最新中医方剂学安神剂上课投影-PPT文档.ppt
【组成】 以重镇安神药，或滋养安神药为主 【作用】 安神定志 【治证】 神志不安证 概念 ·安神 剂· 1、重镇安神 治心阳偏亢，心火偏盛，心神 不安之证 代表方：朱砂安神丸 2、补养安神 治阴血不足，心肝失养，心神 不安之证 代表方：酸枣仁汤、天王补心丹 3、交通心肾 治心肾不交，水火不济之证 代表方：交泰丸 分类 ·安神 剂· 、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物组 成，质重碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱者， 应配合健脾和胃之品 、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上常以 重镇与滋养相互配伍而用 、安神剂宜在睡前小时服用 、应针对病因采用相应的治疗方法，以提高疗效 使用注意 ·安神 剂· 朱砂安神丸 内外伤辨惑论 ·安神剂·朱砂安 神丸 【组成】 朱砂半两 黄连六钱 当归二钱半 炙甘草五钱半 生地黄二钱半 【用法】 ·安神剂·朱砂安 神丸 朱砂 上四味为细末，另研朱砂， 水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸 饼为丸，如黍米大，每服十五 丸，津唾咽之，食后 ·安神剂·朱砂安 神丸 【主治】心火偏亢、灼伤阴血之证 心火偏亢 心火上炎 心烦神乱 心神受扰 舌红脉数 阴血受灼 怔忡惊悸 心失所养失眠 多梦脉数而细 ·安神剂·朱砂安 神丸 【病机】 心火偏亢，心神受扰，兼阴血受灼，心失所养 【治法】 镇心安神，泻火养阴 ·安神剂·朱砂安 神丸 【方解】 君：朱砂-镇心定惊悸 清心火而安心神 臣：黄连-清心火而除烦 清心以除烦 重镇以安神 共奏清心镇 惊安神之功 佐：当归、生地-滋阴养血，以补 被灼伤之阴血 使：炙甘草-和中，调和诸药 ·安神剂·朱砂安 神丸 1、朱砂+黄连，清镇并用 2、清心药与养血药同用，清补并用 配伍要点 ·安神剂·朱砂安 神丸 【运用】 2、辨证要点： · 心烦神乱，惊悸失眠，舌红，脉细数 3、临证加减: · 胸有痰热者，加瓜蒌、竹茹 · 怔忡、惊恐甚者，加龙骨、牡蛎 · 心火内盛者，加栀子、莲子心 4、现代运用： · 神经衰弱、精神抑郁症等属心火偏亢，灼伤阴血者 。 ·安神剂·朱砂安 神丸 、本方适用于心火偏亢，灼伤阴血的心神不安证 *名医论方 名医论方 “梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。是方也，朱砂之重 ，可使安神；黄连之苦，可使泄火；生地之凉，可使清热； 当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一 可以养气而生神也” 。 （医方考） 吴 昆 ·补阳还五汤· 磁朱丸 备急千金要方 ·安神剂·磁 朱丸 【组成】 磁石二两 朱砂一两 神曲四两 【用法】 ·安神剂·磁 朱丸 磁石 原方三味末之，炼蜜为丸，如梧子大， 饮服三丸，日三服。（现代用法：共研 极细末，炼蜜为丸，一日2次，每次3 克，温开水送服；亦可作汤剂，水煎 服，用量按原方比例酌定，朱砂冲服。） ·安神剂·磁 朱丸 【主治】 心肾不交证 肾精不足，清窍失养视物昏花，耳鸣耳聋 心火偏亢，内扰心神心悸失眠，或癫痫 【病机】 肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交 【治法】 重镇安神，聪耳明目 ·安神剂·磁 朱丸 【方解】 君：磁石益阴潜阳，重镇安神 臣：朱砂清心降火，重镇安神 佐：神曲健胃和中，防金石药伤胃 磁、朱相配，重镇潜阳，清心安神 ·安神剂·磁 朱丸 *名医论方 名医论方 “磁朱丸方，乃千金方中治目光昏耄，神水散大之 圣方也。