2018年第六节 心律失常-文档资料.ppt

,一 概述 概念 心律失常是指激动的起源异常或传导异常引起的心跳的频率、节律异常。, 心肌的电生理特征 1、自律性：无须任何外来刺激便可自动 地按时发出有节奏的激动, 心脏传导系统的每个部分均具有自律性。凡具有自律性的心肌组织称为起搏点。 窦房结自律性最高，是正常起搏点。每分钟发出60100次激动。, 窦房结以下的起搏点称为低位起搏点或异为位起搏点。房室结50次/分左右，束支以下40次/分左右。 激动起源于窦房结的心律称为窦性心律，余称为异位心律。,窦性心律 PII向上 PAVR向下 P-R0.12S,兴奋性: 心肌受刺激后所发生的反应心动周期的不同阶段，心肌的兴奋性有很大的差异, 绝对不应期：对任何刺激不起反应 有效不应期：对强刺激产生局部反应 相对不应期：对强刺激可发生较低的反应 超 常 期：对弱刺激可发生反应 易 颤 期：受较强刺激可引起心室颤动、扑动、 室速等严重心律失常,A-有效不应期 B-相对不应期 C-超长期 D-易颤期,3 传导性：激动由发生部位传导 到其它 部位的特性,各部位传导速度不一 蒲氏纤维心房肌心室肌 房室结,正常传导顺序: 窦房结 结间束(三支) 房室交界部 左右束支 蒲肯野氏纤维,二 心律失常分类,激动起源异常 激动传导异常,激动起源异常引起的心律失常,窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性静止 病态窦房结综合征,窦性心律失常,1 窦性心律失常 窦性心动过速 100次分 窦性心动过缓 相差0.12s,窦性心动过速： 窦性心律； 心率100次/分 窦性心动过缓： 窦性心律； 心率60次/分,。 长PP间隙与正常P-P间隙不成倍数。,病态窦房结综合征,病变波及窦房结及其周围组织引起的一系列心律失常称之 窦性心动过缓用阿托品不能纠正 多发窦性静止或窦房结阻滞 窦性心动过缓、过速（快慢）综合征： 窦缓伴阵发性室上速 双结病变：病变波及房室交界区，窦性静止时长PP间隙后不出现交界性逸搏,