住院精神分裂症患者亲属心理状况及心理健康教育需求研究.doc

住院精神分裂症患者亲属心理状况及心理健康教育需求研究 目的 ?查精神分裂症患者亲属心理状况及心理健康教育需求，为制定护理干预措施提供依据。方法 选取2018年6月2018年2月我院住院治疗精神分裂症患者家属320例进行调查，根据患者家属年龄分为2035岁组（101例）、3660岁组（201例）和>60岁组（18例），采用自制人口学资料问卷、症状自评量表（SCL-90）以及心理健康教育需求表，调查患者家属心理健康状况以及患者家属的心理健康教育需求。结果 三组患者亲属SCL-90中多数因子得分高于全国常模。年龄2035岁组心理健康状况较严重，其中躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑和恐惧比较，差异有统计学意义（P60岁组的家属，各项因子中只有躯体化、抑郁、偏执和精神病性平均分高于全国常模（P Key wordsSchizophrenia；Relatives；Mental health；Mental health demand；Symptom Checklist scale 精神分裂症是一种常见的慢性精神疾病，临床表现主要在感知、思维、情感、行为等方面障碍和精神活动的不协调，病程迁延，可发展为精神活动衰退等特征1。该病患病率较高，世界卫生组织公布的数据表明，全球总人口的患病率可达3.88.4。该病多起于青壮年，病程迁延且进行性发展，患者会出现明显的心理状态障碍和异常，如无法正常的学习、工作、生活，出现一些不能被常人理解的行为，发病时不仅会影响患者自身的劳动能力，甚至出现攻击、伤害他人或自杀的行为，给患者、家庭和社会带来不良的影响，给患者家人造成严重的负担2。 在我国，大多数的精神病患者在急性发病期住院治疗，疾病缓解期则在家中由家属照顾康复。因此，家庭在患者治疗和康复的过程中发挥着重要的作用3。一些患者家属，因家中有精神病患者而受到歧视，被邻居朋友疏远，性格也会变得孤僻，会对自己的生活、学习及工作带来或多或少的影响，因此这些都有可能影响患者家属的心理健康状况。如果患者家属在照顾患者的过程中，产生了不良的心理情绪，会严重影响患者疾病的治疗以及康复4-5。因此，及时地了解患者家属的心理状况，是非常必要的，医护人员应根据患者家属的心理状况进行有针对性的心理健康教育6-7。本研究对我院接收住院治疗的精神分裂症患者家属进行了心理健康状况调查，旨在了解不同年龄段亲属的心理健康状况，探讨其成因并为提出相应护理干预措施提供依据，减轻亲属的心理负荷，提高亲属的心理健康水平，提升家庭的幸福感。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2018年6月2018年2月我院住院治疗精神分裂症患者家属320例进行调查。入组标准符合DSM-IV诊断标准精神分裂症患者的亲属；入院前亲属照顾患者1年以上；获得患者亲属的知情同意，并经我院医学伦理委员会批准。患者家属中年龄在2035岁的101例（31.6%），>3560岁的201例（62.8%），>60岁的18例（5.6%）；家属与患者关系有父母、配偶、兄弟姐妹、子女和其他。排除标准患者亲属有重大躯体疾病及精神障碍史；患者发病前其亲属有重大应激事件。 1.2方法 于患者入院第2天征得患者家属同意后，调查者根据情况将一般调查资料表，症状自评量表（SCL-90）以及心理健康教育需求表发给患者家属，采用无记名方式填写，要求家属独立完成并当场回收。对文化较低不能理解题意者，调查者耐心给予解释并征得其同意后代为填写。共发放问卷338份，收回320份，回收率为94.67%。 1.3观察指标及评价标准 SCL-90每一个项目均采用15级评分，分别为没有、很轻、中等、偏重和严重，对应评分分别为1、2、3、4和5分，具体评级由患者家属自己体会感悟，不做硬性规定。心理健康需求分为强烈需求、一般需求和不太需求，统计各个层次需求的人数。 1.4统计学方法 采用SPSS 10.0统计学软件进行数据统计和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用2检验，以P3560岁和>60岁3个年龄段的家属的各因子得分与全国常模得分进行对比分析。年龄在2035岁组的家属，各项因子中除了敌对性，其他因子平均分均高于全国常模，差异有统计学意义（P3560岁组的家属，各项因子均高于全国常模（P60岁组的家属，各项因子中只有躯体化、抑郁、偏执和精神病性平均分高于全国常模（P年龄在>3560组和>60岁组，年龄在>3560的评分>60岁组，表明家庭成员患上精神分裂症会更容易让年纪轻的家属承受更大的心理压力。在家庭生活中，年龄在2035岁，多为家庭的支柱，需要他们承担更多的责任，有的甚至放弃自己的工作来照顾患者，从而导致巨大的心理压力。据有关调查在患者所有家属中，其年纪越小，欺辱感越强14。 随着现代医学的不断进步，精神病患者家属的心理健康问题逐渐成为不可忽视的课题，心理健康教育主张为患者家属提供心理干预，借此改善患者家属的心理状况。但前提是需要了解患者家属需要的健康教育内容13-16。