43例车祸致脑部外伤患者的临床特点与护理体会.doc

43例车祸致脑部外伤患者的临床特点与护理体会DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.150 近年来， 随着我国经济取得的迅猛发展成就， 公众活动渐趋多元， 明显加大了高能量创伤发生几率， 车祸致脑部外伤属其常见类型1。本次研究选取相关患者， 分析临床特点， 制定针对性干预对策， 临床效果显著， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院神经外科 2014年 6月2015年 6月收治的 43例车祸致脑部外伤患者， 男 36例、女 7例， 年龄1974岁， 平均年龄 （42.9±10.4）岁， 均经头颅 CT检查证实， 入院时格拉斯哥评分 （6.2±0.5）分。颅内血肿 9例， 颅骨骨折 11例， 脑挫裂伤 23例。排除机体其他系统严重疾病患者， 患者或家属对本次实验知情， 并自愿签属知情同意书。 1. 2 方法 1. 2. 1 临床特点分析 病情：意识障碍程度越深， 提示创伤越严重， 故意识为车祸致脑部外伤患者重要观察指标， 需重视意识及生命体征监测；并发症情况：患者伤后长期卧床， 极易引发压疮、肺部感染等并发症2；心理特点：车祸伤事发突然， 属重大心理应激性事件， 患者多难以接受， 负性情绪较重， 部分出现精神疾病， 主观能动性较低；功能障碍：患者多有认知、肢体、言语等方面功能障碍。 1. 2. 2 护理干预 制定针对性基础护理、安全防护、心理护理、康复护理系统干预方案， 具体如下：基础护理：保持病室整洁、安静， 空气清新；将床头抬高 1530°， 为颅内静脉回流创造条件， 以促进脑水肿、肿胀减轻。重视患者神经系统体征、意识状态、生命体征等观察， 行氧气吸入和心电监护， 依据伤情特点针对性监测有无脑疝、颅内压增高等症状， 及时发现异常并报告医生。按病情需要做好水份及营养补充， 有效补给蛋白质及能量， 以降低机体损耗；安全防护：加强并发症预防及护理， 定时翻身、保持皮肤干燥以防压疮形成。尿管留置者为防止泌尿系感染， 需重视会阴部护理。保持呼吸道通畅， 降低肺部感染风险；心理护理：鼓励患者勇敢面对创伤事实， 加强心理疏导。有人格改变者， 需予以理解， 并帮助其建立正确的人际关系， 纠正错误思想及行为。脑外伤引发精神症状者， 需加强安全防护， 避免出现伤人、自伤等恶性事件， 重视、关心、关爱患者， 增强患者信心， 提高遵医依从；康复护理：a.认知障碍：加强个人卫生、睡眠、日常生活等基础护理和培训， 特别对生活无法自理者， 需积极开展生活习惯训练， 避免精神状态衰退加剧。b.运动障碍：由被动运动向主动运动过渡时需循序渐进， 逐步增量， 以恢复自主活动。c.语言障碍：行多途径言语刺激训练， 加强沟通， 促进患者语言功能恢复， 确保言语的流畅性、清晰度。 1. 3 观察指标及评价标准 心理状况：应用SDS、SAS量表对心理状况评估， 轻度：5059分；中度：6069分；重度：70分。运动功能：应用 Fugl-Meyer积分评估， 分值越高， 效果越好。记录并发症情况。 1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P