1、普外科普外科 邵春英邵春英1下肢静脉曲张的护理查房查房目的了解 静脉曲张的专科查体 熟悉 静脉曲张的治疗原则掌握 静脉曲张的护理措施病史汇报10床张敦中 男 49岁 住院号：328554入院诊断：左下肢静脉曲张主诉：左下肢浅静脉迂曲7 年，久站后左足跟部疼痛1年查体：站立时左小腿静脉迂曲，左足背皮肤色素沉着，足背动脉搏动能扪及既往史：右踝关节粉碎性骨折社会支持系统：潼南人，家住南岸，工地打工，有2子，家人体健，关系和睦，合医入院时情况概念下肢静脉曲张下肢静脉曲张 指因血液回流障碍指因血液回流障碍引起引起下肢浅静脉下肢浅静脉的伸长、迂曲及扩张的伸长、迂曲及扩张状态。状态。高危人群血流动力学血流动
2、力学病 因8静脉曲张浅静脉压力高静脉瓣膜缺陷静脉壁薄弱静脉负荷重为什么静脉曲张好发于左下肢？临床表现酸疼肿胀血管扩张色素沉着溃疡形成10入院后医嘱给予完善相关检查，择期手术辅助检查X X线、线、MRIMRI无创周围血管检查无创周围血管检查血管彩超检查血管彩超检查下肢静脉造影下肢静脉造影 确诊最可靠的方法确诊最可靠的方法治疗原则u非手术治疗非手术治疗促进静脉回流注射硬化剂或压迫疗法并发症的处理：湿疹、溃疡u手术治疗手术治疗传统手术：高位结扎术、大隐静脉剥脱术微创手术：旋切刀治疗、射频消融治疗、交通静脉结扎术、静脉腔内激光治疗（Endovascuiar laser treatrment EVLT)
3、传统手术14大隐静脉剥脱术大隐静脉剥脱术EVLT手术原理使用810nm波长的激光封闭大隐静脉局麻穿刺将激光纤维插入大隐静脉内发射激光产热并封闭静脉15EVLTEVLT16lEVLT优点：创伤小，恢复快，适应症广静脉激光治疗静脉激光治疗仪仪无创周围血管检无创周围血管检查工作站查工作站科室仪器设备科室仪器设备护理诊断P1活动无耐力活动无耐力 与静脉淤血有关P2焦虑焦虑 与担心疾病愈合有关P3知识缺乏知识缺乏 与缺乏疾病知识有关P P4自我形象紊乱自我形象紊乱 与下肢静脉迂曲有关 P5有感染的危险有感染的危险 与皮肤瘙痒有关18护理措施I1 抬高患肢 间歇性抬高患者30度I2 饮 食 清淡饮食I3
4、 心理指导 倾听主诉I4 并发症的观察 一看二摸三感觉I5 健康指导 五个勿、两个坚持弹力袜20弹力袜的作用是促进下肢静脉血液的回流，挤压消除静脉及淋巴水肿压力分级21mmHgKpKpa aClass 1一级一级16-222.12-2.92Class 2二级二级23-363.06-4.78Class 3三级三级37-464.92-6.12没有明显水肿的轻度静没有明显水肿的轻度静脉曲张脉曲张对于术后或长期卧床患对于术后或长期卧床患者者,预防血栓。预防血栓。轻、中度水肿静脉曲张轻、中度水肿静脉曲张静脉功能不全的静脉溃静脉功能不全的静脉溃疡愈后疡愈后深静脉血栓患者深静脉血栓患者严重的血栓后综合症严重的血栓后综合症不可逆淋巴水肿不可逆淋巴水肿下肢高度肿胀患者下肢高度肿胀患者弹力袜的使用避免刮坏弹力袜，影响弹力袜的效果，日常的洗涤会保护弹力袜。防高温防暴晒防熨烫防烘干防漂白新技术硬化剂治疗硬化剂治疗：采用静脉旁-静脉内联合注射（聚桂醇）硬化静脉血管，4-6周完成治疗。预防措施一：运动 二：平时要穿平跟鞋三：站立时，要经常踮脚 四：多注意休息3 3、掌握护理措施及弹力袜的使用方法、掌握护理措施及弹力袜的使用方法1 1、灵活的应用护理程序灵活的应用护理程序总 结2 2、熟悉静脉曲张的病因及症状、熟悉静脉曲张的病因及症状
