2018年02针灸穴位注射内科01-精选文档-文档资料.ppt

概述,咳嗽或称咳，或称咳嗽，既是独立性的证候，又是肺系疾病的一个症状。古人谓：有声无痰为咳，有痰无声为嗽。临床一般多伴痰声并见，难以截然分开，故以“咳嗽”并称。其病因有外感、内伤，外感为六淫犯肺，内伤咳嗽为脏腑功能失调、内邪干肺，病机均为肺失宣肃，气逆作咳。咳嗽常见于上呼吸道感染、支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。,诊断要点,咳嗽是一个以症状为名的病证，所以凡是以咳嗽作为主要临床表现者，都可以诊断为咳嗽。但须除外肺胀、肺痨、肺痈等病而有咳嗽表现者。,中医分型,外感咳嗽 风寒咳嗽：咳嗽，痰稀色白。可伴有头痛、鼻塞、流清涕，骨节酸痛，寒热无汗，舌苔薄白、脉浮。 风热咳嗽：咳嗽不爽，痰稠而黄，口渴咽痛。伴有头痛、身热、恶风出，舌苔薄黄，脉浮数。 燥热咳嗽：干咳无痰，或痰粘稠难出，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，或有恶风发热，痰中带血丝，舌尖红，苔白黄而干，脉细略数。,中医分型,内伤咳嗽 痰湿犯肺:咳嗽痰多，痰白而稀，胸院作闷，或胃纳不佳，神疲乏力，大便时塘，苔白腻，脉濡滑。 肝火犯肺:气逆咳嗽，面红喉干，咳时引胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。 肺虚咳嗽:起病较慢、干咳少痰，或痰中带血，或略血，口燥咽干，午后潮热，两颧红赤，手足心热，失眠盗汗，形休消瘦，神疲乏力，舌质红少苔，脉细数。,治疗方法,方法1 穴位: 肺俞(双) 药物:鱼腥草注射液(每ml含鲜品5g) 方法与主治:穴位皮肤常规捎毒，快速进针。回抽无血后注射双侧肺，每穴1一2ml。 适用于多类咳嗽，尤以治疗外感咳嗽为佳。,治疗方法,方法2 穴位:肺俞、定喘、天突 药物:链霉素1克、注射用水5毫升 方法与主治;皮肤常规消毒，快速进针，回抽无血，肺俞、定喘(以上取单侧、左右交叉)、天突三穴，每穴分别注入1毫升，治疗期停用其它约物。 适用于治疗顽固性咳嗽。,治疗方法,方法3 穴位:定喘、大椎、肺俞(双)、列缺(双) 药物:穿心莲往射液 方法与主治:按水针操作常规，取穿心莲注射液4ml分注双侧定喘穴，每日1次，并配合针刺大椎、肺俞、列缺。,治疗方法,方法4 穴位:风门、大杼、大椎、肺俞 药物:黄连素注射液 方法与主治:取坐位，双手交叉，头略低，穴位局部皮肤常规捎毒，回抽无血后将黄连索注射液4ml注入，上穴穴注入2ml，日1次，10天为1疗程，中间休息3天，再进行下一疗程。,心悸,概述,心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症。它包括惊悸和征仲，常与情绪因素，心血不足，心阳衰弱，水湿内停，瘀血阻络等因素有关。各种心脏病所引起的心律失常、各型贫血、甲状腺机能亢进、神经官能症等出现以心悸心慌为主证时可参照本病治疗。,诊断要点,病人自觉心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主，常兼气短乏力，神倦懒言等症。随病因病机不同，可见促、结、代、数、疾、迟、细等脉象。视病情不同，心悸或为阵发，数日1次，或1日数次，或为持续性发作，部分病情较重的征忡患者尚有虚里跳动显著，其动应衣的现象。,中医分型,心神不宁:心悸，善惊易怒，坐卧不安，脉虚数或结代。 心血不足:心悸头晕，面色不华，倦息无力，脉细弱。 阴虚火旺:心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，脉细数。 心阳不足:心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷。 饮邪上犯:心悸眩晕，胸院痞满，形寒肢冷，小便短少或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎。 瘀血阻络:心悸不安，心痛时作，唇甲青紫。 