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第一节 经络概述,一、经络学说的概念 是研究人体经络系统的概念、构成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、精气血神之间相互联系的基础理论，是中医学理论体系的重要组成部分。,二、经络的概念 是经脉和络脉的总称。是运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外，调节人体功能、感应传导信息的特殊网络系统，是人体结构的重要组成分。,经脉和络脉的主要区别,三、经络的系统的组成 包括经脉、络脉、经筋和皮部四部分组成。,经 络,内外连属,经脉,络脉,十二经脉,十二经别,奇经八脉,十五别络,孙 络,浮 络,内属,外连,脏腑,十二经筋,十二皮部,经络系统简表,太阴肺经 阳明大肠经 手三阴经 厥阴心包经 少阳三焦经 手三阳经 少阴心经 太阳小肠经 十二正经 太阴脾经 阳明胃经 足三阴经 厥阴肝经 少阳胆经 足三阳经 经脉 少阴肾经 太阳膀胱经 十二经别从十二经脉别出的最大分支，可加强十二经脉中相为表 经 里两经之间的联系。（补正经之不足） 络 奇经八脉冲、任、督、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉。有统帅、 系 联络和调节十二经脉气血的作用； 统 十五别络十二经脉各别出一支加任、督二脉和脾之大络,可加强表 里两经在体表的联系和渗灌气血。 络脉 浮络分布于人体浅表部位的络脉 孙络是络脉中最细小的部分 内属于脏腑同十二经脉直接络属 连属部分 十二经筋可连缀四肢百骸，并主司关节运动。 十二皮部全身皮肤划分为十二个部分，分属十二经脉,外连,为每一次气血运行所必经的通道。,是经络系统的主体，是运行气血的主要通道。与相应脏腑络属的主要特征。 十二经脉，即手三阳经和三阴经，足三阳经和三阴经组成。,十二经脉：,第二节 经络的循行分布,一、十二经脉的命名,手或足,阴或阳,脏或腑,1 上为手，下为足： 行于上肢者为手经， 行于下肢者为足经。 2 内为阴，外为阳： 四肢内侧（阴）前中后依次为太阴、厥阴、少阴； 四肢外侧（阳）前中后依次为阳明、少阳、太阳。 3 脏为阴，腑为阳： 阴经属脏，阳经属腑。,（二）具体名称 前手太阴肺经 内侧 手三阴经 中手厥阴心包经 上肢手 后手少阴心经 前手阳明大肠经 外侧 手三阳经 中手少阳三焦经 后手太阳小肠经 前足太阴脾经 内侧足三阴经 中足厥阴肝经 下肢足 后足少阴肾经 前足阳明胃经 外侧足三阳经 中足少阳胆经 后足太阳膀胱经,一、十二经脉的命名,1.十二经脉走向交替规律,二、十二经脉分布规律,手三阴经： 从胸走手，交手三阳经 手三阳经： 从手走头，交足三阳经,足三阳经 从头走足，交足三阴经 足三阴经 从足走腹至胸，交手三阴经,1.十二经脉走向交替规律,二、十二经脉分布规律,食指末端 手太阴肺经 手阳明大肠经 无名指端 手厥阴心包经 手少阳三焦经 小指端 手少阴心经 手太阳小肠经 足大趾 足阳明胃经 足太阴脾经 足大趾后 足少阳胆经 足厥阴肝经 足小趾 足太阳膀胱经 足少阴肾经,2.相表里的阴阳两经在四肢末端相交接,二、十二经脉分布规律,鼻翼旁 手阳明大肠经 足阳明胃经 目内眦 手太阳小肠经 足太阳膀胱经 目外眦 手少阳三焦经 足少阳胆经,二、十二经脉分布规律,2.同名手足阳经交接于头面部（“头为诸阳之会”）,二、十二经脉分布规律,手三阴经分布在上肢内侧，手三阳经分布在上肢外侧， 足三阴经分布在下肢内侧，足三阳经分布在下肢外侧。 其前、中、后的排列是： 太阴、阳明在前； 少阴、太阳在后； 厥阴、少阳在中。,3.十二经脉在体表的分布规律：,（1）头面部：“头为诸阳之会” 手足阳明面额(前) 手足少阳-头侧(中) 太阳-面、头顶、后头(后),阳明经,面部 手阳明,额部 足阳明,阳明在前,（2）四肢部,阴经分布在四肢的内侧面： “内侧前、中、后，太阴、厥阴、少阴” 但足三阴经在内踝尖上八寸以下的分布， 前、中、后部位依次是厥阴、太阴、少阴。 阳经分布在四肢的外侧面： “外侧前、中、后，阳明、少阳、太阳”,（3）躯干部,手三阴经从胸部走向腋下； 手三阳经循经肩部和肩胛部； 足三阴经行于胸腹部（前）； 足三阳经: 阳明经在前（胸腹面） 太阳经在后（背面） 少阳经在体侧； 分布于胸腹面经脉，从胸腹正中线（任脉） 自内向外依次为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴,手/足阳明-手/足太阴 手/足少阳-手/足厥阴 手/足太阳-手/足少阴,（ 4 ）表里关系,手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经,（5）十二经脉的流注次序,手太阴肺经,手太阴肺经手阳明大肠经足阳明经胃经足太阴脾经,手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经,中焦受气取汁,上注于肺,自手太阴肺开始,依次相传至足厥阴肝经,再复注入手太阴肺经,首尾、阴阳相贯,如环无端。,手太阴肺经 起于中焦，下络大肠，还循胃口，通过膈肌，属肺，从肺系（与肺相连的气管、支气管及喉咙等）横行至胸部外上方（中府穴：第一肋间隙，距正中线6寸），出腋下，沿上肢内侧前缘下行，直出拇指桡侧端（少商穴在大拇指桡侧。） 分支：从手腕的后方（列缺穴L7）分出，沿掌背侧走向食指桡侧端（商阳穴），交于手阳明大肠经。,手阳明大肠经 起于食指桡侧端（商阳穴），经过手背行于上肢（外侧）前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下（大椎穴），再向前下行入缺盆（锁骨上窝），进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠。 分支：从锁骨上窝上行，经颈部至面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中(水沟穴)，至对侧鼻翼旁（迎香穴），交于足阳明胃经。,足阳明胃经 起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经过下关穴，沿发际，到额前。 