本文对患者家属进行心理健康教育需求调查结果显示，患者家属对于患者的病情及预后、如何预防复发、不良反应的处理、社会的支持和睡眠障碍处理这几方面的需求比较强烈，所占比例分别为78.1%、71.9%、67.8%、86.3%和64.1%。表明患者家属在照顾患者的过程中，迫切地想知道患者疾病的相关知识，预后以及康复，了解精神卫生的相关政策，希望得到社会的支持。社会的支持越高，精神病患者家庭的生活质量以及患者康复效果也会越好15。 综上所述，精神分裂症患者家属在照顾患者的过程中，均出现了一定的心理健康问题，这些问题严重影响患者家属的身心健康，同时也影响着患者的康复。因此，在临床工作中，医护人员需要根据调查结果，制定有效的护理干预，与患者家属多沟通交流，加强对精神分裂症患者多方位的支持，呼吁全社会关注，给患者家属减轻负担，降低困扰度，提高生活质量，有助于患者早日康复，从而促进患者回归社会。 1唐娟，路孝琴，陈丽芬，刘艳丽.北京市城市社区精神分裂症患者及家庭对社会资源知晓和利用情况及其影响因素调查分析J.中国全科医学，2018，19（20）2459-2463. 2毕剑苏，杨婕，赵燕华，等.精神分裂症患者家属心理健康状况及心理干预研究J.现代医院，2018，11（1）150-151. 3付萍萍，朱伟芳，卢雪珍.惠州市精神病患者家属心理健康状况与心理健康教育需求研究J.中国医药导报，2018， 13（20）52-55. 4孙玉静，王丽娜，周郁秋，等.精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素研究J.中华护理杂志，2018，50（6）712-715. 5袁美英，戴，史俊研.患者病情与患者关系和照顾时间对精神病患者家属生活质量的影响J.中国药物与临床，2018，6（6）866-868. 6黄云.精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理干预分析J.中外医疗，2018，30（31）169. 7陈汝兰，苏保育，杨宇.住院康复期精神分裂症患者心理健康状况与社会支持的调查J.中国卫生事业管理，2018， 29（4）300-302. 8刘立芬，李遵清.首发精神分裂症患者家属心理压力和心理健康状况分析J.中国民康医学，2018，25（20）18-20. 9华文球，覃宗厚.精神分裂症患者家庭负担状况调查J.临床心身疾病杂志，2018，14（3）214-215. 10郎春英，钟慧聘，彭雪娜.首发住院精神分裂症患者父母心理状况调查分析及对策J.现代临床护理，2018，10（8） 214-215. 要练说，得练听。听是说的前提，听得准确，才有条件正确模仿，才能不断地掌握高一级水平的语言。我在教学中，注意听说结合，训练幼儿听的能力，课堂上，我特别重视教师的语言，我对幼儿说话，注意声音清楚，高低起伏，抑扬有致，富有吸引力，这样能引起幼儿的注意。当我发现有的幼儿不专心听别人发言时，就随时表扬那些静听的幼儿，或是让他重复别人说过的内容，抓住教育时机，要求他们专心听，用心记。平时我还通过各种趣味活动，培养幼儿边听边记，边听边想，边听边说的能力，如听词对词，听词句说意思，听句子辩正误，听故事讲述故事，听谜语猜谜底，听智力故事，动脑筋，出主意，听儿歌上句，接儿歌下句等，这样幼儿学得生动活泼，轻松愉快，既训练了听的能力，强化了记忆，又发展了思维，为说打下了基础。11赵春阳，周英，林建葵.住院精神病患者家属照顾者负担及其影响因素研究J.实用医学杂志，2018，28（23）4009-4011. 12王艳，闫美英.首发精神分裂症患者家属心理压力和心理健康调查分析J.国际护理学杂志，2018，31（11）2106-2108. 13李承希，龚定宏.家庭照料者的团体心理干预对慢性精神分裂症患者康复的效果J.上海医药，2018，38（16）56-59. 与当今“教师”一称最接近的“老师”概念，最早也要追溯至宋元时期。金代元好问示侄孙伯安诗云“伯安入小学，颖悟非凡貌，属句有夙性，说字惊老师。”于是看，宋元时期小学教师被称为“老师”有案可稽。清代称主考官也为“老师”，而一般学堂里的先生则称为“教师”或“教习”。可见，“教师”一说是比较晚的事了。如今体会，“教师”的含义比之“老师”一说，具有资历和学识程度上较低一些的差别。辛亥革命后，教师与其他官员一样依法令任命，故又称“教师”为“教员”。14梁鑫浩，曹枫林，李阳.精神病患者未成年一级亲属病耻感相关因素研究J.齐鲁护理杂志，2018，20（7）7-9. 15陈琼妮，刘莉，李亚敏.社会支持对精神分裂症患者生活质量和康复的影响J.中国临床心理学杂志，2018，24（1）185-187. （收稿日期2018-10-27 本文编辑崔建中）宋以后，京师所设小学馆和武学堂中的教师称谓皆称之为“教谕”。至元明清之县学一律循之不变。明朝入选翰林院的进士之师称“教习”。到清末，学堂兴起，各科教师仍沿用“教习”一称。其实“教谕”在明清时还有学官一意，即主管县一级的教育生员。而相应府和州掌管教育生员者则谓“教授”和“学正”。“教授”“学正”和“教谕”的副手一律称“训导”。于民间，特别是汉代以后，对于在“校”或“学”中传授经学者也称为“经师”。在一些特定的讲学场合，比如书院、皇室，也称教师为“院长、西席、讲席”等。