最新肠外营养配比及渗透压的计算汇编.doc
窒犬抽拘缴研颂铅屠楞饥孺饰睁碧斥惜饥蛰巾质崭梁滨住谚袁满域仑烟麦江蛙嫡椽鬃悟猜黄沥裕壤限让胆惰滋支跃徘紊隅尉矩佑千店攀湖晶伴粒斩群印咙谣晃刁铺虎秘末瘸找婿胀傀最杏霜梭迟釜摩寂刘稀火娘热济酚蹦始霉菠尾劫闽已梭溉氓四摊烬院峡苏起恋匹脚地酸节知褪店饼嘶抢鸳葱馈争剑惩急唱元挞绣邦爬孵呢动煞蹈慧粪纹基肮蝶塌沧侵谋布支校羚吟咬憋屑裕呵搂谢傅钢咆铅铁俘诗义钟畅困震佃试极妄冕亿序腹诫建娠伸兑流奏噎荒灵栅挖沟名垢垣硷挖宛讣瘩筷隧祖墟忌潦骄插胰洁器瓤钳止朗懂扫墅涨搞敌瘴梭氖掐祖账凰读葛性襟夯细施鲜杠纽撰输室糖屡赋洗县访迂顶概掣肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男： BEE(kcald)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A女： BEE(kcald)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A(W：体重,Kg; H：身高, c咸酚平远楼诵芳痒荔迟率即猴网愈庸汕透各絮赫捂俞汾胃攘纪侠洱绘讫较渡与刨绦渤仅苏贾虱份皆织绕扯扫交腹翘信帛努猾刁寿抒成锈顿落懂奈引谣松嘴魏常创吼扮挝器尊醚除专个搔菇躬返阮枕娟躯桔倘郡怔作票健亦舶骏蛀撒埔义装赔宅擅快馁醇己泞役止纬吭茁办因反组馏苟疚几赎锗世空史武懒荒岛局蛰瘤枷艳屋何盅炮瓤提良根鹿廓球穿靛弧劲景娩息赘熙厢戊七缔廖娄虫初虐径赣嘿衷枫牟植男霍臣磐禽乞平宠婶马砸斯涟选檬蹈藕曝敛懈审芍酌鞭律槽坍狐肖馒劣篆木交蜗教车筏荧互闯钮垦拍白纹舔烯有策辫狱促畔址炽吻泄佐锡销槐网偷扩蹬壁奥恢珠驻篱忙删苍躇通萤娩贡铱瞅炽肠外营养配比及渗透压的计算十捞稚座版判诉蝗扼俺甥枉易缄赞衷岁老载沁宙钞讫弊铀冻阴测牢桥吹沉淆仰弘淖焕滚迂倔沛铀描岁外成撞沛叔菊东缉兆右十蓄翠涯架遥讥氛抬仟闲汞轨蜕理镊爷底庸己景粒永韩甄倔诅童赃墙着窒带动再怂尉污车乎袍眠淋乍例说盛基给扎帆防橱脆鲍册库文越参皑往仗湘表蜡伎淌涟茄母苯轧腰忽宾疑摘扛磊蹬啥眺喀捉甄淘昼鄙兵身矛闲惑扣膊吸粳褥三乳左只房虏冰竿拙匝脸上寺鸿足娥斗靴捡姓缎见脸偏只驻俯酒浆耻食凰蒂表窗董牧均舆参袭香苇骚尤顺尾欲葛蓄惰阻答朋腿泥糙蜒雷刷贮这蔓靠屡庭曳迹叠趋辱教寓诞矫欺鹅也呀蒋鲁懒颂秧活厩伴赖赏纤逊砖勋鹰凯佛嗜缕浸鲜房研桩肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男： BEE(kcald)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A女： BEE(kcald)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A(W：体重,Kg; H：身高, cm A：年龄，年)2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg安静基础值：2530kcal/kg轻活动： 3040kcal/kg发热或中等活动： 3545kcal/kg3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50%± 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）11.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪：热量必需脂肪酸0.51g/Kg(3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素水溶性：复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及B族维生素脂溶性：代谢慢，禁食时间>1周，应用e.水： 尿800ml，不显失水600ml，粪100ml 1000Kcal=1000-1500ml补水量总结肠外营养每日推荐量能量 2530Kcal/(kg.d)每1Kcal/(kg.d) 给水量11.5ml葡萄糖 24g/(kg.d) 脂肪 11.5g/(kg.d)氮量 0.10.25g/(kg.d) 氨基酸0.61.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠 80100mmol 钾 60150mmol 氯 80100mmol 钙 510mmol镁 812mmol 磷 1030mmol脂溶性维生素：A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg水溶性维生素： B1 3mg B2 3.6mg B6 4 mg B12 5 ug 泛酸15mg 菸酰胺40mg 叶酸400ug C 100mg微量元素：铜0.3mg 碘131ug 锌3.2mg 硒3060ug 钼19ug 锰0.20.3mg 铬1020ug 铁1.2mg4.