1、磁共振类磁共振类PETPET的临床应用的临床应用您的诊断？您的诊断？分子影像学分子影像学超声灌注超声灌注超声灌注超声灌注CTCT灌注灌注灌注灌注PET-CTPET-CT磁共振弥散成像磁共振弥散成像磁共振弥散成像磁共振弥散成像（DWIDWI、DTIDTI）磁共振灌注成像磁共振灌注成像磁共振灌注成像磁共振灌注成像（PWIPWI）磁共振波谱分析磁共振波谱分析磁共振波谱分析磁共振波谱分析（MRSMRS）磁共振功能定位成像磁共振功能定位成像磁共振功能定位成像磁共振功能定位成像（BOLDBOLD）磁共振全身弥散成像磁共振全身弥散成像磁共振全身弥散成像磁共振全身弥散成像WBDWIWBDWI磁共振类磁共振类磁
2、共振类磁共振类PETPET肿瘤筛查影像学方法肿瘤筛查影像学方法超声超声X线平片线平片CT（平扫增强）平扫增强）ECTCT-PET磁共振（平扫增强）磁共振（平扫增强）磁共振功能成像磁共振功能成像全身肿瘤筛查全身肿瘤筛查CT-PET磁共振类磁共振类PET磁共振类磁共振类PETPET的概念的概念磁磁磁磁共共共共振振振振类类类类PETPETPETPET，又又又又称称称称磁磁磁磁共共共共振振振振全全全全身身身身弥弥弥弥散散散散加加加加权权权权成成成成像像像像（WB-WB-DWIDWI）是是是是运运运运用用用用快快快快速速速速成成成成像像像像技技技技术术术术，快快快快速速速速采采采采集集集集技技技技术术术
3、术，在在在在自自自自由由由由呼呼呼呼吸吸吸吸条条条条件件件件下下下下对对对对躯躯躯躯体体体体进进进进行行行行大大大大范范范范围围围围无无无无间间间间隔隔隔隔连连连连续续续续扫扫扫扫描描描描，并并并并得得得得到到到到高高高高分分分分辨辨辨辨，高高高高信信信信噪噪噪噪比比比比，高高高高对对对对比比比比度度度度图图图图像像像像，并并并并测测测测量量量量病病病病变变变变的的的的ADCADC值值值值，进行定量分析进行定量分析进行定量分析进行定量分析对机器性能要求很高对机器性能要求很高对机器性能要求很高对机器性能要求很高可显示正常神经和淋巴结可显示正常神经和淋巴结可显示正常神经和淋巴结可显示正常神经和淋巴
4、结在恶性肿瘤的检测中应用价值较大在恶性肿瘤的检测中应用价值较大在恶性肿瘤的检测中应用价值较大在恶性肿瘤的检测中应用价值较大 PET?MR?MR类类PET！图像来源：北京协和医院磁共振类磁共振类PETPET成像原理成像原理活活活活体体体体组组组组织织织织中中中中，水水水水分分分分子子子子的的的的扩扩扩扩散散散散运运运运动动动动包包包包括括括括细细细细胞胞胞胞内内内内、外外外外及及及及跨跨跨跨细细细细胞胞胞胞运运运运动动动动、微微微微循循循循环环环环灌灌灌灌注注注注，其其其其中中中中细细细细胞胞胞胞外外外外水水水水分分分分子子子子运运运运动动动动灌灌灌灌注注注注是组织是组织是组织是组织DWIDWI
5、DWIDWI信号形成的主要原因信号形成的主要原因信号形成的主要原因信号形成的主要原因 磁磁磁磁共共共共PETPETPETPET根根根根据据据据组组组组织织织织内内内内部部部部水水水水分分分分子子子子弥弥弥弥散散散散运运运运动动动动的的的的改改改改变变变变判判判判断断断断其其其其内部组织结构的变化内部组织结构的变化内部组织结构的变化内部组织结构的变化肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞胞胞胞核核核核增增增增大大大大，核核核核浆浆浆浆比比比比增增增增高高高高，单单单单位位位位体体体体积积积积内内内内肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤细细细细胞胞胞胞排排排排列列列列紧紧紧紧密密密密，导导导导致致致致细细细细胞胞胞胞外外外外间间
6、间间隙隙隙隙减减减减小小小小，水水水水分分分分子子子子扩扩扩扩散散散散受受受受限限限限，因而因而因而因而ADCADC值较正常组织降低值较正常组织降低值较正常组织降低值较正常组织降低 ，DWIDWI图像为高信号图像为高信号图像为高信号图像为高信号WB-DWI 从分子水平上探测肿瘤细胞从分子水平上探测肿瘤细胞的形态学特征！的形态学特征！磁共振类磁共振类PETPET的技术要求的技术要求1 1有有良良好好的的图图像像背背景景抑抑制制效效果果(STIR,SPIR,SPAIR)，现现多采用多采用STIR-EPI-DWI序列序列 用用大大b值值进进行行DWI，所所测测得得的的ADC值值受受血血流流影影响响较
7、较小小，能能较较好好的的反反应应体体内内水水分分子子的的扩扩散散运动运动 磁共振类磁共振类PETPET的技术要求的技术要求2 2使使用用大大体体线线圈圈，整整合合各各部部位位弥弥散散图图像像，常常规规扫扫描描范范围围覆覆盖盖头头、颈颈、胸胸、腹腹、盆盆腔腔，显显示示全身病灶的分布情况全身病灶的分布情况 增增加加信信号号平平均均次次数数或或是是利利用用呼呼吸吸门门控控技技术术，使在胸腹部的使在胸腹部的DWI图像质量得到很大提高图像质量得到很大提高 自动移床技术和图像无痕拼接技术磁共振类磁共振类PETPET的技术要求的技术要求3 3b值值大大、ADC值值稳稳定定，但但图图像像伪伪影影增增加加；通通
8、常常b值多采用小于值多采用小于1000mm2/s 信信号号平平均均应应用用到到重重建建图图像像上上而而不不在在K-空空间间，因此不必担心破坏图像因此不必担心破坏图像 利用黑白反转技术可得到类似利用黑白反转技术可得到类似PET 效果效果 磁共振类磁共振类PETPET临床应用临床应用原发肿瘤的筛查转移瘤的筛查淋巴结转移的筛查肿瘤的分期良恶性病变的鉴别1 1、原发性肿瘤的筛查、原发性肿瘤的筛查肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤肺部恶性肿瘤肝脏肿瘤肝脏肿瘤肝脏肿瘤肝脏肿瘤消化道肿瘤（食管、胃、小肠、结肠、直肠等）消化道肿瘤（食管、胃、小肠、结肠、直肠等）消化道肿瘤（食管、胃、小肠、结肠、直肠等）消化道肿瘤（食管、胃、小肠、结肠、直肠等）泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤腺体肿瘤（甲状腺、乳腺、胸腺、前列腺等）腺体肿瘤（甲状腺、乳腺、胸腺、前列腺等）腺体肿瘤（甲状腺、乳腺、胸腺、前列腺等）腺体肿瘤（甲状腺、乳腺、胸腺、前列腺等）骨骼系统肿瘤骨骼系统肿瘤骨骼系统肿瘤骨骼系统肿瘤肌肉软组织肿瘤肌肉软组织肿瘤肌肉软组织肿瘤肌肉软组织肿瘤特点：对恶性肿瘤敏感，对组织类别无选择特点：对恶性肿瘤敏感，对组织类别无选择特点：对恶性肿瘤敏感，对组织类别无选择特点：对恶性肿瘤敏感，对组织类别无选择
