最新左氧氟沙星注射液与常用药物的配伍11-PPT文档.ppt
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最新左氧氟沙星注射液与常用药物的配伍11-PPT文档.ppt
目的: 探讨左氧氟沙星注射液与常用药物配伍的稳定性, 为临床合理用药提供参考。 方法: 检索近年来国内有关左氧氟沙星与常用注射用药物 配伍稳定性的文献资料,并加以归纳整理。 结果: 左氧氟沙星注射液与常用药物,常用中药注射液, 抗菌药,止血药和其他药的配伍中。如蛇毒血凝酶 ,酚磺乙胺,氨基己酸,氨甲苯酸,氨甲环酸等注 射液因理化性质发生改变不宜配伍使用。 结论: 除少数注射用药物不宜配伍外,左氧氟沙星与大多 数常用注射用药物按临床常用量或实验用量,在一 定温度和时间内配伍是稳定的。 简介 左氧氟沙星(levofloxacin)是第三代氟喹诺酮类药 物 。是氧氟沙星的左旋体。具有抗菌谱广、抗菌作 用强的特点,广泛应用于呼吸系统、泌尿系统及 消化系统等细菌感染。其主要作用机制为抑制细 菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶)的活性,阻 碍细菌DNA的复制。左氧氟沙星注射液生物利用 度高,可供静脉滴注,随着临床上应用左氧氟沙星 注射液越来广泛,本品与其他药物配伍的稳定性 也逐渐引起人们的重视。本文检索近年来国内有 关文献资料,就左氧沙星注射液与常用注射用药 物直接配伍或与其他注射用药物配伍稳定性问题 作一综述,为临床用药提供参考。 仪器与试药 仪器 紫外分光光度仪器,紫外扫描量筒,胶头滴管等,以上 仪器均由药科大学高职学院药物制剂实验 室提供。 试药 左氧氟沙星注射液,5%、10%葡萄糖注射液,0.9% 氯化 钠注射液,5%葡萄糖氯化钠,乳酸钠林格,活性碳,穿 琥宁粉刺针剂400mg,双黄连注射液40ml,鱼腥草注射液 20ml,5%GS250ml头孢哌酮钠 ,舒巴坦钠,头孢曲松钠 ,头孢噻肟钠 ,氯唑西林钠,阿米卡星,替硝唑,甲硝 唑,环丙沙星,诺氟沙星,酚磺乙胺,氨甲环酸,氨基 己酸,氨甲苯酸,蛇毒血凝酶。以上药物均由药科大学高 职学院药物制剂实验 室提供。 左氧氟沙星注射液与常用药物的稳定性 配伍方式: 模拟临床用法,吸取10%氟罗沙星注射液2ml 置于100ml容量瓶中,分别加入5种注射液,室温 放置24小时。 配伍稳定性: 与5%、10%葡萄糖注射液配伍,pH值稳定, 外观颜色略为加深,含量变化小,可配伍。不可 配伍情况:与0.9% 氯化钠注射液配伍、5%葡萄 糖氯化钠注射液配伍2h内产生沉淀,不可配伍。 与乳酸钠林格注射液配伍4h内产生沉淀,不可配 伍。 输液名称0h2h4h6h8h24h 5%GS100.0100.099.599.8100.5100.7 10%GS100.099.899.599.5100.0100.0 5%GNS100.099.699.899.5100.7100.7 0.9%NS100.0100.299.599.399.8100.0 林格氏液100.0100.099.2100.6100.5101.1 左氧氟沙星注射液与常用药物的稳定性 左氧氟沙星注射液与常用中药注射液配伍的稳定性 配伍方式: 模拟临床用量,取穿琥宁粉刺针剂400mg, 双黄连注射液40ml,鱼腥草注射液20ml分别加入 5%的250mlGS中,摇均;再用左氧氟沙星注射液 0.2g加入上述各组溶液中。 配伍稳定性: 与穿琥宁粉针配伍后,溶液出现白色浑浊, 并有沉淀析出,不可配伍。与双黄连注射液配伍后 药液呈轻微浑浊,不可配伍。与鱼腥草注射液在 5%葡萄糖中配伍后12h内溶液澄明,外观色泽、 颗粒度、pH值均无明显变化HPLC测定含量稳定, 可配伍。 左氧氟沙星注射液与抗菌药配伍稳定性 配伍方式: 模拟临床用量,取左氧氟沙星注射液分别与头 孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、氯 唑西林钠、阿米卡星、替硝唑、甲硝唑、环丙沙星、 诺氟沙星配伍后,8h内配伍液外观,pH值及吸收度均 无明显变化,紫外扫描未见其它吸收峰,表明没有新 物质生成。 配伍稳定性: 结果提示,盐酸左氧氟沙星注射液可与上述9 种药物配伍使用。 