心电图讲课 ppt课件-精选文档.ppt
1,正常窦性心律,窦性心动过速,窦性心动过缓,2,室性早搏、代偿间歇完全,R-R=R-R,P-PP-P,房性早搏、代偿间歇不完全,间位性室早,3,室内差异性传导,二联律、三联律,4,心电图一 窦性心动过缓,心电图二 室性早搏,5,心电图三：室性早搏二联律,心电图四：窦性心动过速,6,心电图五：间位性室性早搏,心电图六： 房性早搏,7,双向除颤仪,8,体外自动除颤仪,9,伟伦低电流双向除颤仪,10,心律失常,激动起源异常 激动传导异常,11,室性早搏,提前出现的QRS-T波群，前面确没有P波 QRS宽大畸形，多0.12秒 代偿间歇完全 间位性室性期前收缩是位于两个窦性搏动之间的室性期前收缩,12,间位性室性期间收缩,间位性室性期前收缩是位于两个窦性搏动之间的室性期前收缩。（无代偿间歇，早搏之后的窦性P-P间期可正常或延长）。,13,偶联间期,（或称联律间期、联律间距）:早搏前的QRS波群的开始点与室性早搏的开始点之间的时间称之为偶联间期。又如连续两个心房性早搏，它们的P-P时间距离也称为“偶联间期”。,R-R,14,室性早搏,室性早搏的心电图类型 二联律、三联律； 成对、短阵室速； 单形性，多形性。,室性早搏的诊断应注意： 联律间期； 是否二联律、三联律； 单形性、多形性； 单源性、多源性； 是否成对，有无短阵室速。,15,室性早搏的心电图类型,二联律:一个正常窦性波动,一个室性早搏 三联律:两个正常窦性波动,一个室性早搏,16,室性早搏的心电图类型,多源性室性期前收缩：室性期前收缩的QRS波形态不一，同一导联上至少有两种以上的形态，且偶联间期亦互不相等。,17,室性早搏的心电图类型,多形性室性期前收缩：室性期前收缩的QRS波形态不一，但偶联间期相等。,18,室性早搏的心电图类型,单形性室性早搏:室性期前收缩的QRS波形态相同偶联间期相等 成对室性早搏：连续出现两个室性早搏,19,室性早搏、二联律,20,室性早搏（有时呈间位）,21,室性早搏（有时成对）,多源性室性早搏、有时呈间位、有时成对,间位性室早,22,多形性室性期前收缩,多源性室性期前收缩,室性早搏成对,23,期前收缩的心电图诊断（图一）,如果提前出现的P波形态不同， P-R间期0.12秒，不论其后有无QRS波群，也不论其后的QRS波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。,24,期前收缩的心电图诊断（图二）,如果提前出现的P波形态不同, P-R间期0.12秒，不论其后有无QRS波群，也不论其后的QRS波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。,25,期前收缩的心电图诊断（图三）,如果提前出现的P波形态不同,P-R间期0.12秒，不论其后有无QRS波群，也不论其后的QRS波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。,26,期前收缩的心电图诊断（图四）,如果只有提前的QRS波群，而且在其前面看不到提前的P波，应想到交界性或室性期前收缩，若QRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若QRS波群与窦性相同，诊断交界性,27,期前收缩的心电图诊断（图五）,如果只有提前的QRS波群，而且在其前面看不到提前的P波，应想到交界性或室性期前收缩，若QRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若QRS波群与窦性相同，诊断交界性,28,期前收缩的心电图诊断（图六）,如果只有提前的QRS波群，而且在其前面看不到提前的P波，应想到交界性或室性期前收缩，若QRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若QRS波群与窦性相同，诊断交界性,29,期前收缩的心电图诊断(图七）,室性早搏二联律 室性早搏三联律,30,心 房 颤 动,P波消失，代之以大小不同，形态各异，间隔不匀的f波，f波可能相当显著，也可能极纤细难认。 f频率 350600次/分。 心室率绝对不齐,根据AVB程度,表现也不一样 QRS0.12秒,伴室内差传（注意与室速鉴别）,31,心 房 颤 动,32,心 房 颤 动,33,短阵型室性心动过速,连续3个或3个以上的室性搏动； 室率可低至100次分，且多不规整； 发作时间30s，常反复发作； 发作间歇在窦性心律中可有单发的或成对的室性期前收缩。,34,35,房性早搏、短阵室性心动过速,36,房性早搏、短阵室性心动过速,短阵室性心动过速,37,高度房室传导阻滞 室性早搏、短阵室性心动过速,38,尖端扭转型室速,心电图诊断：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，U波。,39,尖端扭转型室速,40,心室扑动,匀齐而连续的粗大波动，其频率150250次/分，无法辨认QRS、ST、T波。,41,心室扑动,呈正弦波形，规则的，150250次/分，分不清楚QRS波群的结构。,42,心室颤动,QRS-T波群完全消失,代之以形态不同、大小各异、极其不匀的波群.频率250500次/分,43,心室颤动,QRS-T波群完全消失,代之以形态不同、大小各异、及其不匀的波群.频率250500次/分,44,由心室扑动到心室颤动,45,多源性室早、成对室早、短阵室速,46,成对室性早搏、间位性室性早搏 短阵室性心动过速,47,短阵室性心动过速,48,同时有心房颤动、窦性心律 诊断：窦性心律，阵发性心房颤动,49,窦性心律,窦性心动过缓,50,窦性心动过速,窦性心动过缓、房性早搏,51,窦性心律不齐,房性早搏未下传,52,心 房 颤 动,53,房颤伴室内差异性传导,心房颤动,54,心 房 扑动,55,心 房 扑动,56,窦性心动过缓、间位性早搏,室性早搏、有时成对、有时呈间位,57,房性早搏、有时未下传、有时伴室内差异性传导,短阵室性心动过速,58,房性早搏二联律,室性早搏二联律,59,室性心动过速,60,室性心动过速,61,预激伴室上速,62,预激伴室上速,