心悸严重或病久时，各证可交错出现。,治疗方法,方法1 穴位:天池、膻中、内关、郄门 药物:当归注射液0.3一2ml 方法与主治:穴位常规消毒，快速进针，暄中为斜刺进针，当有胀、麻、酸感时，将当归注射液0. 5ml作穴位内注射，隔日1次，10次为1疗程。 适用于心血不足之心悸。,治疗方法,方法2 穴位:内关、郄门、心俞、厥阴俞 药物:丹参注射液或复方丹参注射液 方法与主治:任选一种药物注入上述腧穴，每次1-2穴，每次注射0.51.0ml，每天或隔天注射1次，10-15次为1疗程。 主治风湿性心脏病心悸。,治疗方法,方法3: 穴位:耳穴：心、肾上腺、甲状腺穴 药物:阿托品0.5mg，地塞米松5mg、维生素B1100mg 方法与主治:先取药液各1/3抽入针管内混匀，穴位常规消毒，将针刺入耳穴后，缓慢提插，得气后将药液缓慢注入，每穴注入0. 3ml，每日1次，7次为1疗程。 适用于病窦综合征所致心悸，并获满意疗效。,治疗方法,方法4： 穴位:心俞、督俞、内关 药物:0.25-0.5%普鲁卡因5ml 方法与主治:穴位皮肤常规消毒，进针得气后，每穴注入药液1ml，每日1次，左右穴交替使用5-10次为1疗程。 适用于心脏神经官能症。,治疗方法,方法5: 穴位:心俞、安眠、巨阙、中脘、足三里、肝俞、脾俞、厥阴俞、肾俞(双) 药物:枣仁注射液 方法与主治:据症状选2-3穴，按穴位注射疗法，每穴各注1ml，隔日1次,10次为1疗程。 适用于心神不宁型。,消化性溃疡,概述,消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃病的形成有各种因索，其中胃酸胃蛋白酶对粘膜的消化作用是基本因素。属中医“胃院痛”范畴。,诊断要点,慢性病程，周期性发作和节律性上腹疼痛。 常见的并发症有大量出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。 胃镜检查:可见圆形或椭园形底部平整、边缘整齐的溃疡。钡餐造影;可见完影及粘膜皱裳集中等直接征象。激惹或变形等间接征象仅作参考。,中医分型,脾胃虚寒:胃院疼痛，喜暖喜按，饥时疼痛，得食则缓，舌淡苔白，脉沉细。 肝胃不和:脘腹疼痛，纳少嗳气，泛酸呕恶，苔白腻，脉弦。 胃阴不足:胃院疼痛，嘈杂灼热，口干心烦，舌红苔少，脉虚数。 瘀血内阻:脘痛剧烈，痛处不移，肢寒多汗，食后痛甚，黑便，舌暗苔白、脉涩。 胃中蕴热:胃院灼痛，食入痛重，喜冷饮，口干烦躁，便秘搜赤，吞酸，舌红苔黄腻，脉弦数。,治疗方法,方法1: 穴位:主穴:足三里(双)、中院、胃仓(右)、脾俞(左);配穴:腹胀者配阳陵泉，恶心者配肩井，呕吐者配内关 药物:维生素B1、维生素B12 方法与主治:先用5毫升注射器抽吸维生素B1100mg和维生素B12250 g充分混合。以4号针头刺入消毒好的选定穴位，待有针感后将药液缓慢推入,每穴0.5ml左右，每次选3至5个穴位，每天1次，每10次1疗程。,治疗方法,方法2: 穴位:主穴:足三里(双)、中脘,胃仓(右)、脾俞(右) 配穴:腹胀配阳陵泉;恶心呕吐者配肩井、内关 药物:甲氰咪胍注射液 方法与主治:用5ml注射器抽吸2ml（0.2g）甲氯咪胍，再抽取生理盐水稀释至5ml，以4号针头刺入消毒好的选定穴位，待有酸、麻、胀感后将药液慢慢推入，每穴1ml左右。每次选择3一4个穴位，每天一次,14次为1疗程，2疗程后评定疗效。,治疗方法,方法3： 穴位:脾俞、胃俞 药物:0.25-1%普鲁卡因注射液 方法与主治:用0.25-1%普鲁卡因注射液(浓度根据病情轻重而定)、注射脾俞、胃俞，每穴注入5ml，每日1次。,治疗方法,方法4: 穴位:中院、足三里、脾俞为一组穴;梁门、公孙、胃俞为二组穴;肝俞、阴陵泉为三组穴 药物:25%当归注射液 方法与主治:每次取一组穴位，依照穴位注射操作常规，每穴内注射0. 5ml，日1次，10次为1疗程，适用于消化性溃疡。,治疗方法,方法5： 穴位:中院、脾俞、胃俞、足三里 药物:0.5%普鲁卡因、维生素B12100 g 方法与主治:每次选2穴，每穴内注射1ml，任选一种药物，各穴交替使用，日1次,10次为1疗程。