最新卧床病人的护理-PPT文档.ppt

,日常护理 常见并发症预防,晨间护理,晚间护理,协助病人进餐,压 疮,深静脉血栓形成,感 染,废用综合征,体位摆放,晨间护理,口腔、脸、手、足、皮肤的清洁 头发梳理（男病人剃须） 按摩受压处 多与病人进行交谈，了解病人需求,晚间护理,重复晨间护理内容 给病人擦背与臀部（女病人擦洗会阴） 用热水泡脚 修剪指甲 整理床铺、注意保暖,协助病人进餐,先排尿、洗净双手 将床头抬高，对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧进食方法,卧床病人的饮食,对饮食原则总的要求是高蛋白低脂肪高维生素、丰富的无机盐、微量元素、充足的水分、低盐饮食。 另外卧床病人长期不能进行活动，钙会从骨骼内漏滤进入血液中，使患者缺钙造成骨质疏松。同时维生素A的生产也随之减慢。维生素A减少免疫能力就会降低。因此应多吃些富含钙与维生素A的食物，如肝脏、胡萝卜、鱼类、乳类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。 卧床病人易便秘、应注意尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增加膳食纤维的摄入，促进肠蠕动，防止便秘。每日饮水要充足，食物水加上饮水一般每日应在25003000毫升才能保证身体需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和水量。烹调方法要采用少油、清淡、易消化的低盐方法，少用不用油炸食品，脂肪过多易引起吸收不良造成腹泻。尽量采用软饭半流质食物少量多餐为好。,特殊饮食（糖尿病）,1、菜肴少油少盐 应选少油少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式，烹调宜用植物油。 2、“多吃肉、少吃饭”并不科学 有人认为肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖。糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入，少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾等动物内脏类食物。,3、进餐定时定量 注意进食规律，一日至少进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用。 4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不能随便多吃；糖尿病患者须忌食糖(白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品(蜜饯、 水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。 5、吃饭要细嚼慢咽，不要边说话边吃饭。,临床常用卧位,体位摆放,根据医务人员 指导正确摆放,平卧位,协助病人仰卧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头放置于头下，足部用枕头使足与腿成直角，预防足下垂,操作方法,侧卧位,病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全,操作方法,不可向患侧侧卧,骨科病人的伤病肢体多用夹板、石膏外 固定，有的还采用牵引及手术治疗，常因 治疗的需要不能随意翻身、不能改变体位， 所以受压部位容易发生压疮一旦发生压疮， 不但给病人经济上增加负担，而且给病人增 加痛苦，加重病情，因此必须重视对骨伤病 人的皮肤护理。,压 疮,压疮概念,压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。,压疮易发部位,压疮的预防,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤更换,勤整理,保持功能位,注意管道,压疮预防的误区,注意：检查危险区域的皮肤 拿捏按摩-伤害皮下组织，增加剪切力 酒精擦拭-皮肤干燥 油膏-堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄、呼吸功能受碍,在危险区域禁止以下行为,压疮的预防,1、避免局部组织长期受压 2、避免摩擦力和剪切力 3、保护病人皮肤,水 袋,气 垫,4、促进血液循环 对于长期卧床的老年患者，应每天进行全范围关节运动，维持关节活动性和肌肉张力，促进血液循环，减少压疮发生。,5、增加病人营养 6、鼓励病人活动,鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下积极活动,感 染,呼吸道感染 泌尿系感染 其它,呼吸道感染护理,1、坚持每天定时帮助患者翻身、拍背。 2、卧床首选半坐卧位，其次为侧卧位。（在病情允许的情况下） 3、鼓励患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者吞到肚子里。 4、患者每日可在床上进行呼吸功能锻炼。,拍背时要由医务人员进行指导,泌尿系感染护理,1、坚持大量饮水 2、注意个人卫生 3、尽量避免使用尿管（对于大小便失禁者，如果病人是清醒的，可以使用尿垫，但要注意保持干燥）,其 它 感 染,1、口腔溃疡、口臭和感染 2、伤口感染 3、皮肤感染,漱口、擦洗牙齿,保持伤口敷料及周围皮肤干燥,经常翻身，清洁皮肤 保持床单位平整、松软、干燥,深静脉血栓形成,指血液非正常地在深静脉内凝结,预防血栓形成,1、增加活动 2、避免血液淤滞,长期卧床病人，应协助其翻身,手术后病人应鼓励其早期床上活动，包括被动 和主动活动，如：膝、踝、趾关节的屈伸， 举腿活动。（在病情允许的情况下）,避免在膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流 避免用过紧的腰带，和紧身衣裤,废用综合征,最常见的废用综合征症状,废用性肌萎缩,关节孪缩,废用综合征的预防,被动运动：病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练。 方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：各关节各方向运动35遍，每日l2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。 .,主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持活动，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。,医院内陪伴注意事项,1、在陪护病人时不要在病区内吸烟、打手机，以免污染病区的环境或因使用的手机干扰医疗仪器的正常工作。 2、协助护士作好病情观察等护理工作。应注意按医护人员的提示观察病人的病情，如是否发热；是否有伤口的出血；是否有呼吸困难；是否有呕吐等等。,3、陪护时，一定要注意病人的安全。如不要私自使用热水袋；不要私自给病人增减食物、药物；在病人禁食、禁水时，不要违反规定给病人吃东西、喝水。,谢谢大家,