倪语星-2004NPRS结果与十年耐药趋势分析-精选文档.ppt

N P R SN P R S Nosocomial Prevelence Resistance Survey 院内细菌流行分布及耐药监测 1 2004 2004 参加单位参加单位 全国各大城市的大型教学医院如： 上海瑞金医院、中山医院、六院 北京医院、协和医院 浙江 湖北 江苏省人民医院 广东省人民医院、第一人民医院等 2 实验方法实验方法 连续收集100200株/院 需氧G-杆菌菌株 E试验法（E- test） 检测MIC（最低抑菌 浓度） 确证 Klebs（克雷伯菌属）和E. coli（大 肠埃希菌）产ESBL（超广谱-内酰胺酶） 的菌株 3 1994-2004可分析菌数 菌名9495969899000102 03 04 总计 绿脓杆菌142258329305282362363399 420 406 3266 大肠杆菌101158300319260356302396 368 430 2990 克雷伯菌属81203177291257312258384 330 322 2645 不动杆菌属92147164204205224268341 320 4082489 肠杆菌属60136119234236206194171 193 188 1737 嗜麦芽窄食单胞1519750339510680 98 76 651 变形杆菌属2766384745532629 27 9 367 沙雷菌属1330414319263122 11 33 269 不发酵糖菌群1054905255424156 43 60 485 枸橼酸杆菌属2923374032644251 37 36 391 4 20042004年革兰阴性杆菌的菌种构成（年革兰阴性杆菌的菌种构成（19851985株）株） 5 20042004年标本种类构成年标本种类构成 6 20042004年呼吸道标本菌种构成（年呼吸道标本菌种构成（12741274） 7 20042004年尿标本菌种构成（年尿标本菌种构成（226226） 8 20042004年腹腔标本菌种构成（年腹腔标本菌种构成（215215） 9 20042004年血液标本菌种构成（年血液标本菌种构成（147147） 10 1994-2004血培养革兰阴性杆菌的总敏感率 11 1994-2004间3080株大肠杆菌的敏感率 12 2004年大肠埃希菌敏感性（430株） 13 1994-2004间2448株肺炎克雷伯菌的敏感率 14 2004年肺炎克雷伯菌敏感性 15 ESBL的检出率 2004年全国NPRS数据 大肠埃希菌： 53.0% 肺炎克雷伯菌：43.9% 瑞金医院住院患者监测数据 03年04年05年 大肠埃希菌30 %40 %59 % 肺炎克雷伯菌28 %35 %43 % 16 中国ESBL的特点 1、ECO为主； ECO KPN，53 VS 43 2、CTX-M为主； S%：CAZ 71.6 %，CTX 40 % 17 ESBL+ ECOESBL+ ECO耐药率耐药率 NPRSNPRS，2004 2004 （456456） 18 ESBL- ECOESBL- ECO耐药率耐药率 NPRSNPRS，2004 2004 （404404） 19 ESBL+ KPNESBL+ KPN耐药率耐药率 NPRSNPRS，2004 2004 （268268） 20 ESBL- KPNESBL- KPN耐药率耐药率 NPRSNPRS，2004 2004 （342342） 21 1994-2004间1679肠杆菌属的敏感率 22 2004年阴沟肠杆菌敏感性（156） 23 1994-2004年 3396株铜绿假单胞菌敏感率 24 2004年铜绿假单胞菌的敏感性（406株） 25 1994-2004间1874株鲍曼不动杆菌的敏感率 26 2004年鲍曼不动杆菌敏感性（387株） 27 高产AmpC酶的检测方法 28 高产AmpC酶的检测结果 共检测375株NPRS菌株（RUIJIN） 阳性 44株 弱阳性 21株 阳性+弱阳性菌株 占17% 阴性 310株，占83% 29 从1994-2004年，从我国35家医院ICU病房分离到的15290株 革兰阴性菌，最常见的菌种分布依次为: 铜绿假单胞菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌属 不动杆 菌属 肠杆菌属 十年中，亚胺培南对所有的GN细菌一直保持着非常高的敏感 性和稳定性，是历年敏感率最高和稳定性最好的抗菌药物。 1994-2004年 NPRS 研究总结 30 1994-2004年 NPRS 研究总结 肠杆菌科 产酶仍然是GN的主要耐药问题，产酶率仍在不断升高， 如NPRS的监测显示大肠埃希菌的ESBL发生率为53.0%， 肺炎克雷伯菌的ESBL发生率为43.9%。 亚胺培南仍然对ESBL稳定，NPRS结果显示亚胺培南对大 肠埃希菌和肺炎克雷伯菌保持高度敏感。而其他抗菌药 物的敏感率有下降趋势。 亚胺培南对AmpC酶稳定，对肠杆菌属等产AmpC酶的细菌 仍保持高度敏感。 31 Ø碳青霉烯类对不发酵糖细菌仍保持较好的 体外抗菌活性，部分不动、铜绿等耐药率 的增高与MDR、PDR的克隆传播有关，必 须重视洗手、消毒隔离等感染控制措施。 1994-2004年 NPRS 研究总结 不发酵糖GN 32 33