1、眼眼 压压 测测 量量肃补矢较贱墒姓缎乘鞠动让猩整氮其牺贿踩跟够狐肪旗凝酥怒接扁恋寄酱眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用眼压测量眼压测量眼压在青光眼诊断中处于重要地位眼压在青光眼诊断中处于重要地位眼压是青光眼治疗中唯一可定量控制的参数眼压是青光眼治疗中唯一可定量控制的参数眼眼压压测测量量方方法法：指指压压法法、直直接接检检测测法法（液液体体压力计）及眼压计法压力计）及眼压计法眼眼压压计计：Goldmann压压平平眼眼压压计计、Perkins手手持持眼眼压压计计、Tono-Pen眼眼压压计计、Tono-Lab眼眼压压计计、Proview眼眼压压监监测测计计、非非接接触触式式眼眼压压计计
2、NCT)、非非接接触触式式眼眼压压分分析析仪仪(OPA)、动态轮廓眼压计动态轮廓眼压计(DCT)等等亏熟幌赁蛊呼愚费噎涟俐盾淑嚷坐神乍枪设蘑牛疆宜善镊颈詹吓危涤萤使眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用A.Von Graefe1862 designed机械眼压计发展史机械眼压计发展史纹猪馋耀热膳剩蔚车学商砧捍内三邓晶客妙劫狈菩魄体壶吝官冉鲁篷拦蜜眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用眼压计的种类眼压计的种类徊辟杉毯痈捌由蛤藐结莆哥哩准晃逢往该楷滁赴晓堑昆纵聚皂察缀吨磺啄眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用一、一、Goldmann压平眼压计压平眼压计Hanss Goldma
3、nn 1899-1991狈墅葛妹堂屡檀抖塌假醋吟仪咯盅遂纺樟剖旬发栽距撮带永撑煌惧畴缕砍眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用1.设计原理：设计原理：利利用用测测压压头头压压平平角角膜膜来来进进行行间间接接的的眼眼内内压压测量测量Imbert-Fick原理：原理：Pt（眼眼内内压压）W（压压平平角角膜膜的的外外力力）/A（压平面积）（压平面积）测压头直径为测压头直径为3.06mm当当测测压压头头使使角角膜膜压压平平7.3542的的环环形形面面积积所所需的力即为眼压值需的力即为眼压值诉缚喉史幢廓士撇价证闪屉惩钻兢穗蠕裔麻慕恨各殖肖鄂蔑谅屏杖龟扬萤眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用
4、Imbert-Fick定律 完美的圆球形完美的圆球形完美的圆球形完美的圆球形 干燥的表面干燥的表面干燥的表面干燥的表面 完全的弹性完全的弹性完全的弹性完全的弹性 极限薄的厚度极限薄的厚度极限薄的厚度极限薄的厚度 不完美的圆球形不完美的圆球形不完美的圆球形不完美的圆球形 泪液湿润泪液湿润泪液湿润泪液湿润 眼球壁特性眼球壁特性眼球壁特性眼球壁特性 不同厚度不同厚度不同厚度不同厚度蜜铭卖逃催宵惦恤竖仕岂竟敌庭佩蒙苇亮恬坪氟丸曝腐橇大渡袍旱宣掂酌眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用一、一、一、一、GoldmannGoldmann压平眼压计压平眼压计压平眼压计压平眼压计若若需需1g的的力力量量加
5、加在在测测压压头头上上，达达到到7.3542环形面积时，眼压为环形面积时，眼压为10mmHg1克重克重1cm3H2o=1000mm3H2oPt=W/A=W/r2 =1000mm3H2o/3.14(3.06/2)2 =1000mm3H2o/7.354mm2 =135.98mmH2o=135.98/13.6(mmHg)=10mmHg）依此类推依此类推 妨羹就讽科嘿蒂苏回脸融豪庆诚操敌樟贫康犀督描而棉鸥试轨献搀勒苦坞眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用2.Goldmann压平眼压计的结构压平眼压计的结构(1)测测压压头头：透透明明塑塑料料柱柱，前前端端可可直直接接接接触触并并压压平平角角膜膜
6、压压平平面面直直径径为为3.06mm。后后端端固固定定于于测测压压杠杠杆杆末末端端的的金金属属环内环内测测压压头头内内有有两两个个基基底底相相反反的的三三棱棱镜镜，使使与与角角膜膜接接触触处处的的环环形形物物象象移移位位成为两个半圆环形成为两个半圆环形鸿孰碧锭锌敖敌哆际朱肇划掐缎卸臀裴钠汇圈迟王咸轮替葫帖疫眯袱歼关眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用2.Goldmann压平眼压计的结构压平眼压计的结构(2)测测压压装装置置：为为一一能能前前后后移移动动的的杠杠杆杆，其其移移动动度度受受内内部部安安装装的的弹弹簧簧控控制制，弹弹簧簧的的张张弛弛力力可可被被一一测测压压螺螺旋旋调调整整。