,腹胀,概述,腹胀指脘腹及脘腹以下的整个腹部胀满的一种症状。多因饮食失节，起居失调，湿阻气滞，脾胃虑弱以及外伤、术后等原因引起。本病多见于西医学急慢性胃肠炎、胃肠神经官能病、消化不良、腹腔手术后出现应胀者。,诊断要点,主要依据:腹部胀满。可见腹部胀大、叩之如鼓。伴有食欲不振，食少胸闷，恶心暖气，四肢沉困等症。,中医分型,饮食积滞型:脘腹胀满，暖腐吞酸，或恶心呕吐，大便不通，腹痛拒按，舌苔厚浊，脉弦滑。 痰浊中阻型:腹胀满闷不舒，头目眩晕，身困倦怠，或咳嗽吐痰，痰粘不爽，小便黄涩，舌苔浊腻，脉滑。 肝郁气滞型:情志不舒则腹胀满或明显加重，两胁亦胀，心烦易怒，或时作叹息，或呕恶少食，舌苔薄白、脉弦。 脾胃虚弱型:咬部胀满，不欲饮食，喜热喜按，气短乏力，体倦懒言，大便稀溏，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。 瘀血阻络型:腹胀或痛，腹部膨大，渴不欲饮，食后腹胀急甚，无失气，唇青紫，舌有瘀斑，脉沉涩。,治疗方法,方法1 穴位:足三里 药物:新斯的明注射液 方法与主治:病人取仰卧位，双下肢抬高屈曲90度，垂直刺入足三里穴，注射器针头约进23cm。双侧一般首次各注0.5mg，如10-20分钟无腹部肠蠕动感，可再重复注射1次。重度腹胀可首次两侧加大剂量至0.8ml。,治疗方法,方法2: 穴位:天枢、上巨虚，配穴公孙、气海、中院、三阴交、阳陵泉 药物:维主素B12注射液 方法与主治：每次主穴必取，配穴取单侧23穴，穴位常规消毒，快速进针得气后，将维生素B12注射液注入穴内，每穴内注入0.5ml，1日1次，5次为1疗程。,治疗方法,方法3: 穴位:体穴:足三里;耳穴:小肠 药物:维生索B1100mg、维生素B650mg 方法与主治:将维生素B1100mg分别注入各穴，每日1次，3天为1疗程。体弱食欲差者用维生素B650mg分别注入各穴，隔日1次，15天为1疗程。,治疗方法,方法4: 穴位：1.中脘、梁门（双)、胃俞(双)；2上脘、建里、关门(双）、脾俞(双)；3.下脘、太乙(双)、足三里(双) 药物:加兰他敏、维生素B12注射液 方法与主治:可次注射选穴1组，用加兰他敏2mg、维生素B12250mg混合后平均分别注入各穴，每周3次，3组交替。4周为1疗程。 适用于胃粘膜脱垂症而致腹胀者。,治疗方法,方法5 穴位:主穴:中院、天枢、足三里、三阴交、内关;配穴:下院、梁丘、血海、地机、上巨虚、脾俞、胃俞、肾俞 药物:当归注射液 方法与主治:每次选主、配穴各2个，针灸与穴位注射交替进行，每日1次，15次为1疗程，1一2疗程后症状好转。,胃院痛,概述,胃院痛是以上腹胃院部近心窝处经常发生疼痛为主症的病证。可见于西医学的急慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡，胃下垂，胃粘膜脱垂，胃痉挛，胃神经官能症，十二指肠炎以及一部分肝胆胰腺疾患。,胃 痛,1、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 实证； 脾胃虚弱 虚证。 2、病机： 实证 气机阻滞，不通则痛； 虚证 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。,针灸学内科病证胃痛,38,诊断要点,胃院部疼痛，恶心呕吐，嗳气呃逆，嘈杂反酸，多有反复发作病史。 多有情志失调，饮食不节，或劳累受寒等原因诱发。,针灸学内科病证胃痛,40,胃痛与真心痛之鉴别,中医分型,1、实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。 2、虚证主症： 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。,治疗方法,方法1 穴位：首选梁丘穴。寒邪犯胃加内关、公孙;肝气犯胃取太冲;肝胃郁热用内庭;脾胃虚寒取足三里 药物:野木瓜注射液加0.9%氯化钠稀释 方法与主治:用5ml注射器，5号齿科针头，将药液吸入、摇匀，而后在所选取穴位上快速进针，深浅根据各穴位所分布部位而定。