1、血常规检查基础血常规检查基础为什么要做血常规检查？为什么要做血常规检查？1有机器测血常规为什么还要做血涂片？有机器测血常规为什么还要做血涂片？2结果怎么进行判读？结果怎么进行判读？3纲要 为什么要做血常规检查？说服，而不是要求n n是否脱水n n判断贫血，区分贫血种类n n有无炎症和感染n n免疫是否正常n n是否可能有过敏性疾病n n有没有凝血性疾病n n有没有血液病的可能n n性价比高在做检测前你应该知道的n n按照一定的顺序进行整个操作SOP！-习惯使用各种名词来描述发现习惯使用各种名词来描述发现 -注意使用适当的量词（轻微，中度，重度）注意使用适当的量词（轻微，中度，重度）n n参考值
2、范围？PCV 37-55%?PCV 37-55%?n n不要独立判读某一个指标 再生性贫血？非再生性贫血？溶血性贫血？失血性贫血？再生性贫血？非再生性贫血？溶血性贫血？失血性贫血？免疫介导性贫血？氧化损伤性贫血？免疫介导性贫血？氧化损伤性贫血？炎症？败血症？毒血症？应激反应？炎症？败血症？毒血症？应激反应？急性白血病？慢性白血病？骨髓疾病？急性白血病？慢性白血病？骨髓疾病？n n血液学异常改变的出现频率常见的血常规变化n n贫血最为常见（10-29%的住院动物）-如何判断和治疗不同类型的贫血如何判断和治疗不同类型的贫血n n炎性改变（核左移5-10%，白细胞增高13-28%）n n血小板减少
3、判断判断真性和假性减少真性和假性减少怎么做血常规检查？选择合适的工具，使用适当的技术，进行标准的操作，选择合适的工具，使用适当的技术，进行标准的操作，才能得到正确的结果！才能得到正确的结果！检测前评估血样！检测前评估血样！测试后冷藏保存血样至少测试后冷藏保存血样至少1天！天！使用真空抗凝管要注意采血量！使用真空抗凝管要注意采血量！微量血细胞比容管测定红细胞压积注意仪器误差注意仪器误差注意仪器误差注意仪器误差血细胞计数如何解读结果如何解读结果？WBCLYMMONGRALY%MO%GR%RBCHGBHCTMCVMCHMCHCRDWcPLTPCTHPVPDWc白细胞数淋巴细胞数单核细胞数颗粒细胞数
4、淋巴细胞百分比单核细胞百分比颗粒细胞百分比红细胞数血红蛋白浓度血细胞压积平均红细胞体积平均红细胞血红蛋白浓度红细胞分布宽度血小板计数血小板压积血小板平均体积血小板分布宽度永远不要忘记永远不要忘记SOP!红细胞 RBCn降低 a.幼年犬猫 b.出血或溶血 c.红细胞生成或分化障碍 d.慢性炎症 e.恶性肿瘤 f.营养缺乏 g.肝硬化相对降低n升高 相对：a.脱水 b.休克 c.兴奋性脾脏收缩 d.大面积烧伤 绝对：原发性：a.红细胞增多症 b.慢性肺心病 继发性：a.慢性氧不足，心血管 问题引起代偿性增多 b.肾肿瘤 c.肾囊肿 d.内分泌紊乱影响计数数值的因素红细胞计数 RBC:a.冷凝集综合
5、症 b.白细胞显著增多 c.巨大血小板 d.溶解的红细胞 影响因素：a.白细胞显著增多 b.高脂血症 c.高胆色素血症，溶血 血红蛋白 HGBn最能直接反应红细胞运输氧气能力的因素 平均红细胞体积 MCVn升高 a.网织红细胞增多 b.灵缇生存周期短 c.贵宾犬 d.阿拉斯加犬，迷你雪纳瑞犬 e.红细胞凝集n降低 a.未成年动物 b.缺铁性贫血 c.门静脉分流 d.亚洲品种的犬平均红细胞血红蛋白量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHCn升高 -一般无真性升高 溶血 脂血症 猫血中存在大量Heinz小体n降低 贫血（网织红细胞）*这两个参数不是特别有用,不过可用来检测仪器 红细胞分布宽度 R