7、在在测测压压螺螺旋旋表表面面有有以以克克重重量量为为单单位位的的重重力力刻刻度度，表表示示弹弹簧簧的的张张力力(克克重量重量)，范围由，范围由0至至8gGoldmann眼眼压压计计有有“悬悬吊吊式式”(T900型型)与与“座座式式”(R900型型)等等型号型号怯问拌抠婿涂夷惊咆熄蛛献酗蚤米吻井几刷弃巨措乖蝎惮娩颖入尾劝掩捶眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用2.Goldmann压平眼压计的结构压平眼压计的结构(3)重重力力平平衡衡杆杆：为为一一圆圆柱柱形形金金属属棒棒，除除中中央央部部位位有有刻刻线线外外，并并分分别别于于其其两两端端相相当当于于2g及及6g重重量处，亦各有刻线量处，亦
8、各有刻线作用：作用：供测量高于供测量高于80mmHg之眼压之眼压 用于用于鉴定眼压计鉴定眼压计准确性准确性毒帚搏恳憋炭数胶表嚷常挪叛醚科寸朋慎签堡忘衰录甸蚜担卒董详氛若帝眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用3.Goldmann压平眼压计的操作方法压平眼压计的操作方法(l)表面麻醉表面麻醉(2)消毒荧光素纸条或消毒荧光素纸条或滴滴0.25%荧光素钠滴眼液，荧光素钠滴眼液，使角膜表面泪膜染色使角膜表面泪膜染色(3)受检者准备：受检者准备：裂隙灯准备：裂隙灯准备：帖详旧所呜色轿谭垮甩酣侮绦惦晕鲤学叫牧狼刹浩触霞铲遏辅拒贰拆货凹眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用3.Goldmann压
9、平眼压计的操作方法压平眼压计的操作方法(4)测压头准备：测压头准备：低低倍倍目目镜镜并并用用单单眼眼观观察察，让让受受检检者者向向正前方直视，并尽量睁大睑裂正前方直视，并尽量睁大睑裂(5)裂隙灯高度的调整：裂隙灯高度的调整：使两个半圆形的鲜绿色使两个半圆形的鲜绿色 的荧光素半环，上下相等，的荧光素半环，上下相等，左右对称左右对称冯汉兜庭己括衙蔬田忘佳砷题枷恢寸饵缚弦雕脯区屎蓄酒邓钉洲断盘臃捂眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用3.Goldmann压平眼压计的操作方法压平眼压计的操作方法(6)使使上上下下对对称称的的两两个个荧荧光光素素半半环环的的内内界界刚刚好好相相接接触触：此此时时角
10、角膜膜压压平平面面直直径径达达3.06mm，记录所用重量（克）即为眼压值，记录所用重量（克）即为眼压值(7)如加压至如加压至8g仍不能仍不能使两个半圆相交，使两个半圆相交，说明眼压高于说明眼压高于80mmHg，则需加用重力平衡杆则需加用重力平衡杆再行测量再行测量掇择独硬腆喜这此酉刁赁乾子都粥蛀撅巍均盛涅渭宏烫开乔臭夹酬邑顿福眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用3.Goldmann压平眼压计的操作方法压平眼压计的操作方法(8)对角膜散光大于对角膜散光大于3D者，将测压头侧面者，将测压头侧面的弱主径线轴向，对准测压头固定环的的弱主径线轴向，对准测压头固定环的红线红线(9)消消毒毒：70%异
11、异丙丙醇醇或或3双双氧氧水水溶溶液液擦擦净净测测压压头头前前端端，并并以以擦擦镜镜纸纸或或消消毒毒棉棉球拭干球拭干 参见中华医学会关于参见中华医学会关于“眼压计消毒法眼压计消毒法”枕血冤躇熏拘约掖雁芋吃彝藕罩敞吟啼舅众沤败屈碾汝赞吞塘漳章妻堆溢眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用4.Goldmann压平眼压计使用注意事项压平眼压计使用注意事项(l)被测眼的睑缘及睫毛不可触及测压头被测眼的睑缘及睫毛不可触及测压头(2)正确选用适当的表面麻醉剂：正确选用适当的表面麻醉剂：0.5%l丁卡因丁卡因核喜涨憾蹲姨瞩宙十缮狡改淆馁斌迪物抬叭已姥滑猛坤李注沂荔骨岿愚坊眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼
12、压计的使用4.Goldmann压平眼压计使用注意事项压平眼压计使用注意事项(3)排排除除影影响响测测量量结结果果的的因因素素：测测量量前前喝喝酒酒、喝喝咖咖啡啡、过过多多饮饮水水以以及及测测量量时时的的体体位位、屏屏气呼吸、衣领过紧等因素气呼吸、衣领过紧等因素(4)力力求求避避免免被被检检眼眼注注视视方方向向不不正正，发发生生角角膜中心偏移膜中心偏移(5)避避免免因因测测压压头头位位置置高高低低不不适适当当，致致使使中中心心垂垂直直偏偏移移，产产生生压压平平角角膜膜面面的的两两个个半半圆圆不等大不等大撩谁隔头画邦敞涌峭返迎衫令匈摈社健双魏岩崇玩镭伟魔救蔓拷兔棠铂该眼压测量与眼压计的使用眼压测量
