封闭软组织的功能，使其代替止血器械（如施夹钳、缝合线）、抓钳抓钳、分离钳分离钳，不用来回抽换手术器械，大大减少了手术时间。在单通道单通道（SPA）手术中应用效果非常好。进口组织切割、闭合系统产品对比表1项目热能
11、刀结扎速超声刀获奖情况2次获得美国腔镜协会创新奖证书没有美国腔镜协会奖项证书没有美国腔镜协会奖项证书国际使用情况欧美数百家医院使用国际有医院使用国际有医院使用进入中国市场时间最晚，刚起步较早较早主机产热原理纯热局部电流起作用振荡起作用最大输出功率60W100W40W可靠电池工作可以不可以不可以是否需要换能器不需要不需要需要，增加购买成本体积/重量体积最小，重量最轻。可使用电脑包携带外出手术。在手术室可挂于盐水架上，便于游走手术演示。体积较大，重量是Starion几倍，占手术室体积大。不能够游走手术演示。体积较大，重量是Starion几倍，占手术室体积大。不能够游走手术演示。进口组织切割闭合系统
12、产品对比表2耗材是否需要贴皮肤电极不需要需要不需要是否能够在液体中工作可以效果不佳效果不佳热损伤范围热传导损伤小于1mm热传导损伤大(约2-3mm)热损伤大于1mm是否可同时单点切割封闭血管同时单点切割组织和封闭血管(靠瞬间集中最小范围高热能切割)不能同时切割组织和封闭血管(靠机械刀片切割)靠机械振荡切割组织和封闭血管，要多点封闭血管是否刀头双侧均有硅胶垫有没有仅一侧有硅胶垫刀头长度15mm,10mm10mm5mm,10mm规格有热能剪、热能镊、消融针、可拆装刀头，多样化精巧设计,满足多学科各种精细解剖器械单一且尖端体积大,不能做精细手术没有镊子和消融针、可拆装刀头手术视野视野清晰基本无烟雾有
13、烟雾有烟雾可否触碰其他腔镜手术器械可以可以不可以2004获奖证书2007获奖证书Starion多项国际专利技术目录目录组织切割、止血技术发展史组织切割、止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理热能刀技术原理Starion热能刀特点优势热能刀特点优势Starion热能刀应用热能刀应用Microline可拆装腔镜器械可拆装腔镜器械美国Starion国际营销总监Peter先生在中国演示北大人民医院胸外科使用Starion在进行手术首都医科大学宣武医院血管外科在进行活体猪腔镜手术首都医科大学宣武医院血管外科在进行活体猪腔镜手术卵巢子宫切除术。在封闭子
14、宫动脉和静脉之后，使用TLS3将大约16mm的子宫体通过两步进行封闭和切割。Stephanie King主任美国美国Fox ChaseFox Chase癌症中心妇产癌症中心妇产科主任。科主任。20112011年与年与Paul G.Curcillo教授一同在单单通道（SPA）手术中使用TLS3-Miseal-Miseal产品产品获得良好效果。获得良好效果。Paul G.Curcillo主任美国美国Fox ChaseFox Chase癌症中心微创中心主任。癌症中心微创中心主任。德雷克塞尔大学医学院（德雷克塞尔大学医学院（Drexel University College Drexel Univer
15、sity College of Medicineof Medicine）微创介入及机器人外科部副主任。）微创介入及机器人外科部副主任。20072007年起在胃肠及淋巴结相关手术中使用年起在胃肠及淋巴结相关手术中使用StarionStarion的的TLS3系列产品，目前正在使用系列产品，目前正在使用TLS3-Miseal-Miseal产品。产品。国际部分客户热能刀全球客户名单(国际）.xls国内客户医院北京协和医院北京大学第一医院北京大学人民医院中国医科院肿瘤医院上海瑞金医院上海中山医院上海第六人民医院天津总医院重庆中山医院成都市第三医院北京宣武医院北京东方医院北京老年病医院北京二炮总医院天津总
16、医院天津人民医院福建省立医院厦门中山医院大连妇产医院威海市立医院浙江一大一附院上海第三人民医院目录目录组织切割、止血技术发展史组织切割、止血技术发展史Starion热能刀手术系统组成热能刀手术系统组成Starion热能刀技术原理热能刀技术原理Starion热能刀特点优势热能刀特点优势Starion热能刀应用热能刀应用Microline可拆装腔镜器械可拆装腔镜器械 MicroLine腔镜手术器械特色产品手柄一次性剪刀带硅胶垫抓钳可重复使用可拆装套盒Visu-Loc连发施夹钳可重复可拆装手柄Renew Universal Handpieces Mi-Flex手柄一次性剪刀Scissors Tip
17、Disposable 一次性剪刀MicroLine24%.wmv一次性抓钳Control Tip Graspers Single Patient Use 可重复使用可拆装套盒 MicroLine Surgical公司介绍MicroLine 19871987年成立于美国马萨诸赛州。20042004年并入日本Pentax公司。20072007年随Pentax并入日本HOYA公司。HOYA公司全球年销售额4545亿美元，50%50%来源于医疗产品。20092009年MicroLine收购美国Starion公司。目前MicroLine产品在全球微创外科4040亿美元市场中占据9 9亿美元份额。Micr
18、oLine 参加的欧美会议2011年6月-2012年5月VenueVenueDateDateLocationLocationSAGES SAGES March 7-10,2012San Diego,CaliforniaAAAATSTSMay 1-8,2010Toronto,CanadaASCRASCRS SJune 2-6,2012San Antonio,TexasAUAAUAMay 19-24,2012Atlanta,GeorgiaASMBSASMBSJune 12-17,2011Orlando,FloridaSLSSLSSeptember 14-17,2011Los Angeles,CaliforniaEACTSEACTSOctober 1-5,2011Lisbon,PortugalAAOAAOSeptember 11-14,2011San Francisco,CaliforniaACSACSOctober 23-27,2011San Francisco,CaliforniaAAGLNovember 6-10,2011Hollywood,FloridaA AORNORNMarch 25-29,2012New Orleans,Louisiana2011年获奖证书
