2018年胃镜操作基础知识-文档资料.ppt

内镜构造,内镜的管道结构,Biopsy channel,air channel,water channel,suction channel,内镜洗消真正的困难在于复杂的管道,导引钢丝,基本操作,站位 握持,各部分操作技术,咽部到食管入口的操作,轻柔，注意和患者的配合,过贲门,适当充气，时刻警惕贲门口的病变 运用小钮，可使动作更优美,过胃体,最简单，匀速前进，直达目标 适当吸气，始通过更顺利 如水多，记得先吸引,过幽门，进球部,时刻谨记：胃镜在体内的姿态,动作轻柔,过球降,关键：看清上角和腔的走形,胃底翻转,倒镜时机：胃窦全景看到胃角时；充气较足,熟练后练习高位倒镜,将胃镜退至胃体上部时转动镜身向右同时调弯角钮向上，继续推送胃镜，此时胃镜紧贴贲门口处反转，调整角钮即可仔细观察贲门，此法多用于活检或者治疗时的操作。 右旋看着胃体 压钮 进镜,拍照常规顺序,进境：食管中段 贲门 胃窦 球部 退镜： 降部 球部 胃窦（2） 倒镜胃角 倒镜胃体 倒镜胃底 正镜胃体（下 中 上 ） 贲门 管上段 食管入口 咽部,正、倒镜状态的位置关系,不变的规律：正镜时小弯、后壁、大弯、前壁、小弯是按顺时针排例，无论如何旋转；反转观察时排列顺序为小弯、前壁、大弯、后壁、小弯呈顺时针排列。,特殊部位,三个不容易观察到的部位 食管入口、贲门、球降交界 三个容易被挡住的部位 大弯皱襞间、粘液湖下面、胃底小弯镜身后 三个容易漏诊的部位 十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁,如何拍摄完美的照片,保持CCD清洁 适当充气 清洁胃腔内残留物 控制内镜的能力 内镜主要依靠观察过程中实时诊断，不必完全拘泥于拍照。,体会,高标准、严要求 仔细，动作要柔美 好的习惯（如左右分工） 养成相对固定的留图顺序习惯 病灶的拍照：远、近、不同角度,最重要的事,病史 准备工作 安抚患者 与护士、同伴的沟通 随访,