2018年直肠肛管疾病课件-文档资料.ppt

,局部解剖 （一）直肠：肛柱、肛瓣、肛窦、 肛乳头 （二）齿状线： （三）肛管： （四）血运：,1、动脉： 直肠上动脉 直肠下动脉 肛管动脉 骶中动脉 2、静脉： 直肠上静脉肠交膜下静脉 直肠下静脉髂内静脉 3、神经： 植物神经、脊神经、直肠肛管疾病的检查,方法 （一）体位： 肘膝位 左侧卧位 截石柱 蹲位 （二）肛门视诊： （三）直肠指诊： （四）肛门镜检查： （五）直肠、乙状结肠镜检查 （六）肛管、直肠检查记录法：,痔 一、病因： （一）解剖：无静脉、壁薄、 屈曲、向上回流 （二）腹压增高 （三）局部刺激 二、分类： （一）内痔 （二）外痔 （三）混合痔,三、临床表现： （一）内痔： 分度：、 侵血 肿快 肛门瘙痒,（二）外痔 肿物 疼痛 四、诊断： 五、治疗： （一）一般治疗： 保持大便通畅 局部清洁 防止腹压增高,（二）注射治疗 （三）枯痔治疗 （四）激光、冷冻 （五）手术： 内痔切除术，Stone1941 痔环切术 Whitehead 1882 混合痔：内扎外切 直肠下段粘膜及粘膜下组织环形切 除术（PPH） 外痔：a、切开取栓 b、外痔切除,肛瘘 一、病因病理 肛管内的隐窝发 肛周脓肿 脓肿引流后肛瘘形成,二、分类： 1、单纯性瘘 2、复杂性肛瘘 A、低住瘘 B、高位瘘 三、表现 1、腻周脓肿史 2、流脓及分泌物 3、瘘口及瘘管：Good sall定律,四、治疗： （一）一般治疗 （二）手术治疗 1、挂线治疗 2、瘘管切开 3、瘘管切除,肛裂 一、病因： 外伤 感染 特殊疾病、结核等,二、表现： （一）疼痛 （二）出血 （三）便秘 （四）检查：肛裂三联征： 肛裂、哨兵痔、乳头肥大,三、治疗： （一）非手术治疗 保持大便通畅 坐浴 封闭 扩肛 局部用药 （二）手术治疗 肛裂切除 括胸肌切断,