学生不买保险申请书.docx

第 1 页 共 3 页 学生不买保险申请书 范本 第 2 页 共 3 页 自愿放弃参加大学生医保 协 议 书 根据国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗 保险试点范围的指导意见 （国办发2008119 号） 湖南省 人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点 范围的实施意见 （湘政办发200957 号）和长沙市人民 政府办公厅关于驻长高校大学生参加长沙市城镇居民基本医疗 保险有关事项的通知 （长政办发200922 号）的文件精神及 相关规定，大学已制定了大 学大学生参加“长沙市城乡居民医保基本医疗保险实施管理办 法 ，本人已了解了相关文件精神，但由于 的原因，自愿放弃参加大学生城镇居民基本医疗保险。如在学 校学习期间患病或意外伤害需要医治，所发生的一切医疗费用 由本人及家里负担，与学校和市医保中心无关。 此协议一式贰份，一份由学校“大学生医保管理办公室” 保存，一份由学生本人保存。 第 3 页 共 3 页 大学医保管理办公室（盖章） 20 年 月 日 学生（签名）院系、年级： 本人签名： 联系方式： 20 年 月 日