进针后，如无回血，即行轻轻提插手法，待得气后稍稍退针，即将药液注入。每次每穴注入药液0.51ml。 本方法适用于急性胃痛。,治疗方法,方法2: 穴位:足三里、胃俞、脾俞 药物:盐酸普鲁卡因、维生素B1注射液、阿托品注射液 方法与主治：取上穴，得气后注入上任一种药0. 5ml，左右交替每日1次，10次为1疗程，疗程间隔5一7天。,治疗方法,方法3： 主穴:足三里(双)、中院、胃俞(右)、脾俞(右) 配穴:腹胀者配阴陵泉；恶心者配肩井；呕吐者配内关 药物:维生素B1、维生素B12注射液 方法与主治:先用5ml注射器抽吸维生素B1100mg和维生索B1250 g充分混合，以4号针头刺入消毒好的选定穴位，待有针感后将药液缓慢推入，每穴0.5ml左右，每次选3至5个穴位，每日1次，每10次为1个疗程。,治疗方法,方法4 穴位:脾俞、胃俞 药物:0.251%普鲁卡因注射液 方法与主治:用0.25一1%普鲁卡因注射液(浓度根据病情而定)注射脾俞、胃俞穴，每穴注入5毫升，每日1次。,遗尿,概述,遗尿，俗称“尿床”，3岁以上儿童夜间酣睡中不自主排尿于床上称为遗尿。单纯性遗尿主要指清醒时排尿功能正常，但睡眠中排尿于床，多见于儿童，偶见于成人，与脑发育不良有关。现在一般认为遗尿是由于缺乏排尿训练，未能建立排尿条件反射，以及遗传、“梦遗”等因素所导致。如患者因疲劳过度，或大脑皮质某区过度兴奋(听惊险故事等)使接受尿意区被抑制，均可导致遗尿。另外某些精神、神经疾病、泌尿系统疾病、大脑功能衰退者亦可出现遗尿。祖国医学将其称为“遗溺”、遗尿”、“小便不禁”、“尿床”(诸病源候论.尿床候)等。,诊断要点,3岁以上儿童持续尿床，或尿床被抑制后，又复出现，常有规律性，多在梦中遗尿，有一定时间性，或一夜遗尿数次，或每周遗尿1-2次，发作次数轻重不一，可持续发生，也可间断发作。环境变迁可使遗尿突然消失，精神刺激可使之加重。 青年或成年人仍有遗尿者，可能有脑发育不全、癫痛、脊椎裂等疾病存在，患者除尿床外，一般有精神抑郁，面色既白，智力低下等。,中医分型,下元虚寒:睡中遗尿，醒后方觉，经常如是，甚至一夜可1-2次或更多，兼见面色晄白，形神疲乏，智力迟钝，腰腿乏力，小便清长，虚寒甚者，肢冷畏寒，卧而睡，脉象沉迟无力等。 肺脾两虚:睡中遗尿，尿频尿急，甚则咳嗽、说笑时，均可出现尿不禁，兼见而色晄白，神疲气短自汗，四肢乏力，食欲不振，大便稀薄，舌质淡苔白，脉象沉细无力等。 肝经湿热:睡中遗尿，小便少而色黄，性情急躁，或夜间咬齿，面赤唇红，口渴饮水，甚或目睛红赤，舌质红苔薄黄，脉弦数等症。 肝肾阴虚;尿自遗，头晕耳鸣目眩，腰膝酸痛，胁肋酸痛，五心烦热或伴阳萎遗精，苔白舌质淡，脉弦细无力等症。 下焦蓄血:小便淋沥不畅，少腹胀满隐痛，可触块物，时有尿自遗，舌质暗或紫斑苔薄，脉涩或细数等。,治疗方法,方法1: 选穴：耳穴：肾(双侧)、膀胧（双侧) 药物:维生素B12250 g 方法与主治:穴位皮肤消毒后进针，每穴注射0.2ml，每周封闭2-3次，5次为1疗程，间隔7天。,治疗方法,方法2: 穴位:三阴交(双侧) 药物:0. 5mg阿托品12支(小儿减量) 方法与主治:穴位严密消毒，准确刺入穴位，达到有强烈针感，向上可扩散至膝关节，向下可放射到足内侧隐白穴周围，然后将药物缓缓注入。隔日注射1次,10次为1疗程，如效果不显著，可休息一周，再进行第二疗程。 注意事项:穴位注射过程必须严格无菌操作，针感一定要达到强度，注射药物缓慢注人，治疗期间要求夜间定时唤醒小儿小便，使其养成排尿习惯，每日晚饭少用流食。,治疗方法,方法3: 穴位:关元、三阴交、肾俞穴 药物:5%当归注射液 方法与主治:令患者排尿，穴位常规消毒，使用5毫升注射器和5号针头垂直刺入关元、三阴交、肾俞穴，每穴注入5%当归注射液0.3-0.5ml，每日1次，10次为1疗程。,治疗方法,方法4: 穴位:主穴:气海、中极、关元、三焦俞、肾俞、命门。配穴:足三里、三阴交、复溜、横骨等 药物:胎盘组织液、当归注射液 方法与主治:首次取主穴关元、肾俞用胎盘组织液各2ml注入，配穴取足三里，用当归注射液1ml注入，每日1次。