1、硬式内镜清洗标准与流程硬式内镜清洗标准与流程1 1 1.内内镜清清洗的重要性洗的重要性 2.个个人防人防护 3.清清洗流程洗流程 5.注意事注意事项主要内容 4.包装及包装及灭菌菌2 23 3有效清洗是保证灭菌成功的关键！4 4内镜清洗的重要性肉眼可见肉眼可见污染物污染物 有机物：血液、体有机物：血液、体液液、组织物等组织物等 无机物：锈渍、碘无机物：锈渍、碘渍等渍等肉眼不可见污染物肉眼不可见污染物 生物膜生物膜5 5什么是生物膜 附着于有生命或无生命物体表面的被细胞外附着于有生命或无生命物体表面的被细胞外大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物体大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物体表面
2、形成的高度组织化的多细胞结构。表面形成的高度组织化的多细胞结构。细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境中细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境中的各种不利因素，并可定植在其他宿主上。的各种不利因素，并可定植在其他宿主上。6 6内镜中形成生物膜的原因n n清洗不彻底，污物残留n n污物残留造成的器械表面腐蚀n n不规范操作造成的器械损坏7 7生物膜的威胁vv影响灭菌因子穿透vv降低化学灭菌剂的活性vv严重影响有效的清洗过程vv腐蚀器械，影响器械功能8 8影响清洗效果的因素n n人为因素：人为因素：定期培训定期培训n n清洗清洗流程流程n n污染物种类与清洗时的状态污染物种类与清洗时的状态n n清洗剂
3、清洗剂n n水质水质n n清洗机清洗机9 9医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范(2012年版）年版）n n4.64.6医疗机构应结合本单医疗机构应结合本单医疗机构应结合本单医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为位消毒灭菌工作实际，为位消毒灭菌工作实际，为位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物从事诊疗器械、器具和物从事诊疗器械、器具和物从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工品清洗、消毒与灭菌的工品清洗、消毒与灭菌的工品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用作人员提供相应的防护用作人员提供相应的防护用作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业品，保障医务人员的职业品，保障
4、医务人员的职业品，保障医务人员的职业安全。安全。安全。安全。n n4.84.8医务人员应掌握消毒医务人员应掌握消毒医务人员应掌握消毒医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业与灭菌的基本知识和职业与灭菌的基本知识和职业与灭菌的基本知识和职业防护技能防护技能防护技能防护技能。n n4.94.9医疗机构从事清洁、医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培训，掌握员应经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练消毒产品性能，具备熟练的检验技能的检验技能1010职业培训n n理论学习n n操作培训1111个人防护n n帽子、口罩、
5、面罩帽子、口罩、面罩n n手套手套n n防水罩袍防水罩袍n n防水鞋防水鞋1212硬式内镜处理流程回回收收分分类类清清洗洗消消毒毒润润滑滑干干燥燥打打包包1313关节镜器械分类清洗1414镜头流流动水下冲洗水下冲洗多酶浸泡多酶浸泡水面下擦洗水面下擦洗流流动水下漂洗水下漂洗干燥（干燥（95%酒精或吹干）酒精或吹干）对光光检查镜面完整性面完整性1515水下冲洗多酶浸泡1616干 燥1717对光检查1818管腔、钳类拆卸到最小拆卸到最小单位位流流动水下冲洗，海水下冲洗，海绵刷刷洗刷刷洗水水枪冲洗管腔冲洗管腔浸泡多酶浸泡多酶2-5min并并水下刷洗水下刷洗加酶超加酶超声清声清洗洗10min 流流 程程
6、1919管腔、钳类 流流 程程流流动水下漂洗，水水下漂洗，水枪冲洗管腔冲洗管腔润滑前干燥滑前干燥浸泡浸泡润滑滑剂干燥（高干燥（高压气气枪、吹干器）、吹干器）检查器械器械清清洗洗质量及功能量及功能2020拆 卸2121打开所有开关2222冲 洗 2323浸 泡2424水下刷洗2525干 燥2626检 查2727电线类n n连接主机接头部禁水连接主机接头部禁水n n用干净的湿纱布擦净用干净的湿纱布擦净皮线表面血迹，盘绕皮线表面血迹，盘绕成圈成圈n n用高压气枪与吹干机用高压气枪与吹干机干燥干燥n n光导纤维、摄像头及光导纤维、摄像头及刨刀手柄线禁打折装刨刀手柄线禁打折装包包n n检查绝缘层是否破损
7、检查绝缘层是否破损，防止漏电防止漏电2828清洗注意事项手工清洗时水温为手工清洗时水温为15-3015-30度度去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡，再刷洗去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡，再刷洗刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶管腔器械应用高压水枪冲洗，可拆卸部分应拆管腔器械应用高压水枪冲洗，可拆卸部分应拆到到最小单位最小单位后清洗后清洗各类器械各类器械应配备相应应配备相应清洗清洗用具用具清洗用具及清洗池等应每日清洁与消毒清洗用具及清洗池等应每日清洁与消毒镜头类禁用超声清洗镜头类禁用超声清洗超声清洗时间不宜超过超声清洗时间不宜超过1010分钟分钟2
8、929化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题 所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应该严格掌握器械消毒后的器械较难清洗，因此应该严格掌握器械在消毒液中的浸泡时间（在消毒液中的浸泡时间（30min30min以内），防止损以内），防止损害器械；消毒后还应立即漂洗，使器械上的残留害器械；消毒后还应立即漂洗，使器械上的残留毒性降到安全水平。毒性降到安全水平。3030包装n n绝对干燥绝对干燥n n选用双层无纺布选用双层无纺布n n指示卡放于包中央指示卡放于包中央n n注明标识注明标识31313232灭菌n n低温等离子灭菌体低温等离子灭菌体n n高温灭菌高温灭菌n n轻拿轻放轻拿轻放n n不不能能叠加消毒与存放叠加消毒与存放3333感谢聆听！3434