分支1：从颌下缘分出，下行到人迎穴,沿喉咙向下后行至大椎，折向前行入缺盆，深入体腔，下行穿过膈肌，属胃络脾。 直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁（旁开2寸）,下行至腹股沟处的气街。 分支2：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘行至足背，入足第二趾外侧端。 分支3：从膝下三寸处，下行入中趾外侧端。 分支4：从足背（冲阳穴）分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经。,足太阴脾经 起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧上行至内踝的前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝尖上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。 分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。,手少阴心经 起于心中，走出后属心系（心与其他脏相连的脉络），向下穿过膈肌，络小肠。 分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系 直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下（极泉穴：腋窝顶点），沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端（少冲穴），交于手太阳小肠经。,手太阳小肠经 起于小指外侧端（少泽穴），沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行肩胛部，交肩上后入大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠。 分支1：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中 分支2：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦（睛明穴），交于足太阳膀胱经。,足太阳膀胱经 起于目内眦，上到达额部，左右交会于头顶部（百会穴）。 分支1：从头顶部分出，到耳上角处的头侧部。 直行者：从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁下行，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。 分支2：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至 腘窝中。 分支3：从项部分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢，经大腿后侧至 国窝中，与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端，交于足少阴肾经。,足少阴肾经 起于足小趾下，斜行于足心（涌泉穴），出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至 国窝内侧，上股内侧后缘入脊内（长强穴），穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱。 直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁。 分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经。,手厥阴心包经 起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦。 分支1：从胸中分出，沿胸浅出胁部，当腋下三寸处（天池穴P1）向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中（劳宫穴P8：在第二和第三掌骨之间，握拳时正当中指下）,沿中指桡侧，出中指桡侧端（中冲穴P9）。 分支2：从掌中分出，沿无名指出尺侧端（关冲穴SJ1），交于手少阳三焦经。,手少阳三焦经 起于无名指尺侧端（关冲穴），向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上中下三焦。 分支1：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后（翳风穴：乳突前凹陷，平耳垂后下缘），直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部到目眶下。 分支2：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴（耳前，颧弓上缘，下关正上方），在面颊部与前一支相交，至目外眦交于足少阳胆经。,足少阳胆经 起于目外眦，上至额角，再向后行到耳后，再折向上行，经额部至眉上，又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，分开前行入缺盆。 分支1：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走耳前，至目外眦后方。 分支2：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳经分布于面颊部的支脉相合，复行至目眶下，再向下经过下颌角部，下行至颈部，经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆。然后下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，横向至髋关节处。 