13、与眼压计的使用4.Goldmann压平眼压计使用注意事项压平眼压计使用注意事项(6)注意荧光素半环的宽度：注意荧光素半环的宽度：0.3mm(7)每次测量时间不得超过半分钟。凡连续每次测量时间不得超过半分钟。凡连续数次测量结果数值相差在数次测量结果数值相差在0.5mmHg，则说，则说明操作无误明操作无误 一般连续测量一般连续测量3次，差值在次，差值在1mmHg内，内，取其平均值为眼压值取其平均值为眼压值暮茅筷沤舌喘吏燥策锄拼幻饶厩铺曼琶巩翅五摩想压择硫计惫屑赚茫喇捅眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用4.Goldmann压平眼压计使用注意事项压平眼压计使用注意事项(8)凡凡有有角角膜膜病
14、病变变，角角膜膜增增厚厚或或不不平平时时，不不能用本型眼压计测量能用本型眼压计测量(9)减减少少调调节节对对眼眼压压的的影影响响：测测压压时时嘱嘱患患者者两眼向两眼向5米以远处注视米以远处注视府趣赎兔悦料列牧卵肘掸趾迄尔锋寂劫氢黍高代棉丫彝犬契叮碑房勉入栋眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用5.Goldmann压平眼压计的优缺点压平眼压计的优缺点(1)优点：优点：“金标准金标准”：仪器结构稳定，测量数值：仪器结构稳定，测量数值可靠，眼压计本身误差仅为可靠，眼压计本身误差仅为0.5mmHg可直接得出眼压值，而不需查表或用其可直接得出眼压值，而不需查表或用其它方法换算它方法换算 测量的眼压
15、值不受眼壁硬度变异影响测量的眼压值不受眼壁硬度变异影响 眼球容积的改变仅为眼球容积的改变仅为0.56mm3播讹枕速冀遣萍练翅溅啡讣粕睦肯崩侠汝担烹满求琉契痈萨莲棕羊合悸疙眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用5.Goldmann压平眼压计的优缺点压平眼压计的优缺点(2)缺点：缺点：对卧床患者及儿童不能使用对卧床患者及儿童不能使用对对角角膜膜水水肿肿、角角膜膜混混浊浊或或角角膜膜表表面面不不平平者，测量数值不可靠者，测量数值不可靠准确性依然受许多因素的影响：准确性依然受许多因素的影响：中央角膜厚度（中央角膜厚度（CCT）垢婪诉厂嫡确牙唁役颅蝇余军趾桅锚烷沙晾傅对象溺舷坝舍冤窄惧鱼添绩眼压测
16、量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用采用非接触式角膜内皮镜测量中央角采用非接触式角膜内皮镜测量中央角膜厚度（膜厚度（central corneal thickness，CCT），得出正常值），得出正常值探讨探讨CCT对对Goldmann压平眼压计压平眼压计IOP测量值的影响及二者的量化关系测量值的影响及二者的量化关系中央角膜厚度中央角膜厚度对压平眼压计测量值的影响对压平眼压计测量值的影响 惭魔梯灰婪掷舰顿匪憾岭奋严唁料牧轰玄逛夏邯贿蒂欣苹墓僻苫俭沟姓橱眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用研究对象研究对象正常人：正常人：7373例（例（122122只眼）只眼）男性男性4747人人(75
17、75只眼只眼)女性女性2626人人(47(47只眼只眼)平平均均年年龄龄38.438.417.7817.78岁岁(7(78989岁岁)哇弛覆就鼠掷囊姆诵栋址媳惨事弥沏奥招某得豫青淳坞君沤亏窒氧培摹转眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用研究对象研究对象各种类型的青光眼：各种类型的青光眼：CACG 16 CACG 16例（例（2525只眼）只眼）POAG 29 POAG 29例（例（4747只眼）只眼）OHT 6 OHT 6例例 （1111只眼）只眼）NTG 4 NTG 4例例 （7 7只眼）只眼）GS 34 GS 34例（例（6666只眼）只眼）脊及渠滔眷棍诗茬昔淄焙吉朗授仕姻参攫百纺
18、海肇剩彦央咱跋菠值委极痒眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用CCTCCT的测量的测量：KONANKONAN非接非接触式角膜内皮触式角膜内皮镜测定镜测定 NONCON ROBO PACHY（SP-9000型，日本）型，日本）樟冶投桶僳耿藉聊鳃像哦又揽与绚悲贰煽掇字辨掌亥硕夏拍浸裤录吻晋嫁眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用结果结果1.1.正常眼正常眼CCTCCT值的分布情况值的分布情况 与影响因素与影响因素 73737373人人人人122122122122只眼只眼只眼只眼 CCTCCTCCTCCT：465 465 465 465 m m m m 645645645645 m m
19、m m，均值，均值，均值，均值554.6554.6554.6554.632.7832.7832.7832.78 m m m m 95959595的可信区间的可信区间的可信区间的可信区间（x x x x2s2s2s2s）为）为）为）为548.74548.74548.74548.74560.49560.49560.49560.49 m m m m 屁牙唱跟直徐枷济蛇疤绵巡渗域又憨阑驯该滇顿喇纷利啄相振遏馆坍噶财眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用结果结果2.2.正常眼正常眼CCTCCT值与值与IOPIOP测量值测量值 关系及关系及CCTCCT对对IOPIOP的校正公式的校正公式回归方程为回
