心肺复苏001-PPT文档.ppt

无论原发病因是什么，所有心跳骤停最终 都是氧供不足造成的。因此基本生命支持 就是暂时解决机体组织的氧供问题。 动物实验表明，在正常温度下，心跳停止 1015分钟，如循环能迅速恢复，氧供良好 ，就不会造成脑的损害。 人工呼吸使氧传送到肺，心脏按压使氧传 送组织。 心跳骤停复苏对于医务人员来说，心肺复 苏(CPR)成功与否的主要因素是CPR开始时 间和CPR的有效性。CPR要越早越好。 发现病人昏迷 Airway 立即使其头后仰、托下颌 保持呼吸道通畅 检查有无自主呼吸 Breathing 人工呼吸 如果没有呼吸，迅速吹肺35次，口对口( 小儿口对鼻) 或中对辅助通气道，或用面罩气囊呼吸器 Circulation 人工循环 无脉搏， 立即行胸外按压， 80100次/分 基本生命支持 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 不间断胸部按压及肺通气 Drugs 尽可能进行气管插管，并建立静脉通道 药物及静脉通道 Ne1mg静注，无效可加大剂量重复 Ecg 心电监测 判断是室颤、心室停顿、电机械分离 Fibrillation 除颤 胸外除颤，必要是重复 利多卡因2mg/kg。iv。 反复上述操作直至脉搏恢复 进一步生命支持 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 Gauging 确定信外理心跳骤停的诱因 评估 确定各器官功能受损程度 Human mentation 神志 维持灌注压 开始脑复苏治疗 Intensive care 密切监护 维持血液动力学稳定；内环境稳 定；控制脑水肿；癫痫发作；适 当低温 复苏后生命支持 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 手法开放气道 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 气道管理气道管理(Airway)(Airway) 手法开放气道 基本要领是将下颌骨前置 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 气道管理气道管理(Airway)(Airway) 手法开放气道 放置气道开放辅助物 口咽或鼻咽通气道、气管插管、食道 阻塞通气道、联合通气道、喉罩气道 的放置 异物阻塞呼吸道的处理 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 气道管理气道管理(Airway)(Airway) 手法开放气道 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理 1.当病人呼吸 困难但能说话、能产生 有效咳嗽，说明只是部分阻塞而通气足 够，。只要没有缺氧就可以不必干预病 人自已排出异物的努力。 2.人工咳嗽技术，是在一岁以上小儿及 成人采用手法冲击排出民物的方法。即 所谓Heimlich手法及其改良胸部冲击法 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 气道管理气道管理(Airway)(Airway) 手法开放气道 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处理 3. 直接喉镜 一旦病人意识消失，麻醉医师可 以应用直接喉镜暴露上呼吸道，用钳子或镊 子取出异物。 4. 环甲膜穿刺及通气 当简单的措施无法缓解 气道异物梗阻时，有条件时应立即行环甲膜 穿刺进行通气。 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 气道管理气道管理(Airway)(Airway) 手法开放气道 放置气道开放辅助物 异物阻塞呼吸道的处 理 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 气道管理气道管理(Airway)(Airway) 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 人工呼吸人工呼吸(Breath)(Breath) 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 人工呼吸人工呼吸(Breath)(Breath) 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 人工呼吸人工呼吸(Breath)(Breath) 口对口人工呼吸 简易呼吸器人工呼吸 简易呼吸器的效果较口对口人工 呼吸优良，更易维持长时间的有 效人工呼吸。 应用时将下颌抬起 ，头极度后仰，这样可以使会厌 及舌根牵拉向前，离开咽后壁， 将面罩紧扣于病人口鼻部，另一 只手将呼吸囊握于掌中挤压，将 囊内气体吹入病人肺内。当松开 呼吸囊时，病人的肺脏被动收缩 而将肺内气体“呼”出。由于单向活 瓣的导向作用，呼出气体只能经 活瓣排入大气 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 人工呼吸人工呼吸(Breath)(Breath) 当收缩压低于70mmHg时，外周血管脉搏(桡 动脉、足背动脉)就难以摸出。当收缩压 低于 50mmHg时，中心血管脉搏(颈动脉、股动脉)就 难以摸出 迅速、准确地确定为心跳骤停后应立即行CPR 。进行人工循环主要是胸外心脏按压。 正确的胸外按压技术才能产生有效原人工循环 。 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 人工循环人工循环(Circulation)(Circulation) 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 胸外按压方法胸外按压方法 在病人的背部放上硬板或把病人放在在病人的背部放上硬板或把病人放在 硬平面上，抢救者的手掌根部按压在硬平面上，抢救者的手掌根部按压在 病人胸骨下半部分，另一手掌交叉重病人胸骨下半部分，另一手掌交叉重 叠在该手手背上。按压时两肘关节伸叠在该手手背上。按压时两肘关节伸 直，依靠上身前倾的重力按压病人的直，依靠上身前倾的重力按压病人的 胸骨。按压频率一般在胸骨。按压频率一般在8080次次/ /分。按分。按 压的深度为压的深度为3 35cm5cm。按压：放松比。按压：放松比 为为50%50%。 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 胸外按压效果胸外按压效果 CPRCPR时冠脉灌注主要发生在胸部按压的放松期时冠脉灌注主要发生在胸部按压的放松期( ( 舒张舒张) )，当主动脉舒张压大于，当主动脉舒张压大于40mmHg40mmHg，冠脉，冠脉 灌注压大于灌注压大于20 mmHg20 mmHg时，才能达到有效的心时，才能达到有效的心 肌血流灌注，自主循环才能恢复肌血流灌注，自主循环才能恢复 心心 肺肺 复复 苏苏 的的 步步 骤骤 基 本 生 命 支 持 胸外按压机制胸外按压机制 机制一：心泵机制，心室在胸骨及脊柱之间受机制一：心泵机制，心室在胸骨及脊柱之间受 到按压时，血液被挤入到主动脉和肺动脉。当到按压时，血液被挤入到主动脉和肺动脉。当 胸部按压放松时，血液又从静脉充盈于心脏胸部按压放松时，血液又从静脉充盈于心脏 机制二：胸泵机制，胸腔被按压时，胸内压增机制二：胸泵机制，胸腔被按压时，胸内压增 加。胸内所有结构特别是胸内血管内压力都增加。胸内所有结构特别是胸内血管内压力都增 加。由于大血管在胸内外的压力差，驱动血液加。由于大血管在胸内外的压力差，驱动血液 流出胸腔。当胸部按压放松时，胸内压下降，流出胸腔。当胸部按压放松时，胸内压下降， 静脉回到胸部静脉静脉回到胸部静脉