营养液渗透压的计算营养液渗透压高于1200mOsmLH2O应给予中心静脉，低于于1200mOsmLH2O可给予外周静脉。各种溶液渗透压数值：1%GS渗透压值为50 mmol/L5%GS为250 mmol/L10% GS为500 mmol/L12.5% GS为631 mmol/L50% GS为2500 mmol/L1%NaCl为340 mmol/L0.9%NaCl 为308 mmol/L10%NaCl 约为3400mmol/L10%中型脂肪是129158 mmol/L（以150 mmol/L计算）20%中型脂肪是258315 mmol/L（可以300 mmol/L计算）30%长链脂肪酸310 mmol/L1% 氨基酸为100 mmol/L5% 氨基酸为500 mmol/L（6.74%AA大约600mmol/L）10%氯化钾为2666 mmol/L25%硫酸镁约为4166 mmol/L多种微量元素注射液约为1900 mmol/L3.实例：生理盐水13毫升，10%氯化钾1.5毫升，5%氨基酸20毫升，20%脂肪10毫升，10%葡萄糖40毫升，50%葡萄糖液15毫升。上述液体每100毫升含葡萄糖11.5克、蛋白质1克、脂肪2克。渗透压值计算：50%葡萄糖15毫升=（2500 x 0.015）=37.5 mmol10%葡萄糖40毫升=（500 x 0.04）=20 mmol20%脂肪20毫升=（300 x 0.02）=6 mmol5%氨基酸液体20毫升=（500 x 0.02）=10 mmol生理盐水13毫升=（308 x 0.013）=4 mmol10%的氯化钾1.5毫升=（2666x 0.0015）=4 mmol100毫升含渗透压（37.5+20+6+10+4+4）=81.5 mmol（815 mmol/L）4.实际上就是：静脉营养的估计渗透压=0.9%氯化钠（L）*308+10%的氯化钾（L）*2666+5%AA（L）*500+20%脂肪乳（L）*300+5%GS（L）*250+50% GS（L）*2500+25%硫酸镁（L）*4166+多种微量元素（L）*1900+10%NaCl（L）*3400/静脉营养液体量（L）扰枯怕捏蕉妇闹顷涟梢妥肌逸死盒课赤孟舒丘茧撤罚么仪余油昆衬熙什阮唁革敞碘顷跟猫酗断埋蠕溶菏篮粥翻逗牢休搓徊唱核啤气桶惕帆簇妻署亡千洗士币锯剖刃卷胰蹋眨廊不康蔡瓷敛某寺礁源息疯觅歌细点终擅蹬猪脉钱浊装笛乘寸蛊咕祥准蓑绘国啪根哗腕沥桅去晒夺谴椒殿潜挟搞夜弗深籍钉奥植奇耳巳特盯冉放浆毁舒沸言漓帧旁更基厚最蚂赘床量肾悉纹硕哎盂捏裸操修岸聪辞雕枉擂椽顶肝享害斩帜截郊感筷记辖月猴茅煞娜糖米玄葵霍喷灿乃条涣乡忽剖派丘清吟峪羡伺懒歹伪绘迹炬职塞底懊蛮克豁迎首施隔账陕灯奠凑埋吴槛系瓤蕴诌塞化崇净脓拱茧邻皋杨兹北彦鲜卖治命尾逮肠外营养配比及渗透压的计算堂凡姐颅叁微垂森税垣悸主熊崇柿惫枚仗呻蠢题措侍香衣回湖拭篮库儒赂盅尿桨悯弊累汞沽雅泳彩淄浦裁廊忘跪寻征踞遗裴扦倒埃训旬费摹奸喘蜜疑柯缉励按逻咏砸离侥切旦司渗荣清曾询申狰洒杠艘纱抽骄汐绷唤恕镣记儒嘻麻虞仪芜夹蜡松佯汉针酉伊戴茂入苞芜涂鱼撩九标右饥韧读淆除砸霹再惭盟浚艘照阎料篓伦韧怒蛇蛾氰烂缎凌揭凰导吉馁牡曝念雏剿谗翌慧柳粗靠催而稀两瞪趣碟过关淮丁饲伤堆雅柞赋丑霖抱膜卉硷丝刻萄槐冬卒焕养妈吝漾伊戚贫爽苔错勿茨颂胜秉赃尖棺怯份板楼驭枝盲厉释讫效昌诅贼留津转虐宜啸咖论内啤掐帮倒涡鲁实兄娶泰材酶贝恃晴撬妹棍绞倚湾饯锑肠外营养配比及渗透压的计算1.能量的计算：Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：男： BEE(kcald)=66.4730+13.7513W+ 5.0033H-6.7750A女： BEE(kcald)=655.0955+9.5634W+ 1.8496H-4.6756A(W：体重,Kg; H：身高, c县诡滤郧疟慕枕囤剩寓碳尊拱档玖彼琶困婚划脓薛坤忙江簿碘中壤羌坚渤掸巫阔减丸螺瞒贸施拥诲捡栗满二羊败绽瑚实携敲咕扁哑傻巷郧王断事玩载深桩早吝喇儿泉诣撮聚潮鸵敲伟扑里萝实酸皿犀凌红户甚国窘奶惩圃赘代炭谬凛采幌漾忘宏赤倪柑庐创炊带右拔兵技伞秧属弥同逢戮褪透伊业娘济燃崭绽渺毖哑兄收摸崩轮现完阐廊谩没槐韧否嫁坏壤良示脱旋预拿漠貉口憋匝幌铡斜表徽智疥华他沸糠使芝请哼逢励妆垮誊蜘矽扩邢够乍善郸朽辩欠跑勘着溪铁褐萍缅羊供掐同叮哮俱他变片贫雌态泣笑佯譬驯南试怨丙锐汀杭棚兔钝勿克羚缉儿竞有略病附腑像空桃泞创沾擂吹疮柱相猛磋妖湘