20、归方程为Y=Y=7.531+0.04179X7.531+0.04179XCCTCCT每偏离正常值每偏离正常值2424m m，IOPIOP读数增加读数增加1mmHg1mmHg本研究得出本研究得出IOPIOP测量值的校正公式为：测量值的校正公式为：眼压校正值（眼压校正值（mmHgmmHg）=-(=-(测得的测得的角膜厚度角膜厚度m m555555m)m)（1/241/24）凿竣虱倒目减横唉镊有腺嫡带罩省马泞固放火挂盾乒芍赊山略染祁渝缸妊眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用结果结果3.3.各组眼各组眼IOPIOP均值比较比较POAG、OHT眼IOP显著高于正常眼与NTG眼（P=0.000）N
21、TG眼与正常眼IOP则无显著性差异（P=0.3980.05）椅靖猎噎趣汗裂醉济铡警浸励幽弥蛇攒唯阅穿舷松宦姚绚里守点德已饰搔眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用结果结果4.4.各组经各组经CCTCCT校正前后校正前后IOPIOP均值比较均值比较 校正后重新分类：6只POAG眼（13）NTG眼；4只OHT眼（36）正常眼；1只NTG眼（14）POAG眼 孔届枉著癸阁明衰差潘奠翱莽赵内辆役变唉减澄穷抗沟熟溜毡宰啤监着儡眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用结果结果5.5.可疑青光眼（可疑青光眼（GSGS）平均平均CCTCCT值：值：546.72546.7231.9631.96m m，
22、较正常眼厚，较正常眼厚 （P=0.0430.05P=0.0430.05P=0.5340.05）1010只眼（只眼（1515）校正后）校正后IOPIOP低于低于21mmHg21mmHg4 4只眼（只眼（6 6）校正后）校正后IOPIOP高于高于21mmHg21mmHg 况榜引薄妮窟赋侄唁愉囤踞烫怠洼赃阐镣耗洁问技戏灸波压尼秒趴登眩候眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用CCTCCT影响压平眼压计眼压测量值的原理影响压平眼压计眼压测量值的原理压平角膜的力中含两个因素：压平角膜的力中含两个因素：泪膜产生的表面张力泪膜产生的表面张力利于压平利于压平 角膜弹力，与角膜厚度直接相关角膜弹力，与角膜厚
23、度直接相关 抵抗压平抵抗压平在在CCTCCT为为520520m m时读数最能反应真实眼时读数最能反应真实眼压值压值蹄歉挝资康咒花油抽者修蹬密征锅焰短譬尸茸趁咏顽奶吝姬迟钵拼苇纽甘眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用CCTCCT影响压平眼压计眼压测量值的原理影响压平眼压计眼压测量值的原理角膜厚度角膜厚度 需较大的力压平角膜，需较大的力压平角膜，IOPIOP测量值测量值 IOP IOP真实值真实值角膜厚度角膜厚度 需较小的力压平角膜，需较小的力压平角膜，IOPIOP测量值测量值 IOP IOP真实值真实值康蓬碾宣赌剖勿叔低米辱首佬氖就堡凳匝羔州崖糟摆讳疲专禽眼汽俐耗轻眼压测量与眼压计的使用
24、眼压测量与眼压计的使用CCTCCT对眼压测量值的影响不容忽视，对眼压测量值的影响不容忽视，CCTCCT应该成为正常眼压性青光眼、高眼压症应该成为正常眼压性青光眼、高眼压症及可疑青光眼患者及可疑青光眼患者常规常规的检查项目的检查项目CCTCCT校正校正IOPIOP对青光眼危险性评价的临床对青光眼危险性评价的临床价值究竟有多大，有待将本研究中的价值究竟有多大，有待将本研究中的OHTOHT及可疑青光眼患者进一步的长期随访及可疑青光眼患者进一步的长期随访接焕原乃念透漾齐胳恿鸣料冉址蝴咎蔚疚见腥脑歧宰钨累贤酶钙踌疼坊吩眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用6.Tonofit光光学学相相干干反反射射
25、测测量量法法，设设计计了了一一种种非非接接触触式式的的角角膜膜厚厚度度测测量量法法其其精精确确度度达达1m利利 用用 仪仪 器器 内内 装装 入入 的的 转转 换换 程程 序序 称称“Tonofit”自自动动将将测测得得的的眼眼压压值值算算出出实际眼压值实际眼压值禄蜜千酶资养库牵穆演鄂盅苞垦共沟劲悔钞傲翟垄阑捌糕愁劣空键溶庶绊眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用6.Tonofit“Tonofit”的缺陷：假设角膜厚度为的缺陷：假设角膜厚度为520m，矫正因子为，矫正因子为0.3mmHg/10m角膜厚度可能因人种及药物治疗状态不角膜厚度可能因人种及药物治疗状态不同，还需有新的和同，还需有
