2018年金弦浩腰椎间盘突出机理新探讨_-文档资料.ppt

腰椎间盘突出机理新探讨,腰椎间盘突出症是个常见的疾病，社会上对腰椎间盘突出的机理各据其说。本人通过临床实践总结出自己的一点经验与大家共同探讨，以求共鸣。有不当之处还望指正。 腰椎间盘突出症的主要病理特征是椎间盘突向椎管内压迫了脊髓或神经根而产生一系列临床症状。本文想从另一个角度来阐述腰椎间盘突出的机理，以利于临床治疗的简单化。从而更有利该病的治疗！,腰椎间盘突出机理新探讨,首先让我们回顾一下生理学定律坎农-罗森布吕斯定律：在一连串输出神经元内，当其中一个神经元被破坏，在孤立的结构或一些结构中会出现对化学试剂的超过敏反应，而这种过敏又以直接失去神经支配的部位最大。 换句话说，当一条神经功能受阻（神经疾病），它会变得过敏，并有反常行为。这条定律普遍地出现在人群当中，但它还不被人们所熟知或相信。,腰椎间盘突出机理新探讨,从生活常识方面我们知道，任何家用电器的的电源线用久了，其接头的部位最易受到损害，这是不可争议的事实！人体的神经根部位就相当于接头的部位，也就是说人们在长期的生活实践中，最易损伤的部位就是神经根，即神经根在椎间孔处受到卡压、摩擦、牵拉、扭曲都会产生神经根病，神经根病造成神经功能失调，同时令其支配的肌肉产生挛缩或缩短。,肌肉缩短的机理,腰椎间盘突出机理新探讨,解剖关系： 椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，是一个具有流体力学特性的结构，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体，其中髓核为中央部分。纤维环为周围部分，包绕髓核，上、下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，其纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。椎间盘几乎没有血液循环，它的营养是靠具有丰富血液循环的上下椎体通过软骨板供给和代谢的。,腰椎间盘前向突出,腰椎间盘突出机理新探讨,这就说明椎间盘突出与纤维环前后的生理结构关系不大，也可以有另一种解释。我们先从生理学和病理学角度来解释这个问题。,腰椎间盘突出机理新探讨,根据坎农定律，我们说明一下肌肉缩短的机理。当神经机能失调时，肌肉内神经支配区域以外的肌纤维都会对乙酰胆碱产生过敏，而神经机能正常时只有肌肉内神经支配区域对乙酰胆碱敏感。亦是说，当神经机能失调时，肌肉会自动缩短。脊柱旁肌肉缩短时就会使各椎体间压力增大。,椎间盘突出机理新探讨,椎间盘几乎没有血液循环，它的营养是靠具有丰富血液循环的上下椎体通过软骨板供给和代谢的。当椎体间压力增大时，椎体与间盘间的软骨板的通透性就会受到影响，使间盘的营养供给和代谢障碍，进而引起纤维环胶原蛋白退变，失去了原有的坚韧弹性。结果是椎间盘产生膨出、继而突出。由于人们在劳动生活中，脊柱前屈的时候远大于后屈，故脊柱前屈时，由于剪力的作用，髓核挤向后面的机会远大于前面，致使椎间盘后退变的纤维环容易破裂，而使髓核突向椎管内。,椎间盘突出机理新探讨,现在的治疗模式大多是针对椎间盘而忽略了神经根病。从而造成了对“腰突症”治疗的片面性，而失去了对其根本的治疗。,椎间盘突出机理新探讨,我们的治疗模式是：广泛松解脊椎旁缩短的肌肉，减轻脊柱各椎体间的压力，解除神经根的压力，给神经根以宽松的环境。 当然，在此基础上还要针对相应神经根的同神经分节内缩短的肌肉进行治疗，以求确切的疗效。,椎间盘突出机理新探讨,腰椎间盘突出症治疗前后的影像学解释：当椎间盘突出后压迫了神经根造成一系列临床症状，通过我们的方法治疗后，患者的临床症状消除，而治疗前后的影像学检查几乎没有变化。 其原因是治疗前脊柱周围的肌肉处于挛缩状态，致使髓核在上下椎体的压力下突向椎管内压迫神经根。当我们松解了脊柱旁挛缩的肌肉后，缓解了上下椎体的压力，使髓核有了还纳间盘内趋势。从而解除了髓核对神经根的压力。恢复神经机能，消除了临床症状。,椎间盘突出机理新探讨,腰椎间盘突出症的手术适应症比例 美国 2% 中国空军医院 1% 我们在临床实践中得出的结论 0.5%,椎间盘突出机理新探讨,谢谢！,