6、DWc细胞大小细胞数量白细胞计数 WBCn升高 a.感染 b.中毒 c.组织坏死 d.急性出血和溶血 e.肾上腺皮质类固醇作用 f.骨髓增殖性疾病（白血病）g.恶性肿瘤晚期 降低n降低 a.感染 b.骨髓异常和淋巴肉瘤 c.白细胞成熟缺陷 d.药物和化学因素 e.脾功能亢进 f.X光，放射性物质 g.非白血性白血病影响计数数值的因素白细胞计数 WBC:a.血小板凝集 b.冷凝球蛋白血症 c.有核红细胞 d.不溶解的红细胞 e.小淋巴细胞 f.巨型血小板 淋巴细胞 LYM，LYM%n升高 a.病毒感染 b.慢性感染 c.淋巴细胞性白血病 d.白血性淋巴肉瘤 e.生理性 f.肾上腺功能不足 g.血
7、液寄生虫感染n降低 a.应激或使用肾上腺皮质激素 b.放射线 c.感染（病毒，立克次体，弓形虫）血小板计数 PLTn升高一过性：急性大出血及溶血后持续性：a.真性红细胞增多 b.出血性血小板增多症 c.慢性粒细胞性白血病 d.多发性骨髓瘤 e.恶性肿瘤早期n降低 a.产生减少 b.破坏亢进 c.消耗过多 影响计数数值的因素血小板计数 PLT：a.小红细胞 b.不完整的红细胞 c.血小板凝集 d.抗凝剂诱导血小板凝集 有机器测血常规为什么还要做血涂片？有机器测血常规为什么还要做血涂片？n n检查机器计数的准确性检查机器计数的准确性检查机器计数的准确性检查机器计数的准确性n n对白细胞进行分类计数
8、对白细胞进行分类计数对白细胞进行分类计数对白细胞进行分类计数n n评估红细胞，白细胞和血小板的形态评估红细胞，白细胞和血小板的形态评估红细胞，白细胞和血小板的形态评估红细胞，白细胞和血小板的形态白细胞增高白细胞增高红细胞降低红细胞降低血小板降低血小板降低 怀疑造血系统怀疑造血系统疾病或肿瘤疾病或肿瘤需检测血液寄生虫需检测血液寄生虫何时做血涂片何时做血涂片血涂片能做什么？失血失血 -急性：创伤，出血，凝血紊乱急性：创伤，出血，凝血紊乱 -慢性：胃肠道溃疡慢性：胃肠道溃疡 溶血性贫血溶血性贫血-免疫介导性（原发性，继发性）免疫介导性（原发性，继发性）-感染性疾病感染性疾病 非再生性贫血非再生性贫血
9、 -原发性原发性/继发性骨髓机能紊乱继发性骨髓机能紊乱血涂片能做什么？白细胞白细胞感染过敏免疫能力血液肿瘤血小板-凝血性疾病血涂片能做什么？怎么做血涂片？注意请勿过厚、过薄、过长、不规则注意请勿过厚、过薄、过长、不规则怎么读血涂片？判断涂片和染色质量！判断涂片和染色质量！血细胞的生成细胞越来越小细胞越来越小细胞核越来越浓缩细胞核越来越浓缩颜色越来越红颜色越来越红年龄越来越小年龄越来越小演讲能力越来越好演讲能力越来越好颜色越来越黑颜色越来越黑论红细胞的生成和美国总统更替的共同点红细胞红细胞Howell-Jolly小体小体异形红细胞异形红细胞 钝锯齿状红细胞 角膜细胞（或盔状细胞）裂红细胞 棘红细
10、胞 椭圆红细胞 泪细胞 薄红细胞 口型细胞口形红细胞口形红细胞红细胞大小不均红细胞大小不均+靶形红细胞靶形红细胞+多染性红细胞多染性红细胞嗜碱性点彩嗜碱性点彩球形红细胞球形红细胞凝集（葡萄样）凝集（葡萄样）红细胞串钱样红细胞串钱样猫溶血支原体猫溶血支原体 血液寄生虫血液寄生虫白细胞白细胞分叶中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞杆状核中性粒细胞淋巴细胞单核细胞中性白细胞的移动骨髓骨髓增殖池增殖池成熟池成熟池存储池存储池分布于血管内在组织中被利用释放边缘化，黏附，迁移?白细胞首先翻滚，然后被激活并黏附在内皮，然后穿过内皮，突破基底膜，向着受伤处发出的化学吸引剂处移动。不同的分子在不同的过程中扮演不同的角色；白细胞在外周血液中的分布白细胞在外周血液中的分布边缘池边缘池 中轴（循环池）中轴（循环池）犬犬 50%犬犬 50%猫猫 25-50%猫猫 50-75%白细胞在毛细血管中的浓度高于大血管。肾上腺素能使细胞从边缘池迅速转向循环池，特别是猫。嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞血小板血小板如何甄别杂质血细胞自动分类计数谢谢！谢谢！