左氧氟沙星注射液与抗菌药配伍稳定性 配伍液 0h1h2h4h6h8h 头孢哌酮钠舒巴坦钠100.0103.1199.31100.12100.75100.11 头孢曲松钠100.0100.32100.12101.7598.2199.45 头孢噻肟钠100.099.07100.87100.58103.75101.98 氯唑西林钠100.0101.9299.7100.98105.15106.68 阿米卡星100.0100.44103.59101.15101.20100.80 替硝唑100.0100.2299.67100.67100.1499.54 甲硝唑100.099.58101.4299.32100.24100.01 环丙沙星100.0102.25101.9599.05100.60105.1 诺氟沙星100.098.8697.8999.6097.80100.23 左氧氟沙星注射液与止血药配伍稳定性 汤永玖等采用紫外分光光度考察左氧氟沙星注射 液与酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸、 和注射用蛇毒血凝酶五种止血药配伍后室温下3h内 外观观察、pH值和含量测定,实验结果为左氧氟沙 星注射液与五种药物配伍后含量和pH值都有不同程 度的变化,所以不宜混合输注。 左氧氟沙星注射液与止血药配伍稳定性 药品测定目标混合前混合后(3h) 酚磺乙胺 pH 含量(%) 4.34+0.00 100+0.25 4.57+0.001 97+0.35 氨基己酸 pH 含量(%) 4.46-0.01 100+0.32 6.49+0.02 86+0.05 氨甲环酸 pH 含量(%) 4.06-0.01 100+0.24 5.66+0.02 96+0.36 氨甲苯酸 pH 含量(%) 4.46-0.01 100+0.34 3.99+0.00 102+0.24 蛇毒血凝酶 pH 含量(%) 4.34-0.00 100+0.40 4.5+0.00 97+0.95 左氧氟沙星与其他药的配伍 配伍方式: 模拟临床用量,左氧氟沙星注射液0.1ml置于50 ml量 瓶中,加入5%葡萄糖注射液适量,按常用量加入氢化可 的松,加5%葡萄糖注射液至刻度,摇匀,分别在不同温 度下放置6h。左氧氟沙星与其他药配伍变化,将左氧氟沙 星分别与青霉素G钠、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮 钠、乳酸红霉素、硫酸庆大霉素、硫酸西索米星、硫酸链 霉素、利巴韦林、维生素C、地塞米松、辅酶A等药物配伍 配伍为稳定性:配伍为稳定性: 左氧氟沙星注射液与氢化可的松配伍后配液外观,左氧氟沙星注射液与氢化可的松配伍后配液外观,pHpH值及值及 含量均无明显变化。可以配伍。左氧氟沙星与其他药配伍变化,含量均无明显变化。可以配伍。左氧氟沙星与其他药配伍变化, 在上述条件下,在上述条件下,pHpH值变化不大,外观无颜色变化和沉淀、混浊值变化不大,外观无颜色变化和沉淀、混浊 现象,含量测定均为初始浓度现象,含量测定均为初始浓度9696以上。与上述药物配伍是稳定以上。与上述药物配伍是稳定 的。提示:左氧氟沙星与上述药物配伍给药是可行的。左氧氟沙的。提示:左氧氟沙星与上述药物配伍给药是可行的。左氧氟沙 星注射液分别与氨苄西林钠、三磷酸腺苷配伍可出现颜色变化、星注射液分别与氨苄西林钠、三磷酸腺苷配伍可出现颜色变化、 pHpH值升高等,配伍不稳定值升高等,配伍不稳定 实验讨论 pH的影响 左氧氟沙星注射液对pH非常敏感,左氧氟沙星注射液 溶液的吸收强度与混合液pH有关,加入盐酸颜色变深,加 入氢氧化钠颜色变浅。左氧氟沙星注射液在与止血药和抗 菌药配伍时PH和含量均有不同程度的变化。这些药物大多 对pH敏感,故使用时谨慎,对于不能配伍使用的,不宜配 伍。 中药注射液的影响 中药注射液成分复杂,左氧氟沙星注射液与常用中药注 射液配伍后有沉淀产生,颜色多样和性状不稳定。虽然有 些中药注射液可以与左氧氟沙星注射液配伍使用,但仍要 注意中药注射液的介质、浓度等的差异与变化。左氧氟沙 星注射液与抗菌药配伍使用时,抗菌药种类多,有部分药 出现沉淀,故应谨慎使用。 常用输液 左氧氟沙星注射液与常用注射液稳定,但由于左氧氟 沙星注射液形式多样,也应考虑。 结论 综上所述,左氧氟沙星注射液与上述40种注射液 按临床常用量配伍,大部分配伍在一定的温度和 时间内是稳定的,可以配伍使用,也发现少量药 品与左氧氟沙星注射液的配伍液虽外观无改变, 但其pH值,药物含量都已发生改变。说明临床配 伍使用时,一定要有科学依据,要严格注意配伍 温度和贮存时间,在不能确定是否能够配伍时, 应该分别输注:即使以配伍使用,也应现用现配 ,并在规定的时间内使用完,以免降低疗效,增 加副作用。 谢谢各位老师