健康教育和心理护理在妇科手术患者中的应用体会.doc

健康教育和心理护理在妇科手术患者中的应用体会 目的探讨妇科手术患者术前健康教育和心理护理的实施方案和内容，提高护理质量。方法回顾性分析本科2018年1月至2018年12月52例妇科手术患者的临床资料，进行护理评价和总结。结果通过实施有效的护理健康教育和心理护理，增强了患者的满意率，树立了患者战胜疾病的信心和密切了护患关系，使护士的职业范畴得以扩展。结论实施健康教育和心理护理后可有效降低患者焦虑、恐惧心理等，使患者在最短时间内恢复身心健康，因此，实施心理护理和健康教育可提高护理的整体水平，保证护理工作的更好完成。 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿的改变不良的健康行为，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量1；心理护理是通过我们护理人员与患者之间有效的沟通，解除患者的思想顾虑，积极有效的配合医生更好地完成手术治疗，同时，也进一步提高护理人员在健康教育相关理论知识和技巧的能力，更好的服务于患者，对改变患者的生活方式及建立健康意识起到积极的作用。对本组52例妇科手术患者的健康教育和心理护理进行尝试，收到了良好的效果。 1 临床资料 子宫肌瘤30例，子宫肌瘤合并卵巢囊肿2例，卵巢囊肿12例，盆腔肿物性质待查3例，宫颈癌前病变1例，子宫内膜癌1例，子宫肌瘤合并腺肌病3例。 2 实施方法 2.1 入院指导 2.1.1 入院宣教 对新入院的患者热情接诊，并给患者介绍病区环境，治疗时间，详细介绍科主任、护士长、管床医生、管床护士以及病房规章制度，病区各种生活设施及注意事项，并详细了解患者心理状态，使患者感受到医护人员的关心而产生安全感和温馨感，有利于护患关系的融洽与沟通，消除陌生感，以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理。 2.1.2 相关疾病知识的宣教 由管床护士向患者及其家属进行由浅入深，通俗易懂的相关疾病知识的宣教，使患者对自身疾病有充分的了解，对手术治疗后转归和有可能出现的并发症有充分的思想准备。 2.1.3 项目检查 由管床护士向患者讲解各项相关检查的目的及意义，以及相关特殊检查，如采血化验的注意事项，并由护士陪同患者进行各项特殊检查，从而使检查工作得以顺利进行，同时将检查结果及时告知患者及家属，以解除患者疑惑心理。 2.2 术前心理护理 系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑，妇科病人比一般手术病人有其特殊的一面，因此要求护士在术前提供专业指导和心理护理就手术的目的、方法、术中配合、术后配合、术后注意的事项、以及手术医生、麻醉医生的资历和经验，使病人在术前保持良好的心理状态和心理准备。 2.2.1 提供有效的心理支持 妇科腹部手术对病人及其家属都会造成精神压力。针对这些情况，护士需运用医学知识，耐心的解答病人的提问，为其提供有关术后性生活的资料等，使病人相信在医院现有的条件下，她将得到最好的治疗和照顾、能顺利的度过手术全过程。部分手术者会因为丧失生育功能产生失落感，护士应加倍关爱和协助护理对象度过哀伤过程2。 2.2.2 术前准备 术前需对病人进行全面评估，同时提供针对性的指导。术前指导可以采用团体形式进行，以便相互间分享感受。为使妇科手术者能完全放松自由地表达自己的情感，也可采用个别谈话方式，这样更能了解病人的感受和问题。 2.2.2.1 术前必须使子宫切除者了解术后不再出现月经，卵巢切除的病人也会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状。即使保留一侧卵巢，也会因术中影响卵巢血运，暂时性引起性激素水平波动而出现停经。症状严重者，可在医师指导下接受雌激素补充治疗以缓解症状。 2.2.2.2 用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、涉及范围、手术过程、麻醉方法等。说明灌肠，备皮，阴道准备，宫颈脱落细胞学检查，必要的分段性诊刮，手术前禁食，术前用药，静脉点滴，存留导尿管，腹腔引流管，早期活动等必要性以及对预防术后并发症，促进康复的作用。 2.2.2.3 认真做好术前并发症的处理，例如贫血、营养不良等内科并发症的治疗，纠正患者的身心状况。同时，认真进行预防术后并发症的宣传指导工作，包括术后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。并要求病人在指导、练习后独立重复完成，直至确定病人完全掌握为止。 2.2.2.4 术前营养状况直接影响术后康复过程，护士要注意指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养食物。尤其老年人，常因牙齿缺失、松动，咀嚼困难而影响消化及营养摄入，需与营养师共同协商调整饮食结构。安排合理的食谱，以保证机体处于术前最佳的营养状况。 2.3 术后指导 当患者手术结束后，责任护士以热情、耐心、细致、敏捷的操作技能安置好患者，严密监测患者生命体征，及静脉液体输入是否顺利，用药后的反应，留置尿管是否通畅，尿色及尿量的观察。如患者清醒，可告知患者及家属腹部加压沙袋的目的及意义，并根据每个人疼痛耐受力的不同，采取不同的镇痛方式。合理安排饮食，术后6h可进流质食物，少量多餐，禁食奶、糖、豆制品类，以防术后肠胀气，待排气后，逐渐给予富有高蛋白、高维生素、高营养易消化食物，以增强机体抵抗力，使机体尽快恢复，平稳度过手术康复期。 2.4 出院康复指导 患者手术治愈后，身体需要进一步恢复，做好出院指导工作也是患者所期盼的，由责任护士在患者出院前1-2d给予进行宣教指导工作。嘱患者适当休息，适当活动，以后逐渐加量，并劳逸结合，保持良好的心理状态，合理膳食，合理用药；半年内避免重体力劳动；保持会阴部的清洁卫生，禁止盆浴，两个月内禁止性生活，并详细介绍复查的重要性及时间和方法，若出现异常随时就诊。 3 体会 通过对52例妇科手术患者实施的健康教育和心理护理，使全体患者康复全愈。通过健康教育的宣教指导，不仅提高了患者自身保健能力和生活质量，而且有效的预防了并发症的发生，同时融洽了护患关系，也激发了护士的求知欲望，使护士得到了对自身价值的肯定，增强了护士职业的神圣感，还可避免因误解产生的医疗纠纷，为改善护患关系建立了良好的基础，有效的提高了护理质量。