2018年右冠状动脉支架脱载1例课件-文档资料.ppt

病史资料,男性，63岁 主诉：活动后心前区不适7个月，1年前在左回旋支13-14段及右冠4PD各植入支架1枚 危险因素：高血压病3年 心肌酶谱：正常 心脏超声：下壁心肌缺血，EF: 45% 诊断：不稳定型心绞痛,冠状动脉造影：右冠状动脉,冠状动脉造影：左冠状动脉,治疗策略,药物治疗：治疗基础 PCI：如果能够改善心肌缺血优先考虑 CABG：不考虑,右冠状动脉PCI,桡动脉入路 指引导管：6F JR 4.0 指引导丝： Rinato Runthrough,2.0×20 球囊预扩张4AV,2.5×23 药物洗脱支架植入4AV,2.0×15 球囊扩张4AV支架近端,2.5×33药物洗脱支架脱载,下一步?,指引导丝缠绕支架后将支架拉出冠脉,将支架挤压在血管壁上,下一步?,3.5×13药物洗脱支架植入右冠1段,我们忘记了什么？,指引导丝被多次高压扩张的两个支架压住,经过1个小时的艰苦努力，终于拔出了被压住的指引导丝,扩张右冠2-3段并植入药物洗脱支架,2.0×20球囊,3.0×24 药物洗脱支架,仔细检查右冠状动脉开口,4.0×15 药物洗脱支架覆盖右冠开口,最后结果,讨论,先反复用力前送再用力后撤时容易发生冠 状动脉支架脱载,在直径较大的血管里将脱载的支架挤压贴附于 血管壁上是一种可行的解决支架脱载的方法,讨论,谢谢,