,男子不育症,概述,男子不育症是精子的产生，成熟，运输或射精能力缺陷等而致不能生育的总称。指男女双方不用避孕措施，正常性生活2年而无妊娠时，进行性育能力检查，影响男子生育能力的因素较多，有年龄，营养，烟酒，某些慢性病，内分泌器官的异常，长期的精神紧张。随着免疫学发展，现在一部分男子血清中可发现精子抗体。中医学很早就认识到女不孕与男子有关，金匮要略血痹虚劳病脉并治称为“精气清冷”。,夫妇双方的不孕因素,诊断要点,病史：包括有无性功能障碍，婚姻状况，有无影响生育的疾病，外伤，手术史及用药情况，职业及个人生活习惯。 体格检查:应注意生殖器官，第二性征发育，神经科检查以及营养生育情况 。 理化检查，精液、精道内分泌学检查，必要时可行睾丸活检。,中医分型,肾虚不育:婚后不育，腰膝酸软，性欲低下，阳痿早泄，遗精尿频，神疲乏力，头晕目眩，精液稀薄或过于粘稠，活动力弱。偏阳虚者，面色白，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟；偏阴虚者，兼见于手足心热，烦渴不寐，舌红苔少，脉细数。· 气血亏虚：面色萎黄，少气懒言，形体哀弱，心悸失眠，头目眩晕，纳呆便溏，精子数不足，精液量少活动力差，舌淡苔薄，脉沉细无力。 肝郁血瘀：婚后不育，郁闷寡欢，胸闷胁胀，口苦目眩，心烦少寐，性欲淡漠，或伴阳痿不举，或举而不坚，临房紧张，舌质紫暗，可见瘀斑，苔薄，脉涩或弦等。 痰湿内蕴:体态虚胖，素多痰湿，面色晄白，精疲气短，肢体困倦，头晕心悸。精液稠粘，或射精障碍，舌质淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉细等 瘀血内阻:形体壮实，肌肉丰满，活动自如，无腰痛酸感。食睡正常，唯性交时少腹部憋胀感而无精液射出，交后阳强不倒，但睡后遗精，苔薄白，舌质红，中根部有瘀斑，脉沉浮动有力,治疗方法,方法1 穴位:三阴交(双)，足下里（双）、关元 药物:20%胎盘组织液 方法与主治:每次每穴注射2一4ml，1次总量为12一20ml，每月一次，连行3次。若无效，则男女双方同时去医院检查不育原因。2.每月注射时问应在女方月经干净后第3天施行。3.若男女双方同时施治效果更好，但女方每次用药量8ml为宜 。,治疗方法,方法2: 穴位:关元、中极 药物:维生素B150mg 方法与主治:穴位常规消毒，快速进针呈45度角，得气后，将维生素B150mg分注于两穴中，2-3天1次，5次为1疗程。,评按,男性不育症病因较复杂，中医对此病的治疗一般都采用辨证施治，调理全身脏腑气血功能的方法，并取得了一定疗效。穴位注射治疗男性不育的报道不多，此处介绍二种方法供临床治疗时参考使用。,阳痿,概述,阳痿是勃起障碍的代名词，指阴茎不能进人阴道性交，其中从未有成功性交的为原发性阳痿，曾有完好性功能但后来发生障碍为继发性阳痿。中医学对此认识较早，黄帝内经中已有记载，称为“阴萎”、“阴器不用”、“不起”，唐宋以后称为“阳事不举”、“阳萎”、“筋萎”，现习惯称为“阳痿”。,诊断要点,病史应包括有无勃起、勃起坚度，能否完成性反应周期，个人的精神心理状态。另外阴茎体积描记法，阴茎血压测定，血管造影及性激素的测定有助于鉴别阳痿为器质性或精神性的。,中医分型,中医认为前阴为宗筋之所聚，由于宗筋失养而弛纵引起阴茎痿弱不用，临房举而不坚或坚而不待久，临床常分为以下5型: 命门火衰:阳事不举或举而不坚，精薄清冷，头晕耳鸣，面色献白，精神萎靡，腰膝酸软,畏寒肢冷，舌淡苔白、脉沉细。 心脾受损:阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，舌苔薄腻，质淡，脉细。 恐惧伤肾:阳事不举，举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐不宁，舌苔薄腻，脉弦细等。 湿热下注：阳茎痿软，阴囊潮湿，躁臭，下肢酸软，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦或濡数等. 