1、小儿拍背排痰小儿拍背排痰 -关爱健康，守护儿童关爱健康，守护儿童普儿科普儿科-覃周英覃周英2016-03-172016-03-17主要内容：主要内容：一、拍背时间一、拍背时间二、拍背体位二、拍背体位三、三、拍背手法与顺序拍背手法与顺序四、注意事项四、注意事项 一、拍背时间一、拍背时间痰是由气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。痰是由气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。健健康的人一般不咯痰或仅有少量的清痰。康的人一般不咯痰或仅有少量的清痰。当有炎症当有炎症时，则分泌增多，并呈现出不同的颜色和质地。时，则分泌增多，并呈现出不同的颜色和质地。当有气管炎或支气管炎时痰的颜色就变成白色当有气管炎或支气管炎时痰
2、的颜色就变成白色,而再加上细菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变而再加上细菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变黄色或绿色。如果掺入血液时就呈粉红色或血红黄色或绿色。如果掺入血液时就呈粉红色或血红色。色。有痰怎么办？有痰怎么办？成年人的成年人的气管、支气管里气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除的纤毛系统有很好的清除功能，可功能，可以将异物和过多以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送的分泌物以痰的形式运送到主支气管里，并刺激人到主支气管里，并刺激人体产生咳嗽反射，将痰咳体产生咳嗽反射，将痰咳出。出。而而婴婴幼儿幼儿这种能力很这种能力很差，这时就需要大人帮他差，这时就需要大人帮他拍背，通过振动肺脏，帮拍背，通
3、过振动肺脏，帮助痰液助痰液排出。排出。拍背排痰拍背排痰拍背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、毛拍背排痰是通过胸壁震动气道，使附着在肺、毛细支气管内的分泌物脱落，并通过体位引流，使细支气管内的分泌物脱落，并通过体位引流，使分泌物到达支气管、气管，最后通过病人咳嗽分泌物到达支气管、气管，最后通过病人咳嗽排排出体外。出体外。适应症：适应症：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。拍背的最佳时间是拍背的最佳时间是清晨起床后清晨起床后，平时应选在，平时应选在餐前餐前30min30min或者餐后或者餐后2h2h进行，以防由于震荡过度造成呕进行，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等
4、影响孩子营养的吸收或者导致吸入性吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎的发生肺炎的发生。二、拍背体位二、拍背体位三、拍背手法与顺序三、拍背手法与顺序拍背手法拍背手法拍背的拍背的手应微微蜷起，形成中空状手应微微蜷起，形成中空状，利用，利用腕力腕力快速有节快速有节奏叩击背部，拍背时应发出奏叩击背部，拍背时应发出“啪、啪啪、啪”的响声，这样的的响声，这样的拍背才能有效。拍背才能有效。有的父母怕孩子疼，不敢使劲，拍的时候小心翼翼，轻有的父母怕孩子疼，不敢使劲，拍的时候小心翼翼，轻描淡写，这样的拍背很难有效。其实，当拍背姿势正确描淡写，这样的拍背很难有效。其实，当拍背姿势正确时，并不会把宝宝拍疼
5、相反时，并不会把宝宝拍疼。相反，婴，婴幼儿很喜欢父母以这幼儿很喜欢父母以这种方式和他进行身体上的交流。所以，年轻的父母大可种方式和他进行身体上的交流。所以，年轻的父母大可不必担心会弄疼自己的宝宝。即便在宝宝健康时也可给不必担心会弄疼自己的宝宝。即便在宝宝健康时也可给宝宝拍背，小宝宝很欢迎这种良性刺激，只是这时不用宝宝拍背，小宝宝很欢迎这种良性刺激，只是这时不用象拍痰时那样使劲就行了。象拍痰时那样使劲就行了。拍背顺序拍背顺序由下至上、由外向内由下至上、由外向内拍背时应拍背时应两侧肺两侧肺都都拍到。由拍到。由于体位的关系，宝宝的于体位的关系，宝宝的背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍背部
6、和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重拍病变的拍病变的那一侧。那一侧。以以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。出。拍拍背幅度：背幅度：以手掌根部离开背部以手掌根部离开背部3 35cm5cm，手指尖部离开背部手指尖部离开背部510cm510cm为宜。（患儿舒适，无哭闹）为宜。（患儿舒适，无哭闹）时时间频率：间频率：持续持续3 35min5min，频率要快，起码也要，频率要快，起码也要120120次次minmin以以上，上
7、如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间2 23 3分钟分钟.宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？下去，那是不是白拍了呢？不是白拍了的。不是白拍了的。拍过之后，痰由拍过之后，痰由呼吸道到了消化道呼吸道到了消化道，气道，气道内的异物和过多的液体被清除了，有利于内的异物和过多的液体被清除了，有利于呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多消化酶消化酶，可以消化清除这些异物和过多的，可以消化清除这些异物和过多的液体，其对人体的危害也就随之消失了液体，其对人体的危害也就随之消失了。1 1
8、在拍打过程、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹）闹），边拍边观边拍边观察察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物的分泌物，必要时吸痰。，必要时吸痰。2 2、叩击时应该用叩击时应该用单层薄布（薄衣服单层薄布（薄衣服)保保护背部护背部，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。盖物降低叩击时的震荡效果。四、注意事项四、注意事项我们还能做什么？我们还能做什么？注意宝宝的房间的空气流通，保证空气清新。天注意宝宝的房间的空气流通，保证空气清新。天气清凉的情况下要经常的开窗
9、气清凉的情况下要经常的开窗通风通风宝宝早晨醒来的时候一个晚上会堆积很多的痰在宝宝早晨醒来的时候一个晚上会堆积很多的痰在嗓子里面嗓子里面，醒来后先给宝宝拍背醒来后先给宝宝拍背，将堆积的痰液，将堆积的痰液拍松后排出。拍松后排出。我们还能做什么我们还能做什么？在婴儿嗓子有痰的时候白天要在婴儿嗓子有痰的时候白天要多给多给宝宝喝白开水宝宝喝白开水，这样可以帮助稀释宝，这样可以帮助稀释宝宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝咳出气管里的痰咳出气管里的痰液。液。痰液粘稠者，可以做雾化痰液粘稠者，可以做雾化(使气管、使气管、肺泡壁充分湿润）肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。，利于痰液排出。如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就需要吸痰。需要吸痰。一、拍背时间一、拍背时间二、拍背体位二、拍背体位三、三、拍背手法与顺序拍背手法与顺序四、注意事项四、注意事项 小结：小结：提问时间1 1 1 1、拍背的时间？、拍背的时间？、拍背的时间？、拍背的时间？2 2 2 2、拍背顺序？、拍背顺序？、拍背顺序？、拍背顺序？
