100例早期先兆流产保胎治疗后妊娠结局分析.doc

100例早期先兆流产保胎治疗后妊娠结局分析为进一步探讨保胎治疗早期先兆流产产妇继续妊娠结局，本文选取我院100例早期先兆流产产妇保胎治疗后的妊娠结局和100例无早期先兆流产产妇妊娠结局进行对比分析，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：随机选取2015年2月至2016年2月在我院进行保胎治疗后继续妊娠的100例早期先兆流产产妇为研究对象（观察组），产妇年龄2141岁，平均（30.1±2.1）岁，妊娠周期在3141周，平均（39.1±2.8）周；初产妇64例，经产妇43例，其中曾有1次自然流产史者30例，2次以上自然流产史者6例。选取同期无早期先兆流产正常妊娠的产妇100例作为随机对照（对照组），产妇年龄2042岁，平均（31.1±2.5）岁，妊娠周期在3241周，平均（39.6±2.9）周；初产妇65例，经产妇35例。两组产妇的年龄、孕周以及孕产次等基本资料方面经统计学处理并无明显差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 早期先兆流产的诊断标准。先兆流产的诊断标准参照第7版妇产科学制定的相关标准，产妇在停经12周以内，阴道少量出血（流血量比经期量少）或者流出血性白带，偶尔会出现阵发性性小腹坠胀及腰酸症状，阴道未排出妊娠物。妇科检查：宫颈是流血的主要部位，流血颜色暗红，胎膜未破，宫口未开，子宫大小符合停经时间。B超检查：检查结果提示产妇子宫宫腔内胚胎发育并无异常，可观察到心管和孕囊正常搏动，若产妇孕周较短，只会观察到孕囊，胚芽以及心芽搏动需要在12周后经B超复查才可观察到。 1.2.2 保胎治疗。卧床休息：保证患者决定卧床休息，必要时可给予对胎儿不会产生明显不良影响的镇静剂，禁止性生活。查明病因进行对症治疗：若产妇由于黄体功能障碍应每天肌肉注射20mg黄体酮；若甲状腺功能低下产妇应给予小剂量甲状腺片以及维生素E等药物；对于体型肥胖产妇，产前可鼓励产妇减重。中药辅助治疗：根据产妇的临床症状及体征分别给予清热安胎、补气养血、补肾固冲等中药剂，23次/天口服。 1.3 观察指标：治疗2周后，观察产妇阴道出血状况，密切观察两组产妇妊娠期及分娩期并发症发生情况及新生儿不良结局，两组产妇均给予常规的血、尿常规，肝、肾功能检查是否出现不良反应。 1.4 保胎疗效：保胎成功：产妇治疗2周后，阴道出血症状停止，经B超检查提示胚胎发育状况并无明显异常，可继续妊娠。保胎失败：治疗2周后，产妇阴道出血、下腹疼痛等临床症状加重，经B超复查提示胚胎发育不良或者死亡，HCG水平没有升高甚至下降。 2 结 果 2.1 保胎效果。观察组产妇保胎成功82例，保胎成功率为81.7%，其中初产妇的保胎成功率（60%）明显高于曾有流产史产妇保胎成功率（21.7%），两组产妇经常规检查并未发现有明显不良反应。 2.2 两组产妇妊娠期并发症。观察组产妇发生胎盘粘连以及前置胎盘的例数高于对照组（P0.05）。 新生儿不良结局：两组新生儿出现巨大儿、足月低体质量儿、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿死亡等情况并无明显差异（P>0.05）。 3 讨 论 本文研究表明，100例早期先兆流产产妇的保胎成功率为81.7%，产妇发生早产、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎盘早破以及产后出血等情况以及新生儿出现巨大儿、足月低体质量儿、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿死亡等情况与正常妊娠产妇并无明显区别（P>0.05），与张永虹等报道基本一致。但本组研究发现保胎治疗的早期先兆流产产妇胎盘粘连以及前置胎盘的发生率明显高于正常妊娠产妇，可能是由于早期产妇阴道出血导致子宫腔、子宫内膜损伤，胎盘供血不足引起子宫蜕膜形成状况不良，胎盘面积扩大，影响到受精卵以及子宫下段滋养层的发育，导致其发育迟缓有一定的关系。 黄体能分泌黄体酮，这是维持子宫内膜有充足血供，以利胚胎种植且不被排斥的重要激素，因此对黄体功能不足孕妇可给予黄体酮对症治疗。同时应注意保胎治疗的适应证，应用B超监测胚胎的发育情况，在提示孕囊及心管正常搏动的情况下，说明可进行保胎治疗继续妊娠，若发现异常应及时处理。本组保胎治疗方法包括保证绝对卧床休息、黄体酮支持治疗、维生素及中药辅助治疗、健康知识宣教以及心理治疗等综合疗法，取得满意效果。 综上所述，保胎治疗早期先兆流产具有较高的临床应用价值，保胎后继续妊娠不会对母婴结局产生明显不良影响，是一种安全、有效的治疗方法，若早期先兆流产妇产阴道出血较少，胚胎发育状况良好，应积极进行保胎治疗。