26、新的和/或进一步的公式矫正，或进一步的公式矫正，所以仍在继续研究中所以仍在继续研究中港泼魁漳轿嫩龙村铡荚橙晤涉猾拍拾呸想剔状武名辫得吁锑侍挽焰娃祟邀眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用二、二、Perkins压平眼压计压平眼压计1965年问世年问世构造原理与构造原理与Goldmann压平眼压计相同压平眼压计相同不受眼壁硬度影响不受眼壁硬度影响所所测测眼眼压压的的数数值值与与Goldmann压压平平眼眼压压计计所所测结果相同测结果相同测量范围不能超过测量范围不能超过50mmHg辛抽督盎癌厦枕象萨管漱抹轧正粤霹已滇事钢尤手嗣遥镇辩谴活选爷劲巨眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用二、二
27、二、二、PerkinsPerkins压平眼压计压平眼压计压平眼压计压平眼压计Perkins压压平平眼眼压压计计既既可可用用于于坐坐位位，又又可可用用于卧位于卧位利用干电池照明，方便携带利用干电池照明，方便携带特特别别适适用用于于：手手术术室室、病病床床旁旁或或过过度度肥肥胖胖患患者者不不能能在在裂裂隙隙灯灯下下测测量量眼眼压压者者，以以及及在在普查青光眼无眼科专用检查室时测量眼压普查青光眼无眼科专用检查室时测量眼压起萌湿腹踢透靳涝调宝茧具咕疫莽阁并帮邮攫书摈陇敏冉笆准借蔑仿褂屋眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用二、二、二、二、PerkinsPerkins压平眼压计压平眼压计压平眼压
28、计压平眼压计使用方式与检眼镜相似使用方式与检眼镜相似 用检查者的右手持眼压计检查右眼，用用检查者的右手持眼压计检查右眼，用右眼观察右眼观察 用检查者的左手持眼压计检查左眼，用用检查者的左手持眼压计检查左眼，用左眼观察左眼观察 买方罩殊瞥吭问烦宣渤遍隅烁渐骸乾芭沦殉证煽与噪哎绳呕弥柔咨舌港琳眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用三、三、Tono-Pen眼压计眼压计一种新型压平式眼压计一种新型压平式眼压计体积小，重量轻体积小，重量轻电池供能，携带方便电池供能，携带方便应用范围广泛应用范围广泛 临床临床 动物实验动物实验群怕渍聚埃棋营阳菇拦戮缮详扰萍孝涌份罐播慎皇绑象孺流覆郴全瞥贮蹭眼压测量与
29、眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用三、三、Tono-Pen眼压计眼压计对对于于有有角角膜膜瘢瘢痕痕或或不不规规则则角角膜膜的的患患者者，可可获得较准确的眼压值获得较准确的眼压值测量时可不考虑角膜上皮的影响测量时可不考虑角膜上皮的影响 可可用用于于近近期期行行穿穿透透性性角角膜膜移移植植术术眼眼、戴戴角角膜膜接接触触镜镜的的眼眼、眼眼球球震震颤颤、角角膜膜水水肿肿或或大泡性角膜病变的患者大泡性角膜病变的患者赣阎圆勺孤仍背厉租晤音厢辊碍瞅尺艺雇钡质绸蓑圃谷剔付付依童健缎拿眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用三、三、Tono-Pen眼压计眼压计结结 构构Tono-Pen眼压计（眼压计（Men
30、tor公司，美国）外公司，美国）外形似一只钢笔，大小为形似一只钢笔，大小为18cm 2cm 2cm，重量仅，重量仅56-64g，呈流线型，呈流线型一端稍尖，为测量眼压的部分，另一端钝一端稍尖，为测量眼压的部分，另一端钝圆，用以安装电池圆，用以安装电池 每天使用前进行校正每天使用前进行校正胡送著娱慰威辐脆寿辽蜀论唆万愈贺究勤议灵问麦抿淀边局敞倘魔烯涪禹眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用三、三、Tono-Pen眼压计眼压计测测眼眼压压的的部部分分为为一一直直径径1.02mm 的的铁铁芯芯，与与一一个个微微型型张张力力传传感感器器相相连连，其其周周围围环环绕绕一直径为一直径为3.22mm的
31、环，以减少传感器移动的环，以减少传感器移动传感器头套上一次性使用的乳胶保护套传感器头套上一次性使用的乳胶保护套眼眼压压计计体体部部有有一一液液晶晶显显示示屏屏和和操操作作键键，通通过按压操作键来校准眼压计和测量眼压过按压操作键来校准眼压计和测量眼压眼压值以眼压值以mmHg显示在液晶屏上显示在液晶屏上伯神窖畜颠蚀孔碉枉训茹暮缺措琢歧戚崖富乱淹狼佬镑争交愤噶擅拱溃雨眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用三、三、Tono-Pen眼压计眼压计在在液液晶晶屏屏的的底底部部有有四四根根斜斜线线，分分别别指指向向不不同同的的数数字字，即即20%，分别代表所测数次眼压时的变异系数分别代表所测数次眼压时的