肾阳虚血瘀:日久阳事不举，面色既白，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒怕冷，阴部隐痛，舌质暗，脉沉涩。,治疗方法：,方法1: 穴位:1组:关元、百会;2组:太溪、哑门 药物:士的宁 方法与主治:穴位常规消毒，进针得气回抽无血，注射每穴1mg，3日注射一次，两组轮流注入，3-7次为1疗程。,治疗方法,方法2: 穴位:关元、中极 药物:维生素B150mg、或胎盘组织液0.5-1ml 方法与主治:按照穴位注射操作方法常规操作，每穴各注入维生素B1或胎盘组织液0.5-1ml，2-3天1次，5次为1疗程.,治疗方法,方法3: 穴位:关元、石门、气海。阳萎偏肾虚者加肾俞、命门穴，偏湿热下注者加阴陵泉 药物:丹参注射液2ml、当归注射液2ml. 方法与主治：依照穴位注射法，腹部穴取仰卧位，背部穴取俯卧位，常规消毒后用2ml注射针筒及6号注射针头快速刺入穴位，以局部出现酸福胀、重感为度，甚者腹部出现电击感，可向会阴部放射，肾部可向下肢放射，回抽无血后即可注人、每穴每次0. 5ml，隔日1次，10次为1疗程，必要时于停止治疗1周后进行第2疗程。,治疗方法,方法4: 穴位：长强 药物：0.5%普鲁卡因20ml 方法与主治：局部常规消毒，用7号针头封闭。顺长强天刺入沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处将药液注入。切勿注入直肠。每周2次，每疗程12次。如一个疗程不愈可持续2-3个疗程。疗程间休息1周。辅以针刺阳痿穴。,戒烟,概述,戒烟是病人因患某种疾病不宜吸烟，或因身体健康需要而忌烟的称呼。,【中医分型】,心肺气虚：咳嗽、喘息、胸闷或胸痛、咽喉肿痛、心悸气短、虚烦不安、少寐多梦。 肝肾阴虚：头昏、眩晕、耳鸣、阳痿、遗精；女子月经紊乱，不孕等。 脾胃虚弱：胃脘隐痛、腹胀纳差、大便溏稀、身乏困倦，头重如裹、口腻而粘。,治疗方法,穴位:耳部交感、神门、肾、肝、脾 药物:0.9%氯化钠注射液 方法与主治:穴位常规消毒后，每日取1穴，快速进针，得气后注射氯化钠0.3ml，以局部隆起黄豆大小为宜，日1次，上穴轮换使用，10次为1疗程。 应用耳压戒烟效果很好，有人只经1-2次治疗即达戒断目的。对自愿接受戒烟治疗者，大多可以达大到预期的效果。,带状疱疹,穴位注射治疗 内科部分,概述 带状疱疹系由水痘带状疱疹病毒所致，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。中医称为缠腰火龙、缠腰火丹，俗称蜘蛛疮、生蛇。,诊断要点,发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状面突然发病。 患部皮肤先发生潮红、继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群.迅速变为水泡，疱壁紧张·内容澄清透明，逐渐变为混浊，疱周有红晕，极少融合。皮疹消退后遗留暂时性红斑或色素沉着。 皮损常沿某一周围神经单侧呈带状分布。一般不超过体表正中线，常见于胸背、腰腹及颜面部亦可侵犯眼、鼻、口腔等粘膜处。 甲约有3050%的中老年患者于损害消退后遗留顽固性神经痛，常持续数月或更久。,中医分型,肝经火盛型:起红赤疱疹，疱壁紧张，锨红灼热，痛如针扎，后结干痂，口苦咽干、渴喜冷饮、烦躁易怒、大便干，舌红苔黄或燥，脉弦数。 脾经湿热型:起黄白水疱或大疱，疱壁松弛易于穿破，渗水糜烂，或见化脓。重者坏死结黑痂，纳食不香，腹胀便溏，舌胖苔黄脉濡缓滑。 肝郁气滞型:多见老年人，疱疹消退后，仍见剧痛不止，苔薄白，脉弦细。,方法1 取穴：选择通过病变部位的经络取穴，或根据辩证论治取穴，每次23穴 药物:10%当归注射液 方法与主治:用5号针头吸取10%当归注射液。于选好的穴位每穴注人0.52.0ml，每日1次。,治疗方法,治疗方法,方法2 取穴:曲池 药物：维生素B12注射液 方法与主治:取维生素B12注射液100 g在两侧曲池穴各注射50 g一日一次。 