1、医学装备购置申请与审批制度为进一步规范医学装备购置申请，促进医学装备合理配置，满足临床诊疗需求，依据医疗器械监督管理条例、医疗卫生机构医学装备管理办法、大型医用设备配置与使用管理办法等法规，制定本制度。一、购置或更新医学装备，应根据我院专业发展及学科建设的规划，充分考虑当前亟需和长远发展的关系，优先考虑配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备，注重资源共享，实行全院统筹管理。二、使用科室根据医学装备现有配置和发展需求，集体讨论制定科室需求年度计划。三、单价在十万元以上的医学装备购置申请需附购置论证报告。由申请科室组织论证，论证内容应包括配置的必要性、用途、服务范围、社会及经济效益分析等，形成购置
2、论证报告。四、因某些原因急需添置或更新医学装备，可临时提出申请。五、按照“三重一大”规定，购置计划经医学装备委员会及职工代表讨论通过，报请院办公会批准后方可执行。六、对于纳入国家规定管理品目的大型医用设备，应按大型医用设备配置与使用管理办法规定，上报市级和省级卫生健康委员会主管部门审批，获批准后方可购置。七、接受公益事业捐赠医学装备，按照医院的接受公益事业捐赠管理制度办理。医学装备科负责捐赠医学装备的管理。表单附件：附件L医学装备购置申请论证报告用于5000元以下医学装备申请。附件2.医学装备购置申请可行性论证报告用于5000元以上医学装备申请。市妇幼保健院医疗设备购置申请申请科室：负责人：联
3、系方式:申请设备名称申请数量预算单价（万元）总金额（万元）科室是否已有同类设备？数量及使用情况？申请购置理由（购置的必要性、用途及服务范围等）：1、拟安装地点（具体位置）：2、有无配套设备、设施等要求（如配套设备、水电、抗干扰、放射防护等）：3、是否有易损配件:是口否口：如有，注明易损配件名称及使用寿命：是否有专用耗材:是口否口：如有，注明专用耗材或试剂名称：社会及经济效益情况预测：预计年工作量:收费标准:收费代码:每人次耗材支出:耗材收费代码:预计年收入:预计年维护费用:拟收回成本年限:科室论证意见：科室参加论证人员签字：科室负责人签字：年月日医学装备科科长签字：年月日医学装备科主管院长签字
4、年月日院长签字：年月日注:此表适用于预算单价在5000元以下的医疗设备。市妇幼保健院医疗设备购置申请可行性论证报告医院使用医院名称购置时品牌及规格型号Hh单价（万-数量联系人及电话情九间甲区苗七例、预算单价（万元）总金额（万元）科室是否已有同类设备?数量及使用情况？申请购置理由（购置的必要性、用途及服务范围、经济效益和社会效益分析等，需另附可行性报告进行说明）：是否属于共用设备，确认购置费用分摊比例，各科负责人确认签字（注：不属于共用设备不填写该项）；4、拟安装地点（具体位置）：；5、有无配套设备、设施等要求（如配套设备须写出规格型号、数量、价格等，设施：水电、抗干扰、放射防护等）：使用人员
5、安排，是否需要资质或培训：科室论证意见：科室参加论证人员签字：市场情况公司名称品牌及规格型号单价（万元）联系人及联系电话经济效益预测新增设备后的收入情况（请认真、如实、完整填写该项，收费标准有多个的请填写主要收费代码和对应的收费标准）：1、收费代码及名称：;2、收费标准：元/（人次口部位口小时）；3、是否在医保范围内：;4、预计新增年检查/治疗量：口人次口部位口小时；5、预计每人次检查或治疗时间：分钟/人次；支出情况（请认真、如实、完整填写该项）1、是否是专用耗材或试剂：口是口否（请注明名称）2、专用耗材或试剂单价：元；每人次专用耗材或试剂支出:元；3、耗材是否能收费：口是否收费代码:l4、是否有易损配件：是口否（请注明易损配件名称及使用寿命）5、其他支出：元；主要技术指标申请科室负责人签字：年月日医学装备科科长签字：年月日医学装备科主管院长签字：年月日院长签字：年月日备注：纸质版申请表由各位领导签字后，请另附可行性论证报告及效益分析一起交至医学装备科。