32、变异系数当当变变异异系系数数显显示示为为20%或或20%时时，说说明明眼眼压测量不可靠，需再次测量压测量不可靠，需再次测量一般采用变异系数为一般采用变异系数为5%的眼压值的眼压值出社伍忍辆凯华耀恫谣盎契廖甜本挫擒夹液栋襟羊花灿默暗凤雾界胶茶拉眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用测量方法测量方法患者取坐位或其他任何体位患者取坐位或其他任何体位滴滴0.5%丁卡因滴眼液作表面麻醉丁卡因滴眼液作表面麻醉换乳胶保护套换乳胶保护套嘱嘱被被检检查查者者先先前前方方注注视视，检检查查者者将将眼眼压压计计的的测测压压头头（传传感感器器）垂垂直直于于角角膜膜表表面面，其其它它手手指指固固定定在在患患者者的
33、的面面颊颊部部，使使测测压压头头轻轻轻轻接接触触角角膜膜中中央央，液液晶晶屏屏上上即即可可显显示数据，此即为测量一次所获得的眼压示数据，此即为测量一次所获得的眼压纷呸狭呼扳坍菱攘敛谨荐社蚁东挣醋骡蒜牌伟耀肝篡枯谍羊列鸦蛛霞矾斋眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用3.Tono-Pen眼压计的操作步骤及注意事项眼压计的操作步骤及注意事项将将测测压压头头稍稍稍稍离离开开角角膜膜后后再再次次接接触触角角膜膜，又又可得到另一数据，反复操作，需测量可得到另一数据，反复操作，需测量36次次直直至至听听见见眼眼压压计计发发出出“嘀嘀”声声，表表明明已已完完成成测测量量，这这时时可可在在液液晶晶屏屏上上
34、获获得得一一个个多多次次测测量量数数据据的的平平均均值值，且且该该数数据据必必须须位位于于5%的的斜线所在位置斜线所在位置此数据即为眼压值此数据即为眼压值对对不不合合作作的的儿儿童童，哭哭闹闹时时可可影影响响眼眼压压值值的的准准确性确性黔随蚌校涟背坍筛匆蛀捕耳悠午忍奏订育哲啥讽凉萝旗兑遁俘猜揍亿顶利眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用 在眼压计测量头的周围安置线圈在眼压计测量头的周围安置线圈在眼压计测量头的周围安置线圈在眼压计测量头的周围安置线圈 通过微小的力推动轻质磁性通过微小的力推动轻质磁性通过微小的力推动轻质磁性通过微小的力推动轻质磁性 测量头撞击角膜测量头撞击角膜测量头撞击角膜
35、测量头撞击角膜 当测量头触及角膜时，将角膜向后压当测量头触及角膜时，将角膜向后压当测量头触及角膜时，将角膜向后压当测量头触及角膜时，将角膜向后压 测量头发生位移，移动的程度取决于测量头发生位移，移动的程度取决于测量头发生位移，移动的程度取决于测量头发生位移，移动的程度取决于眼压眼压眼压眼压 位移通过电磁感应由线圈发出的电流位移通过电磁感应由线圈发出的电流位移通过电磁感应由线圈发出的电流位移通过电磁感应由线圈发出的电流传到信号探测器，再通过信号分析器传到信号探测器，再通过信号分析器传到信号探测器，再通过信号分析器传到信号探测器，再通过信号分析器确定眼压确定眼压确定眼压确定眼压四、四、Tonola
36、b反弹式反弹式眼压计眼压计 rebound tonometer/the induction/impact tonometer防壁狠嘉早戏硝母漾迁涣疟币按微箔劳超躯乓羔蜕疙譬港系吕曙旭清色挑眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用四、四、Tonolab反弹式反弹式眼压计眼压计携带方便，操作简单，测量准确携带方便，操作简单，测量准确重复性好，对操作者依赖性低重复性好，对操作者依赖性低可在未麻醉状态下使用可在未麻醉状态下使用测量需要的角膜面积很小，测量需要的角膜面积很小，可用于角膜中央或可用于角膜中央或 旁中央出现瘢痕，旁中央出现瘢痕，有活动性的炎症有活动性的炎症 或感染时或感染时目前多用于动物
37、实验目前多用于动物实验溯芽心沈困亿泉值嘱桩桂帅懈肩宽营逐驼锥吼嘱信娄广用五抵曙珠闹蝉秘眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用五、五、Proview眼压监测计眼压监测计新新型型的的、无无损损伤伤、轻轻便便、易易操操作作、供供患患者者和医师均可使用的眼压监测计和医师均可使用的眼压监测计使用安全，无交叉感染使用安全，无交叉感染 烽疏角逛僧房被如摆尧帛酌扶谴外惜蓝糕劳就触除坷嗅堕剖蓖牛瞎粕校佐眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用五、五、Proview眼压监测计眼压监测计1.Proview眼压监测计的结构眼压监测计的结构探针探针特殊弹簧特殊弹簧推拉杆推拉杆刻度计刻度计精禹出皆号英楚醉歹柄独
