1、嵌体与高嵌体嵌体与高嵌体1.牙体缺损牙体缺损嵌体嵌体(inlay)2.邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备嵌体牙体预备3.邻牙合嵌体的牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备嵌体牙体预备4.邻牙合嵌体的牙体预备邻牙合嵌体的牙体预备嵌体牙体预备嵌体牙体预备5.6.7.第一节第一节 嵌嵌 体体 嵌体（嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。牙体缺损的形态和功能的修复体。在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。位置等因素有关。8.一、嵌体的种类一、嵌体的种类v覆盖牙面：单、双
2、多覆盖牙面：单、双、多v部位部位:MO:MO、BOBO、MODMODv制作材料：合金、树脂、瓷、制作材料：合金、树脂、瓷、PFMPFM9.合金嵌体合金嵌体v种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及合金、半贵金属合金、半贵金属(钯金钯金)v特点：可靠性好、美观性差特点：可靠性好、美观性差10.11.瓷瓷 嵌嵌 体体v种类：烤瓷、种类：烤瓷、CAD/CAMCAD/CAM、铸瓷、金沉积、铸瓷、金沉积v特点：美观、耐用、价高、精密特点：美观、耐用、价高、精密v要求：制备严格、印模精确、完成合理要求：制备严格、印模精确、完成合理12.13.14.15.二、嵌体的适应
3、症及禁忌症二、嵌体的适应症及禁忌症 适应症：适应症：1.1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及边缘嵴以及合合面，需要咬面，需要咬合合重建者。重建者。2.2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触者。需恢复邻面接触者。3.3.作为固定桥的固位体。作为固定桥的固位体。16.禁忌症：禁忌症：1 1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高 以免损伤牙髓。以免损伤牙髓。2 2、合合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺 损未伤及切角
4、损未伤及切角。3 3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固 位不良者。位不良者。4.4.对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素 质不理想的患者，前牙缺损者慎用。质不理想的患者，前牙缺损者慎用。17.三、嵌体洞型预备的步骤与要求三、嵌体洞型预备的步骤与要求 1去腐质去腐质2预备具有固位性和抗力形的洞性：预备具有固位性和抗力形的洞性：洞形无倒凹洞形无倒凹 外外展展253.洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出45斜面，斜面宽斜面，斜面宽约约 1.5mm一般起于釉质厚度的一般起于釉质厚度的
5、1/2处处 4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要据需要可加可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、面面固位形相结合。固位形相结合。18.19.洞缘有斜面洞缘有斜面目的是：目的是：去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂 使边缘位置选择性地避开使边缘位置选择性地避开合合接触接触1mm 增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生被唾液溶解，减少微漏的发生。20.四、技工室的工艺流程四、技工室的工艺流程间接法：牙体预备间接法：
6、牙体预备取印模取印模暂封暂封灌模型灌模型 进入技工室开始嵌体的制作。进入技工室开始嵌体的制作。直接法：牙体预备直接法：牙体预备在口内牙体窝洞中取蜡在口内牙体窝洞中取蜡 型型技工室完成包埋铸造。技工室完成包埋铸造。21.五、嵌体的试戴与粘固五、嵌体的试戴与粘固 方法：方法：1去除洞型内的暂封物并清洗干净；去除洞型内的暂封物并清洗干净；2检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；3轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位之处，直至完全就位；之处，直至完全就位；22.4检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置
7、置 等，如有问题作调磨；等，如有问题作调磨；5调合；调合；6检查嵌体边缘是否密合。检查嵌体边缘是否密合。7抛光、粘固，完成。抛光、粘固，完成。23.第二节、高嵌体第二节、高嵌体 高嵌体（高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体嵌体衍变而来衍变而来。1.适应证适应证（1）后牙的多面嵌体。）后牙的多面嵌体。（2）合面洞型较大时。）合面洞型较大时。（3）合面有较大范围缺损，或）合面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要面严重磨损而需要 作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌 壁可保留时。壁可保留时。24.25.26.27.2优
8、缺点优缺点优点：优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力 改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性。从而减少牙折的可能性。缺点：缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修 复体边缘线较长。复体边缘线较长。28.预防牙折预防牙折29.3 3高嵌体的牙体预备：高嵌体的牙体预备：（1 1）去腐质，拆除原有修复体、充填体。去腐质，拆除原有修复体、充填体。（2 2）合合面磨除，根据正常情况下对面磨除，根据正常情况下对合的情况，预备合的情况，预备 出与对合面较均
9、匀的间隙。功能尖磨除出与对合面较均匀的间隙。功能尖磨除 1.5mm，非功能尖磨除，非功能尖磨除1mm。（3 3）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将 高嵌体边缘远离高嵌体边缘远离合合接触接触1mm1mm。在外斜面下沿就位。在外斜面下沿就位 道作一轴壁，轴壁下形成道作一轴壁，轴壁下形成1mm1mm的肩台。的肩台。30.v保留牙体组织，保留牙体组织，保护保护牙周微环境牙周微环境v边缘边缘线较长线较长v不能防止牙折不能防止牙折31.v覆盖了整个覆盖了整个 牙合面牙合面v预防牙折预防牙折32.练习题练习题v一、名词解释一、名词解释1、口腔修复体、口腔修
10、复体 2、印模、印模 3、暂时性修复、暂时性修复4、嵌体、嵌体 5高嵌体高嵌体二、选择题二、选择题1、临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的、临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的(牙合牙合)向聚合向聚合角为角为()vA12vB26vC36vD25vE2733.v2、铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（）vA.无肩台无肩台vB.0.50.8mmvC.0.81.5mmvD.1.52.0mmvE.都可以都可以三、简答题三、简答题1、口腔修复学的临床内容？、口腔修复学的临床内容？2、牙体预备的原则？（尽量详细）、牙体预备的原则？（尽量详细）3、暂时性修复的作用？、暂时性修复的作用？4、制备洞缘斜面的意义是什么？、制备洞缘斜面的意义是什么？34.35.
