医院煎药室管理制度及操作规程.doc

医院煎药室管理制度及操作规程  煎药室工作制度    一.煎药人员应当每年至少体检一次。传染病、皮肤病等患者和乙肝病毒携带者、体表有伤口未愈合者不得从事煎药工作。    二.煎药人员应当注意个人卫生。煎药前要进行手的清洁，工作时应当穿戴专用的工作服并保持工作服清洁。     三.煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应按照规定进行浸泡。    四.每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装。     五.煎药量应当根据儿童和成人分别确定。     六.凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。      七.药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。     八.内服药与外用药应当使用不同的标识区分。      九.煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整。 十.煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每日清洁记录。用于清扫、清洗和消毒的设备、用具应放置在专用场所妥善保管。 煎药室操作规程一、准备：在中药调剂室领取中药，认真核对患者姓名、处方等相关内容。填写煎药相关记录并随药进入下一操作程序。二、煎煮： 1.浸泡：煎药使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎中药饮片应先浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。先煎药、后下药、另煎药、或另炖药，包煎药、煎汤代水药在煎煮前均应先行浸泡，浸泡时间不少于30分钟。浸泡过程要用不锈钢胶棒搅拌药料2-3次。搅拌一药料后应清洗再搅拌下一药料。 2.煎煮：每剂中药饮片煎煮两次，将两次药汁混合后分装。煎煮时间：一般中药饮片煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物煮药后煎煮15-20分钟。滋补药物煮沸后在煎煮40-60分钟。第二煎的煎煮时间应比第一煎的时间略短。加水量：煎煮开始时间的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的的应当酌量加水。三、分装：核对好煎药设备与盛药瓶的标签，无误后合并两次的药液，分装到入盛药瓶内。贴好中药煎剂标签，完成中药煎煮过程。 儿童每剂一般煎制100-200毫升，成人每剂煎制200-400毫升。四、清洗：储药容器：浸泡药料结束时应清洗干净才能用于浸泡下一剂中药饮片。五、特殊要求的中药饮片： 1.先煎药：应煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行浸泡）； 2.后下药：应在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟；另煎药应切成小薄片煎煮2小时，取汁； 3.另炖药：应切成薄片放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时，取汁；另煎药或炖药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药汁还应当与方中其它所煎得的药汁混匀后，在分装。 4.溶化药（烊化药）：应在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于药液中微火煎煮，同时不断搅拌。待需溶化的药物溶解即可。 5.包煎药：应装入包煎袋封口后，再与其它药物同煎。 6.煎汤代水药：应将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、取汁，再与方中其它药物同煎。 7.对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当按相应的规范操作或遵医嘱。中药煎药室清洁、消毒操作规程   （一）工作场所的清洁、消毒规程  1.每日工作结束后或需要时，工作场所（包括地面、洗涤池、工作台、设施表面、凳椅、塑料筐、污物桶等）用水擦洗干净，必要时用洗涤剂涮洗后用水洗净，并填写日清洁记录。  2.每周一次或有需要时消毒地面、排水沟和污物桶：先用水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面、排水沟及污物桶内外，15分钟以后再用水洗去消毒液，填写记录。  3.每季度一次或有需要时消毒工作台、洗涤盆、门把手：先用常水清洁，待干后，用含有效氯500mg/l84消毒液擦拭消毒，填写记录。  4.每季度一次或有需要时清洁、消毒墙壁、顶棚墙壁、天花板（包括照明设施）及门窗：先用常水清洁，待干后，用含有效氯500mg/l84消毒液擦拭消毒，填写记录。  5.每周五在人员离开时开启紫外线灯，60分钟后关闭紫外灯，并填写记录。  （二）煎药器具的清洁、消毒规程 1.清洁 采用手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分药物残渣、污垢，再用含洗洁精的溶液洗净器具表面，最后用清水冲去残留洗洁精，晾干， 填写清洁记录。 2.消毒  煎药用具消毒  每季度一次或有需要时，待干后用含有效氯500mg/l84消毒液擦拭消毒。 （三）清洁、消毒注意事项  1.室内环境和煎药器具的清洁工具必须严格分开，不得混用。  2.清洁、消毒时，应当按从上到下、从里向外的程序擦拭，不得留有死角。  3.用常水清洁时，待干后，才能再用消毒剂擦拭，保证清洁、消毒效果。 4.消毒后的器具要自然滤干或烘干，不应使用手巾、以避免受到再次污染。  5消毒液现配现用，使用的消毒剂应在保质期限内，并按规定的温度等条件贮存。  6.严格按规定浓度进行配制消毒剂，保证消毒效果，应使消毒物品完全浸没于消毒液中。 7.配制消毒剂时要注意做好防护措施，如戴口罩、手套等。 8.器具消毒前应洗净，避免油垢影响消毒效果。 9.使用消毒剂后一定要用水将消毒液彻底冲洗干净。  10.不要把洗涤剂与消毒液混合使用，避免加大空气中氯气的浓度而引起氯气中毒。5