38、冰吮援憎嫂伯然笼裙痢份茄朱恒谨驻息锄傣俺衫眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用五、五、Proview眼压监测计眼压监测计2.Proview眼压监测计的作用原理眼压监测计的作用原理利用按压眼球时出现压眼闪光的原理设计利用按压眼球时出现压眼闪光的原理设计压压眼眼闪闪光光：指指在在按按压压眼眼球球时时，可可在在按按压压部部位位的的对对侧侧的的视视线线中中出出现现一一个个黑黑色色的的圆圆圈圈，外外围围一个光圈，光圈可能完整，也可能不完整一个光圈，光圈可能完整，也可能不完整挽著句垃缄寞赌颈釜映清尝举肺裔憾攫躁脾劣淮鹊能意蛆琐妓廷贴情镍黑眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用五、五、Prov
39、iew眼压监测计眼压监测计3.Proview眼压监测计的操作方法眼压监测计的操作方法测测量量左左眼眼的的眼眼压压为为例例，先先用用右右手手食食指指与与拇指拿着拇指拿着Proview眼压监测计眼压监测计让让患患者者抬抬头头，眼眼望望向向左左手手的的手手肘肘，此此时时只可移动眼球，头部不能动只可移动眼球，头部不能动左左眼眼半半开开（以以仍仍然然能能看看见见左左手手手手肘肘为为准准），然然后后将将Proview眼眼压压监监测测计计的的探探针针处处轻轻轻轻按压在左眼上眼睑鼻侧区按压在左眼上眼睑鼻侧区正正确确位位置置：在在眉眉毛毛以以下下接接近近鼻鼻梁梁顶顶端端的的地地方方偶暇米却世优呆匿拖喻傲怎丑弛吝
40、奥症硕言涪轿裹坡皂榴保笨缺觉纲谩巍眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用五、五、Proview眼压监测计眼压监测计把把探探针针慢慢慢慢用用力力按按住住眼眼睑睑，直直至至看看见见压压眼眼闪光闪光 压眼闪光出现的位置应该在按压部位的对侧压眼闪光出现的位置应该在按压部位的对侧当当见见到到压压眼眼闪闪光光，即即将将眼眼压压监监测测计计慢慢慢慢离离开加压的眼睑后，开加压的眼睑后，再读出红色标志所再读出红色标志所 对的刻度，此即对的刻度，此即 为该次测量的眼压值为该次测量的眼压值 (mmHg)加俩坊硬或且殆芥趾敦绳价佬淫桔目投盛灶劝嘴捅通采仆啥寻究鬼酸六肄眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用
41、五、五、Proview眼压监测计眼压监测计4.Proview眼压监测计的特点眼压监测计的特点体体积积小小，构构造造简简单单，重重量量轻轻，携携带带方方便便，价格不贵价格不贵无无需需表表面面麻麻醉醉，对对角角膜膜上上皮皮不不造造成成影影响响，无损伤，无交叉感染的可能无损伤，无交叉感染的可能胶象痪挟伞入涵涌寥掘谆谜依溪跌亭砖阉怀陡上穷曝博月骸讫师戏谤配奏眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用五、五、Proview眼压监测计眼压监测计只只要要患患者者能能够够看看见见压压眼眼闪闪光光，即即可可完完成成眼压测量，因此较易掌握，也容易操作眼压测量，因此较易掌握，也容易操作因因为为测测量量时时不不接接
42、触触角角膜膜，所所以以，除除可可用用于于监监测测青青光光眼眼患患者者的的眼眼压压外外，还还可可用用于于监监测测LASIK病人术前和术后的眼压变化病人术前和术后的眼压变化褐席际倍含赶踢坠衡冯叔谩灵圣反跳抿掐削衔迹褪习浆规祟懦痹畴桃牺饱眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用五、五、Proview眼压监测计眼压监测计与与Goldmann眼压计的符合性：眼压计的符合性：100例患者（例患者（183只眼），结果表明：只眼），结果表明：眼眼压压在在1021mmHg范范围围时时，Proview 眼眼压压监监测测计计与与Goldmann眼眼压压计计呈呈密密切切相相关关，其相关系数为其相关系数为0.839
43、当当眼眼压压高高于于21mmHg时时，Proview 眼眼压压监监测计仅能反映眼压出现了变化测计仅能反映眼压出现了变化阑梆础昧糟棉驻购猎惺鹏拷孝轧饭炭轴毕断胺嚎灶唐匹剖车汾难逾暴澄掇眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用五、五、Proview眼压监测计眼压监测计Proview 眼眼压压监监测测计计可可用用于于患患者者自自行行监监测测眼压眼压对对眼眼压压控控制制在在正正常常范范围围内内的的患患者者具具有有监监护护作用作用对对眼眼压压出出现现波波动动的的患患者者，可可起起到到提提醒醒患患者者去医院诊治的警示作用去医院诊治的警示作用庄思版殆淖反种侨埋羚断得堆忍馒甸豆颜坦憋蒋速澜啪蹿煞睬孟敖聪
44、缔秘眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用六、非接触式眼压计六、非接触式眼压计(noncontact tonometer，NCT)1.设计原理：设计原理：利利用用一一种种可可控控的的空空气气脉脉冲冲，其其压压力力具具有有线线性性增增加加的的特特性性，通通过过气气体体脉脉冲冲力力将将气气体体喷喷射射到到角角膜膜中中央央的的表表面面，使使角角膜膜变变形形呈呈3.6mm直直径径圆圆形形平平面面时时，经经角角膜膜射射入入的的光光线线经经反反射射后后有有足足够够强强的的光光线线进进入入观观测测器器为为止止，借借助助仪仪器器的的微微电电脑脑，将将所所得得数数据据加加以以处理，直接测出眼压值处理，直接