直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁，下行至髋关节处与前脉会合，再向下沿大腿外侧，膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端），浅出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外侧间。 分支3：从足背分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经。,足厥阴肝经 起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处（中封穴Liv4：与内踝尖平齐的内踝前缘处，与胫骨前肌腱的中间），向上沿胫骨内缘，在内踝尖上八寸处出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛，绕阴器，至小腹（少腹），挟胃两旁，属肝络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行连接目系，出于额，上行与督脉会于头顶部。 分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边。 分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经。,十二经脉的循行部位简表,十二经脉的循行部位简表,是任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷八条经脉的总称 奇经八脉的生理功能 联络沟通作用 进一步密切十二经脉之间的联系 渗灌、调节十二经气血,奇经八脉,奇经八脉,定义 “奇”有“异”的意思，是指与十二经脉不同而“别道奇行”的八条经脉，即任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉等，统称奇经八脉。,特点：,（1）奇经八脉不隶属于脏腑，又无表里配合关系。 （2）八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，称为“一源三歧” 督脉总督六阳经为“阳脉之海” 任脉总任六阴经为“阴脉之海” 冲脉涵蓄十二经气血为“十二经之海”、“血海” 带脉环腰一周，约束纵系行躯干的诸条经脉 阴阳维脉调节六阴经和六阳经之经气 阴阳跷脉调节肢体运动，司眼睑开阖,特点,（3）奇经八脉的循行错综于十二经脉之间，而且与正经在人体多处相互交会，因而奇经八脉有涵蓄十二经气血和调节十二经盛衰的作用。当十二经脉及脏腑气血旺盛时，奇经八脉能加以蓄积，当人体功能活动需要时，奇经八脉又能渗灌供应。,奇经八脉与十二正经的区别,奇经八脉的主要功能 （一）密切十二经脉的联系 督脉“总督诸阳”（称为“阳脉之海”）； 任脉“阴脉之海”（称为“阴脉之海”）； 阴维维络诸阴经，联络所有的阴经而与任脉交会； 阳维维络诸阳经，联络所有阳经而与后督脉相合； 冲脉通行上下前后，渗灌三阴三阳“十二经脉之海”； 带脉约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉； 阴跷、阳跷“分主一身左右阴阳”。,（二）调节十二经脉气血 除任、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能。 （三）与某些脏腑关系密切 奇经八脉在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏有较为密切的联系。从从而加强了某些脏腑之间的相互沟通。,奇经八脉的主要功能,督脉,l循行部位 督脉起于胞中，下出会阴，沿脊柱里面上行，至项后风府穴处进入颅内，络脑，并由项沿头部正中线，以头顶、额部、鼻部、上唇，到上唇系带处（龈交穴）。 2基本功能 督，总督、督管、统率。 (1)调节阳经气血，为“阳脉之海”。 (2)反映脑、髓和肾的功能。,任脉 l循行部位 任脉起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇（内侧），沿面颊，分行至目眶下。 2.基本功能 任，担任，妊养，故又通“妊”。 (1)调节阴经气血，为“阴脉之海”。 (2)任主胞胎：任脉起于胞中，任，含妊养之义。任脉起于胞中，具有调节月经，促进女子生殖功能的作用。与女子妊娠有关，为生养之本，故“任主胞胎”。,1循行部位 起于胞中，下出会阴，从气街起与足少阴经相并，挟脐上行，散布于胸中，再向上行，经喉，环绕口唇，到目眶下。 2基本功能 冲，有“要冲”的含义。 (1)调节十二经气血：有“十二经脉之海” 之称。 (2)与女子月经及孕育功能有关：有“血海”之称。,冲脉,阴阳跷脉 基本功能 （1）主司下肢运动 （2）主司眼睑开合,阴阳维脉 基本功能 阳维脉维系联络诸阳经 阴维脉维系联络诸阳经,十二经别,定义 是十二正经别行别行分出的重要支脉，其循行路线深而长。 作用 加强了十二正经脉中相表里两经之间的联系 补充了十二正经的不足之处。,十五络脉,定义 十二经脉和任、督二脉各自别出一络，加上脾之大络，总计15条称为十五络脉。,十二经筋,定义 十二经脉之气濡养筋肉、骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统 特点 作用 约束骨骼，活动关节 保持人体正常运动功能 维持人体正常体位姿势,十二皮部,定义 与十二经脉相应的皮肤部分，属十二经脉及其络脉的散布部位。 特点 作用 抗御病邪、保卫机体； 反映病候、协助诊断。,经别 十二经别 体内 别络 十五别络 体表 经筋 皮部,经脉分出 的支脉,加强了表里 两经之间的,十二经脉的 连属部分,经别、别络、经筋、皮部的主要生理功能,连 于 筋 肉约束骨骼， 利于关节 分布于体表皮肤抗御外邪， 传导病变,经络的功能,一、沟通表里上下，联络组织器官 (一)脏腑与肢节的联系 (二)脏腑与官窍的联系 (三)脏腑之间的联系 (四)经脉之间的联系 二运行全身气血、濡养脏腑组织。 三、感应传导信息 四、调节机能平衡,经络学说的应用 （一）阐释病理变化 1传递病邪 （1）外邪通过经络内传脏腑 （2）体内病变反映于外的途径 （3）脏腑之间疾病通过经络相互传变 2反映病变 （二）指导疾病的诊断 1循经诊断 2分经诊断 （三）指导疾病的治疗 1指导针灸推拿 （1）指导循经取穴 （2）指导推拿按摩 2指导药物治疗(药物归经),