主治带状疱疹各型均适宜。,治疗方法,方法3 穴位:肝俞、胆俞、太冲、脾俞、大抒、风门、肺俞、环跳穴、足三里、攒竹、四白 药物：醋酸强的松龙0. 5ml至1ml。2%普鲁卡因4ml至6ml。 方法与主治:(1)根据病情辩证取穴，如属肝胆湿热者可取肝俞、胆俞、太冲等穴；如属脾湿盛者可取脾俞。（2）根据皮疹分布部位循经取穴。如第一至第三胸椎之间神经分布区发生疱疹时可取大抒、风门、肺俞三个穴位；大腿外侧发生皮疹可取环跳穴、足三里等穴；三叉神经第一支所属范围发生疱疹可取攒竹穴；第二支可取四白穴。选好穴位后，将醋酸强的松龙1ml(含25mg)吸入注射器，然后再吸普鲁卡因充分混合均匀后，用5号牙科长针垂直刺入穴位，得气后将药物等量缓缓注人。每日一次，连续注射，轻者2至3次，重者4至5次即可完全止痛。 主治带状疱疹。各证型均适宜。,治疗方法,方法4 穴位:病灶周围 药物:0.1mg的维生素B12注射液14ml 方法与主治:视疼痛部位大小，先选用30号1.53.0寸毫针4至6枚，在病灶周围向中央呈十字状或环状以15度角沿皮刺人。得气后行捻转术，平补平泻法，不提插，留针30分钟，加用艾条温炙患处后出针。再用注射器吸取0.1mg的维生素B12注射液2一4ml，以5号注射针或5号牙科长针按毫针刺法呈十字状或环状向病灶中央刺人疼痛部边缘皮肤。得气后开始极缓慢注少量药液，且边退针,边缓缓推注药液直至出针，按压针孔。隔日治疗1次。 主治带状疱疹后遗神经痛。,荨麻疹,概述,荨麻疹是由于皮肤和粘膜微血管扩张及血管壁通透性增加，血清渗出形成的局限性水肿反应。临床表现为鲜红色或苍白色风团，发生和消退都较快，伴有搔痒和烧灼感。属中医学的“隐疹”范畴，麻疹本身即是一个独立的疾病，又是许多疾病的症状之一。其病因复杂,有些不易查明。,诊断要点,一)急性荨麻疹 1.多由饮食，感染或药物引起。 2. 起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现大小不等的鲜红或苍白色风团，不规则形，多孤立散在，亦可融合成片。 3.风团持续数小时可逐渐消失，消退后不留痕迹，但新的风团陆续发生，呈圆形、椭圆形或，此伏彼起。 4.部分患者在发生风团的同时，可伴有恶心、呕吐、腹痛、股玛或呼吸困难·甚至窒息。严重者可出现心慌、烦躁、血压降低等过敏性休克症状。如伴有高热、寒战、脉速等全身中毒症状。应警惕惕有严重感染的可能。,(二)慢性尊麻疹 1.全身症状一般较轻，风团时多时少·反复发生。有的有时间性·如晨起或临睡前加重。有的则无一定规律。 2.病程常达数月或若干年之久。 3.大多数患者不能找到病因,其病顽固难治。 此外，临床上尚有一些特殊类型荨麻疹·如皮肤划痕症、血管性水肿、冷性苏麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压迫性荨麻疹。,中医分型,1.风寒型:疹色淡红或苍白，遇冷或受风后加剧。遇热则缓，以暴露部位为重，可伴有恶风畏寒·舌质淡胖苔薄白·脉浮紧或沉缓。 2.风热型;发病急骤，风疹色红，遇热则剧。得冷则减·伴咽喉肿痛.脉浮滑数·舌红苔白或薄黄。 3.风湿型:风疹色淡而现水肿，或有水泡，常在阴湿天潮湿气候中发生。舌淡苔薄白或白腻、脉弦滑。 4 .脾胃型:发生风块同时有恶心、呕吐、腹胀、腹病、纳呆、便溏、舌质淡苔白腻或苔黄腻，脉弦缓或滑数。 5.血热型:证见晚间发作较重。皮肤灼热刺痒。搔后即随手起风团或条痕隆起·越抓越起，发时心烦不宁.口干思饮，舌红苔净，脉弦滑数· 6.血瘀型:证见风疹黯红，面色灰黯，口唇色紫·舌质紫或见瘀斑，脉细涩v 7.血虚型:常见于老年人或久病之后·风疹色淡红，日轻夜重，或疲劳时加重，舌淡苔薄净，脉弦细。 8.冲任不调型:常于经前二、三天风疹发多，经净后渐轻或消失，以少腹腰骶大腿内侧为多.下次月经来临前又发作。舌紫苔净·脉弦细·多见于月经疹。,治疗方法,方法1： 用药：转移因子、生理盐水 取穴：曲池，血海穴。 操作方法：用转移因子3U加生理盐水4ml溶解，每穴注入1ml,每周1次，4次为一个疗程。 