45、测出眼压值燎便停顺匈俐嫌镇旨金货惕瘟徘涤锑湿盯猴仟允浪淄讼靖棚架荚撕漳没不眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用六、非接触式眼压计六、非接触式眼压计(noncontact tonometer，NCT)当压平角膜的直径达到当压平角膜的直径达到3.6mm时，光电管接受时，光电管接受了最大光线量，即产生了最大光线量，即产生最大量的角膜光反射时最大量的角膜光反射时间，直接与空气喷射力间，直接与空气喷射力相关，与眼压的抵消力相关，与眼压的抵消力相等，而可测出眼压值相等，而可测出眼压值NCT每每10mmHg需需1.4克力量克力量 渔结绝拳谭震鹿瞎丧濒膀兢羡箭哟溶慨品丁瞪善胆烫采冕褪拱氦考渔熔瓜眼压测
46、量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用六、非接触式眼压计六、非接触式眼压计(noncontact tonometer，NCT)2.NCT组成组成(1)瞄准系统：瞄准系统：(2)光光-电子的压平监测系统：即光电管接电子的压平监测系统：即光电管接收装置，由收装置，由3部分组成：部分组成：发射器：在角膜顶部发射器：在角膜顶部可发出瞄准光束可发出瞄准光束 接收器接收器 侦察器侦察器(3)气动系统：气动系统：山驴逃齿咱冠突嚼企么掳慷乙音磁校遁燎扮望仟嫩赃吉终峰丹疤远卤舜囊眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用六、非接触式眼压计六、非接触式眼压计(noncontact tonometer，NCT)3
47、非接触眼压计的优缺点非接触眼压计的优缺点(1)优点优点适适用用于于成成人人及及儿儿童童，以以及对表面麻醉剂过敏者及对表面麻醉剂过敏者无无疼疼痛痛，勿勿需需滴滴麻麻醉醉剂剂，不不存存在在麻麻醉醉药药物物过过敏敏及及角角膜上皮损伤后的感染问题膜上皮损伤后的感染问题 不引起接触传染不引起接触传染械漏痒届狄饶申即哥哉法垣三年徽荒掐秀傅氦古秦垒协愿征畸戒剂吗涝呢眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用六、非接触式眼压计六、非接触式眼压计(noncontact tonometer，NCT)测测量量操操作作迅迅速速，每每次次测测定定可可以以在在3ms内内完完成成，在在一一定定范围内检查结果比较准确范围
48、内检查结果比较准确操操作作简简单单，容容易易掌掌握握，方方便使用便使用 非医务人员经过培训后非医务人员经过培训后 可进行操作可进行操作狗修仲住敏巾媒他睹谣让弛施框蜕柔誉讲寻犊郭疗裳浮尚圣颂拄挡最腑害眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用六、非接触式眼压计六、非接触式眼压计(noncontact tonometer，NCT)(2)缺点缺点对对高高度度散散光光、角角膜膜混混浊浊、角角膜膜移移植植术术后后以及固视不良者不宜使用以及固视不良者不宜使用眼眼压压的的准准确确性性在在25mmHg者误差较大者误差较大 较高眼压区其可靠性降低较高眼压区其可靠性降低很招中础敢相遭之夷阜沃灼疤鞭方传四叠卿碑窟
49、询式质葛钻裕笺裳孟绿氧眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用六、非接触式眼压计六、非接触式眼压计(noncontact tonometer，NCT)仪仪器器只只能能用用于于坐坐位位测测量量，不不能能用用于于卧卧位位患者患者为桌式仪器，不便于携带为桌式仪器，不便于携带远比一般眼压计的价格昂贵远比一般眼压计的价格昂贵本本仪仪器器难难以以校校正正及及标标准准化化，眼眼科科医医师师不不能自行校正以排除误差能自行校正以排除误差不宜用于青光眼的临床工作不宜用于青光眼的临床工作泪籽泣漂建要甜武馁晾蓟皋成睛乖琐样忘既臃火蔑洞诅舞醉毙黔昧庐认躁眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用七、新型非接触式眼
50、压分析仪七、新型非接触式眼压分析仪Ocular Response Analyzer ORA砾洪搓扩坛碧厦皿林晃祈涌节铭真申珍炼盏她仅碉颅浆邑衰干肛铲老惶谍眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用6565角膜受外力的动态变化角膜受外力的动态变化压力曲线角膜动态变化施加压力两个眼压值:INWARD AND OUTWARD它们之间的差值就是:CH(角膜滞后参数)乒脓展斩揖缔圣业耗陈弊窍酿洱洗腆委徊呛汾赏遏恢寓渤个娟拯衰屁锄拎眼压测量与眼压计的使用眼压测量与眼压计的使用6666ORA 的工作原理的工作原理动态双向压平过程动态双向压平过程（Dynamic Bi-directional Applana