李频湖解曰：磁石入肾，镇养真阴，使肾水不外移 ；朱砂入心，镇养心血，使邪火不上侵；佐以神曲，消化滞 气，温养脾胃生发之气。” （医学衷中参西录） 张 锡 纯 ·补阳还五汤· 【运用】 、辨证要点: · 心惊失眠、耳鸣耳聋、视物昏花。本方常用 治 心肾不交所致之视物昏花、失眠等证。 、临证加减： · 肝肾阴虚明显者，加六味地黄丸; · 癫痫痰多者，加胆南星、制半夏、天竹黄 、现代运用： · 神经衰弱、高血压、眼科疾病等属心肾不交 者 ·安神剂·磁 朱丸 天王补心丹 校注妇人良方 ·安神剂·天王补 心丹 酸枣仁二两 柏子仁二两 当归身二两 天门冬二两 麦门冬二两 生地黄四两 白茯苓五钱 五味子五钱 人参五钱 丹参五钱 玄参五钱 远志五钱 桔梗五钱 【组成】 【用法】 ·安神剂·天王补 心丹 上药为末，炼蜜丸如梧子大， 朱砂用三五钱为衣，空 心白滚汤下三钱，或圆 眼汤俱佳。忌极荽、大蒜 、萝卜、鱼腥、烧酒 ·安神剂·天王补 心丹 【主治】 阴亏内热，心神不宁证 心血不足， 心失所养 心悸失眠，神疲，健忘 阴虚血少,虚火内扰手足心热，虚烦，梦遗 虚火上炎口舌生疮 阴虚内热 舌红少苔，脉细数 ·安神剂·天王补 心丹 【病机】 心肾阴亏，虚热内扰 【治法】 补心安神，滋阴清热 ·安神剂·天王补 心丹 【方解】 君：生地 滋阴养血，凉血清心 臣：天冬、麦冬 滋阴液，补心肾而清虚热 酸枣仁、柏子仁 养血补心安神 ·安神剂·天王补 心丹 酸 枣 仁 柏 子 仁 【方解】 佐： 人参 补气以生血，宁心益智 五味子 敛阴而安心神，益气生津 远志、茯苓 安神定志，交通心肾 玄参 滋阴降火 丹参 清心和血而除烦 当归 补血养心，润燥 使：桔梗 载药上行，使药力上达入心胸 朱砂 镇心安神，引诸药入心 ·安神剂·天王补 心丹 【配伍要点】 玄参+丹参；人参+茯苓、远志 人参+麦冬、五味子；酸枣仁+柏子仁 ·安神剂·天王补 心丹 【运用】 2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红 少苔， 脉细数。本方重在 滋阴补肾，兼益气补心 3、临证加减: 失眠较重者，加龙眼肉、夜交藤 心悸较甚者，加磁石、龙齿 精关不固，遗精滑泄较甚者，加金樱 子、芡实、牡蛎 ·安神剂·天王补 心丹 、本方用治思虑过度，心肾阴血亏耗，心失所养， 虚火上炎所致神志不安证。 *名医论方 名医论方 “心者神明之官也，忧愁思虑则伤心，神明受伤则主不 明而十二官危，故健忘怔忡；心主血，血燥则津枯，故大便 不利，舌为心之外候，心火炎上，故口舌生疮。” （摄生秘剖） 李 中 梓 ·补阳还五汤· 4现代运用： 神经衰弱、心脏病、甲亢、 高血压病、精神分裂症、 复发性口疮等属阴虚血少者 5、类方比较：朱砂安神丸天王补心丹 ·安神剂·天王补 心丹 6、病例分析： · 以朱砂配黄连为主，既可重镇安神，又可清心 朱砂安 降火，重在清实火而安心神。用治心火亢盛， 神丸 灼伤阴血之心胸烦热，惊悸失眠等实证 属“重镇安神”之剂 · 均可安神定志，兼以养血清热。用治阴血 不足， 心神不安之心悸，失眠，多梦等证 · 重用生地，配以“二冬”，酸枣仁等，意在滋 养 肾阴，补养心血，是心肾并调之剂，其滋阴 天王 养血力优，使阴血得补，虚火自降而心神可 补心丹 安.常用治心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰之 虚烦失眠，潮热，心悸，健忘等虚证 属“滋养安神”之剂。 ·安神剂 · * 主诉：失眠月余。 * 病史：患者因近半年来工作繁忙，休息欠佳，致一个月 前始出现失眠，入睡较难，睡而易醒，伴噩梦纷纭，心 慌心跳，腰酸痛，经服“七叶神安片”.“谷维素”、 “脑力宝”等药罔效，渐至患者神疲，精神欠佳。来诊 时症见：失眠，心悸，虚烦神疲，健忘，腰痛，手足心 热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。 * 分析：辨证： 治法： 选方： 处方： 病例分析 ·安神剂·天王补 心丹 酸枣仁汤 金匮要略 ·安神剂·酸枣 仁汤 【组成】 酸枣仁二升 茯苓二两 知母二两 川芎二两 甘草一两 【用法】 上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药， 煮取三升，分温三服 ·安神剂·酸枣 仁汤 【主治】 肝血不足，虚热扰神证 肝血不足 心失所养 心悸失眠 血不上荣 头目眩晕 虚烦不安，咽口 燥,舌红，脉细数 虚火内扰 【病机】 肝血不足，阴虚内热，虚火内扰 【治法】 养血安神，清热除烦 ·安神剂·酸枣 仁汤 【方解】 君：酸枣仁养血补肝，宁心安神 臣：知母滋阴清热，除烦 茯苓宁心安神 佐：川芎调畅气机，疏达肝气 使：甘草和中缓急，调药 ·安神剂·酸枣 仁汤 酸枣仁、川芎相配，酸收辛散并用，相反 相成，具有养血调肝之用 【配伍要点】酸枣仁+川芎 【运用】 1、本方为养血调肝的代表方剂。 *名医论方 2、辨证要点：虚烦不眠，头目眩晕，舌红，脉弦 细。本方为治疗肝血不足，虚烦不 眠证的常用方 3、临证加减:虚火内扰较甚，去川芎，加白芍 盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦 心悸多梦，易惊醒，加党参、龙齿 4、现代运用:神经衰弱、植物神经功能紊乱、 甲亢、慢性肝炎、心脏病、更年期 综合征等属肝血不足，阴虚内热者 ·安神剂·酸枣 仁汤 名医论方 “虚烦者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆 为主，略加芎，调血以养肝，茯苓、甘草培土以养木，知母 降火以除烦，此平调土木之剂也。” （张氏医通） 张 璐 ·补阳还五汤· 甘麦大枣汤 金匮要略 ·安神剂·甘麦大 枣汤 【组成】 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 【用法】 上三味，以水六升，煮取三升， 温分三服 ·安神剂·甘麦大 枣汤 大枣 【主治】 心阴受损，肝气失和之脏躁 精神恍惚，睡眠不安，心 中烦乱，舌淡红苔少，脉 细微数 悲伤欲哭，不能自主,或 言行妄为，呵欠频作 心阴不足 心失所养 肝气失和 疏泄失常 ·安神剂·甘麦大 枣汤 【病机】忧思过度，心阴受损，肝气不和 【治法】养血安神，和中缓急 【方解】 君：小麦养肝补心，除烦安神 臣：甘草和中缓急 佐：大枣益气和中，润燥缓急 ·安神剂·甘麦大 枣汤 小麦 【运用】 1、辨证要点：精神恍惚，悲伤欲哭 2、临证加减：心阴虚较甚者，加百合、柏子仁 肝血虚甚者，加酸枣仁、当归、 白芍 3、现代运用：癔病、更年期综合征等属心阴受 损，肝血不足者 4、名词解释：脏躁 ·安神剂·甘麦大 枣汤 v脏躁一证是指五脏功能失调所致。主要与肝、脾、心 三脏关系密切。肝气失调、脾气亏虚导致心经气阴不 足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱； 肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言 行妄为。 脏躁 ·安神剂·甘麦大 枣汤 复习思考题 1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物配伍有 何不同？ 3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何异同？ 4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍意义？ 5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有何异同？ 6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天王补心丹 中的作用特点。 ·安神 剂·