主治：荨麻疹,治疗方法,方法2 用药：氯苯那敏（扑尔敏）注射液。 取穴：血海、曲池、足三里。 操作方法：用氯苯那敏（扑尔敏）注射液2ml，注入以上穴位，每日1次，10天为一疗程。 主治：荨麻疹,治疗方法,方法3： 用药：盐酸异丙嗪12.5mg、维生素B1注射液100mg。 取穴：百虫窝（血海穴上1寸）。 操作方法：取以上穴位，将皮肤常规消毒后，将上述两种药物混合，用5ml注射器，7号针头吸收药液，垂直刺入穴位，抽之无回血，刺入12寸左右，患者感觉大腿酸胀时，将药液缓缓注入即可。注射完毕后观察1小时左右注意有否反应，根据病情可每日或隔日注射1次，210次为一疗程。 主要用于治疗急慢荨麻疹、皮肤划痕症。,治疗方法,方法4： 用药：0.25%普鲁卡因液0.10.3ml。 取穴：常用耳穴为神门、肺、内分泌、肾上腺、交感、皮质下、枕、荨麻疹区等。皮损部位相应穴如颌、颊、鼻、颈、胸、背、肘、膝等。 操作方法：将耳部皮肤消毒后，找准穴位，用皮内注射针头每穴注射0.25%的普鲁卡因液0.10.3ml,形成皮丘，患者有痛、热、胀感。如注射部有出血，应予压迫。皮损仅限于一侧者，只注射患侧，对称或全身性者注射双侧。每日或隔日注射1次，一般25次可见效。10次为一个疗程。 主治急慢性荨麻疹,治疗方法,方法5： 用药：自身静脉血5ml,地塞米松注射液5mg。 取穴：合谷、曲池、血海；委中、膈俞、天井。 操作方法：两组穴位交替使用。将局部按常规消毒后，用5ml注射器在患者肘部静脉抽取静脉血5ml，加上地塞米松1ml，刺入穴内，得气后，每穴注入2ml。每3日治疗1次，6次为1个疗程。,痤疮,概述,痤疮是青春时期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，好发于面部，有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，并常伴有皮脂溢出。属中医学“肺风”、“粉刺”的范畴。,诊断要点,1.多见青春期男女，病程缠绵，时轻时重，常持续到中年时期病情才逐渐缓解而痊愈。 2.损害初起，为粉刺，可分为黑头与白头两种，黑头亦称开放性粉刺，为明显扩大毛孔中的小黑点，用手挤压有乳白色微弯的脂栓排出，白头亦称封闭性粉刺，不易挤出脂栓。粉刺在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿、瘢痕等，往往数种同时存在，以其中一、二种较为显著。 3.损害好发于面部，尤其是前额、双颊部、颊部、其次是胸、背部等皮脂腺发达都位，对称分布。,中医分型,1.肺热血热型:表现为颜面潮红，粉刺掀热、疼痛或有一脓疱，苔薄舌红，脉象细数等症状。 2.肠胃湿热型:皮疹红肿疼痛，伴有便秘溲赤，纳呆腹胀。苔黄腻、脉滑数等症状。 3.气血郁滞型:久治不愈，颜面等部位的皮疹经年不消，色红或暗红。经血来潮，皮疹加重，经后减轻，舌质暗红或有瘀斑，脉沉细涩。 4.脾虚痰湿型:皮疹以脓疱、结节、囊肿、疤痕为主，或伴呐呆便溏 ，苔腻、脉滑等症状。,治疗方法：,方案一： 用药：自身静脉血。 取穴：足三里、大椎、曲池。 操作方法：抽取自身肘静脉血34ml,注入足三里、大椎、曲池，每穴1ml，3天注射1次，两侧穴交替，10次为一个疗程。配合耳后静脉放血56滴。,治疗方法,方案二 用药：鱼腥草注射液、维生素B12注射液。 取穴：主穴选取肺俞穴，便秘配合大肠俞；月经不调配合子宫；肝郁气滞配肝俞；肺胃壅热配脾俞、胃俞。 操作方法：用鱼腥草注射液与维生素B12注射液各2ml，主穴选肺俞，辩证选取以上穴位，每穴注射1ml，2天1次，5次为1疗程。局部囊肿、脓疮型，加用美容针治疗。,治疗方法,方案三： 用药：当归注射液。 取穴：耳穴：肾上腺、内分泌、神门、皮质下。 操作方法：用当归注射液，皮试针头做皮下注射，每次没侧选用两穴，每穴注入0.10.2ml,隔日注射1次。,治疗方法,方案四 用药：西咪替丁注射液、2%利多卡因。 取穴：双侧肺俞、足三里穴。 操作方法：用西咪替丁注射液2ml、2%利多卡因1ml，取双侧肺俞、足三里穴，每穴注入0.5ml，每日1次。,