1、妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病20202020年年6 6月月病史资料病史资料1 1姓名：姓名：王晓芳王晓芳 床号：床号：V2住院号：住院号：11017087年龄：年龄：38岁岁 孕产史：孕产史：G3P1末次月经：末次月经：2019-9-7预产期：预产期：2020-6-13病史资料病史资料2 2主诉：主诉：孕孕37+6周周 发现血糖升高发现血糖升高3月余月余现病史：现病史：孕妇生育史：孕妇生育史：G3P1，2013年行剖宫产术，术中年行剖宫产术，术中娩出一女活婴，体重娩出一女活婴，体重3400g，2018年因稽留流产年因稽留流产清宫术，现有女清宫术，现有女1个，体健。个，体健。2019-10-27在我
2、院在我院行行B超检查提示，宫内妊娠，如孕超检查提示，宫内妊娠，如孕6+周，孕期轻周，孕期轻度恶心、呕吐等早孕反应，孕度恶心、呕吐等早孕反应，孕18+周自觉胎动至周自觉胎动至今，定期做产前检查，今，定期做产前检查，OGTT:空腔空腔4.66-餐后餐后1小小时时10.09-餐后餐后2小时小时8.66mmol/L，提示妊娠期糖，提示妊娠期糖尿病，饮食控制血糖尚可，现孕尿病，饮食控制血糖尚可，现孕37+6周，要求入周，要求入院待产，拟院待产，拟1.妊娠期糖尿病；妊娠期糖尿病；2.妊娠合并疤痕子宫妊娠合并疤痕子宫；3.G3P1 G37+6W，收治入院。，收治入院。病史资料病史资料3 3护理体检：护理体检
3、营养中等，无贫血貌，浮肿（营养中等，无贫血貌，浮肿（），体），体温温37.0，脉搏，脉搏80次次/分，呼吸分，呼吸20次次/分，分，血压血压110/70mmHg；心律齐，有力，各瓣；心律齐，有力，各瓣膜听诊区未见闻及杂音；双肺呼吸音清，膜听诊区未见闻及杂音；双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；腹围未闻及干湿罗音；腹围97cm，宫高，宫高32cm。骨盆测量：髂棘间径骨盆测量：髂棘间径26cm，髂嵴间径，髂嵴间径28cm，骶耻外径，骶耻外径20cm，出口横径，出口横径9cm。病史资料病史资料4 4 于于5月月31日，因孕日，因孕38周。周。G3P1妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病 行剖宫产术，婴儿男性，许分行
4、剖宫产术，婴儿男性，许分10-10-10，体重体重3200g，手术顺利，术中出血，手术顺利，术中出血200ml，术后术后96h监测血糖监测血糖4.15.68.66mmol/L，恶，恶露正常，产妇术后无发热，血糖监测尚可，露正常，产妇术后无发热，血糖监测尚可，切口愈口良好。切口愈口良好。血糖监测的操作流程血糖监测的操作流程【目的目的】快速，方便地监测血糖，为控制血糖提供依据快速，方便地监测血糖，为控制血糖提供依据【评估评估】1、病人的双手手指皮肤的颜色、温度、污染、病人的双手手指皮肤的颜色、温度、污染及感染情况。及感染情况。2、病人的合作程度。、病人的合作程度。3、血糖试纸的有效期，没有裂缝和折
5、痕。、血糖试纸的有效期，没有裂缝和折痕。4、血糖试纸的插口处是否干燥。、血糖试纸的插口处是否干燥。【准备】【准备】1、护士：洗手、戴口罩，向病人做好解释工作。、护士：洗手、戴口罩，向病人做好解释工作。2、病人：洗手。、病人：洗手。3、环境：整洁、安静。、环境：整洁、安静。4、用物：血糖监测仪、匹配的血糖试纸、穿刺针、用物：血糖监测仪、匹配的血糖试纸、穿刺针、75%酒精、棉签酒精、棉签。【操作流程【操作流程】1、核对病人床号、姓名。、核对病人床号、姓名。2、准备好采血针头。、准备好采血针头。3、打开血糖仪，屏幕上即显示出一个号码，调试该号、打开血糖仪，屏幕上即显示出一个号码，调试该号码与将婴使用
6、的试纸瓶上的号码完全一致。码与将婴使用的试纸瓶上的号码完全一致。4、当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸。、当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸。5、采血：、采血：1)消毒手指，将消毒液完全蒸发；消毒手指，将消毒液完全蒸发；2)将采血针放在手指欲采血部位（采血针在手指上压将采血针放在手指欲采血部位（采血针在手指上压的愈重，则采血针将刺得愈深），按下采血针；的愈重，则采血针将刺得愈深），按下采血针；3)轻轻挤压手指，将试纸测试孔靠近血液，血应充满轻轻挤压手指，将试纸测试孔靠近血液，血应充满测试孔，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖测试孔，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测
7、量值的测量值；4)无菌干棉签按压采血点，不出血为宜无菌干棉签按压采血点，不出血为宜；5)弃去血糖试纸，关闭血糖仪弃去血糖试纸，关闭血糖仪；6)安置病人舒适卧位安置病人舒适卧位；7)终末处理：治疗车、治疗盘用含终末处理：治疗车、治疗盘用含500mg/L有效氛有效氛的干湿两用纸擦拭，一次性医疗垃圾弃入黄色垃圾袋的干湿两用纸擦拭，一次性医疗垃圾弃入黄色垃圾袋；8)洗手、记录洗手、记录。【注意事项】注意事项】1、当仪器出现、当仪器出现NOT ENOUGH BLOOD RETEST，表示血量太少或未能在正确位置。止时需要用一片新表示血量太少或未能在正确位置。止时需要用一片新的试纸重新测试。的试纸重新测试。2、要接触测试孔，瓶装试纸应盖紧盖。、要接触测试孔，瓶装试纸应盖紧盖。3、每天检测血糖仪一次、每天检测血糖仪一次。4、尽量选择左手无名指指腹两侧来血、尽量选择左手无名指指腹两侧来血。【沟通要点】沟通要点】1、操作前：向病人解释此操作的目的、注意事项及、操作前：向病人解释此操作的目的、注意事项及方法。方法。2、操作中：观察病人生命体征的变化，及时与病人、操作中：观察病人生命体征的变化，及时与病人沟通，消除其紧张焦虑心理。沟通，消除其紧张焦虑心理。3、操作后：告知病人血糖值，如有不适及时告诉护、操作后：告知病人血糖值，如有不适及时告诉护理人员理人员
