2018年洁净手术部相关知识-文档资料.ppt

洁净手术部的空气净化原理 净化分型 手术间的分级标准 日常监测 管理要求,一、空气净化原理,当日常启动空气净化系统时，室内大部分空气通过回风口、回风管进入混合段内与室外新鲜空气混合，然后通过初效过滤器、中效过滤器隔绝微尘，经过送风管进入高效过滤器，过滤好的洁净的空气由天花板送入，并将污染的空气由四周推出，因此室间的空气必须始终处于正压状态，否则有可能导致污染空气的流入 。,三级过滤原理,空气 初效过滤器（5m微粒的滤过率50%） 中效过滤器（1m微粒的滤过率50%） 亚高效过滤器（0.5m微粒的滤过率95%,稀释原理,通过持续送入的洁净空气，冲走或稀释手术区域由人员不断产生的尘埃粒子。,空气动力学原理,控制室内与相邻低净化室或走道空气压差，使污染空气不倒流入洁净手术室，感染手术间空气不向外扩散。,二、净化手术间的分类,1 按气流形式分：层流和乱流 。 2按室内的洁净度又分为 100级1000级10000级100000级,净化技术的分类,什么叫全室净化？采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。,·什么叫局部净化？从手术床的2.4米×1.2米的范围的顶部送风，使手术区达到所要求的洁净度,三、我国洁净手术部等级标准 （空态或静态）,四、日常监测,静态：各级别至少监测1间/每月，记录 动态： 一次/半年，记录,空气细菌浓度监测 静压差监测 相对湿度监测 表面染菌密度监测 医护人员手采样,（物体表面） 至少三人,静态（空态）时 空气沉降采样,采样方法： 用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min。 采样高度： 采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上 在手术区检测时应无手术台 采样时间: 对全室表面进行常规消毒之后 净化开启达到自净时间后,什么叫沉降法？,用直径9厘米的培养皿在空气中暴露30分钟，37度培养24小时，培养皿中的菌落数代表空气中沉降下来的细菌数，以个/皿表示。,什么叫浮游法？,用裂隙采样器在空气中随机采样30分钟，对采样皿或采样条培养得出的菌落数代表空气中浮游下来的细菌数，以个/m3表示。,静态（空态）时 空气沉降采样,采样位置： 按规定布点 摆放顺序：从里向外 收取顺序：从外向里 注意事项: 采样时消毒手，动作轻，避免人员走动 无菌操作 采样皿开口向上 手术间处于封闭状态 必须有两次空白对照,百级手术间空气培养布点,万级手术间空气培养布点,空气日常动态监测 （回风口平皿采样法）,方法： 应在手术开始、手术2小时、手术结束前抽检3-4次。每个回风口中部摆放3个倾斜30°，90mm 培养皿，暴露30分钟。 标准： 每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大值不应超过平均值3倍。,空气采样后 多长时间送检？,送检时间不得超过6h。 若样品保存于04条件时， 送检时间不得超过24h。,什么叫压差及监测方法,压差用仪器测定法 是指监控洁净手术部内各区域的正常压差，防止发生由于气流走向产生错误而导致手术感染。,什么叫含尘浓度？,主要用于监测静态洁净度的级别，定点定位监测大于等于0.5的尘粒数。采用尘埃离子计算仪。,相对湿度监测,相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，60%可发霉；80%则不论温度高低都要发霉。 手术室相对湿度定在40%-60%。 夏季：不得连续2天 60%，不得发生2次以上。 冬季：不得连续2天 30%。不得发生2次以上。,五、管理要求,空气净化设备的管理要求 工作环节的管理要求,五、管理要求 -空气净化设备,送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。 回风口百叶片应选用竖向可调叶片 ，每天擦拭清洁1次，每周彻底清洁，若有污染应随时清洁，对滤料层应按下表要求更换。,过滤器更换周期,管理要求-工作环节,着装 门各区域应当设有明显标识和屏障，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门； 操作应在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气可能产生污染的操作应选择在回风口侧进行； 环境洁净手术室温度应控制在22 25，相对湿度为40%60%，噪声为4050分贝；,管理要求-工作环节,术中保持正压洁净区与相邻洁净区的静压差应符合标准； 净化开启时间净化空调系统应当在手术前30分钟开启； 净化的连续性净化空调系统应当连续运行，直至清洁、消毒工作完成。一十一间的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；,管理要求-工作环节,自净时间：每日手术前根据不同级别的手术开启空气净化系统。 特别洁净手术间大于等于15min， 标准洁净手术间大于等于25min, 一般净化是手术间大于等于30min， 准洁净手术间大于等于40min。,落实手术室感染控制的综合措施,标准预防,认真洗手,无菌技术,消毒隔离,清洁卫生,Thanks,