2018年新生儿窒息复苏第七课-文档资料.ppt

7-1,特殊情况,课程内容： 复苏并发的特殊问题 复苏后的管理 非新生儿期复苏或产房外复苏,7-2,复苏后无改善： 三种情况,通气失败 持续紫绀和心动过缓 不能开始自主呼吸 ,对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现：,7-3,正压人工呼吸不能产生充分通气,气道机械阻塞 胎粪或粘液栓塞 后鼻孔闭锁 气道畸形 (如 Robin 综合征) 其它少见情况,7-4,气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁,7-5,气道机械阻塞 ：咽部气道畸形,Robin综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管或患儿仰卧缓解症状 ,7-6,正压人工呼吸不能产生足够的通气,肺功能损伤 气胸 先天性胸腔积液 先天性膈疝 肺发育不良 极度早产 先天性肺炎,7-7,肺功能损伤：气胸,紧急情况下，可用胸部透照法检查气胸，可用胸腔穿刺治疗 ,点击图像演示录像,7-8,肺功能损伤：先天性膈疝,怀疑先天性膈疝者不能用面罩进行正压人工呼吸 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管 ,7-9,新生儿持续紫绀和心动过缓,确保胸廓随呼吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）,先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因。新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起,7-10,不能开始自主呼吸,考虑 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 母亲药物的抑制,7-11,麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮,7-12,复苏后护理,婴儿需要: 密切监护 预期的护理 实验室检查,7-13,复苏后的问题,肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 低血压,液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理 ,新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：,7-14,非新生儿期或院外出生新生儿的复苏,生理学的原则 保温, 摆正体位, 清理呼吸道 刺激呼吸, 必要时给氧 建立有效通气 进行胸外按压 给药,7-15,非新生儿期或院外出生新生儿的复苏,策略 放婴儿与母亲皮肤接触维持体温，提高环境温度 用吸球吸引或手指包一块布擦拭气道 用口对口和鼻呼吸进行正压通气 采用外周静脉或骨髓输液 给药 ,