1、三管预防与控制标准操作规程主讲人：黄瑞丹尿管深静脉管呼吸机管延时符目录123呼吸机相关肺炎（VAPVAP）预防及防控措施导管相关血流感染预防及防控措施导尿管相关尿路感染预防及控制措施VAPVAP预防及防控措施延时符VAPVAP预防及防控措施A每日评估，尽早拔管，镇静患者须执行“每日唤醒”，即每日早上暂停镇静药B床头抬高3045C定时吸痰，根据痰液分度适当湿化气道DQ8h口腔护理，选择合适的漱口液，如：生理盐水、洗必泰VAPVAP预防及防控措施A首选密闭试吸痰 BQ8h评估胃储留情况，避免返流误吸C首选声门下分泌物吸引的气管插管材料D严格执行手卫生及各项院感防护VAPVAP预防及防控措施导管相关
2、血流感染预防及防控措施延时符置管时：u严格无菌操作，穿防护服，佩戴口罩、帽子u器械和各种敷料必须达到灭菌水平u首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉u选择合适的皮肤消毒液，消毒范围应规范u患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作导管相关血流感染预防及防控措施置管后：u穿刺点无渗血/渗液时应用无菌透明、透气性好的敷料覆盖；穿刺点有渗血/渗液则需加纱块覆盖，必要时加压止血u定期更换穿刺点敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1天/次，无菌透明敷料为3天/次，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换u保持导管连接端口的
3、清洁，注射药物前先进行消毒，如有血迹等污染时，应立即更换导管相关血流感染预防及防控措施置管后：u导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管u医生应每日评估留置管道的必要性，尽早拔除导管u怀疑患者发生导管相关血流感染应尽早拔除导管，必要时行导管尖端的微生物培养uQ8h冲洗管道u严格保证输注液体的无菌导管相关血流感染预防及防控措施导尿管相关尿路感染预防及控制措施延时符置管前：u严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿u检查导尿包有效期及完整性u选择合适大小导尿管u对留置导尿管的患者，应当采用抗返流袋u告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项导尿管相
4、关尿路感染预防及防控措施置管时：u严格无菌操作，掌握消毒流程u置管过程中应嘱患者放松心情，听取主诉情况u牢记见尿后才能打水囊固定尿管导管相关血流感染预防及防控措施置管后：u妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平u活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流u及时清空集尿袋中尿液，遵循无菌操作原则u规范尿常规或尿培养检查的留取方法u不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染导管相关血流感染预防及防控措施置管后：u留置导尿管期间使用安尔碘消毒液Bid清洗尿道口u患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中u若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管u患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测u每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管，观察尿液颜色性质和量u医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生导管相关血流感染预防及防控措施谢谢观看延时符
