从胃的损伤和保护谈胃溃疡形成和形成-PPT文档资料.ppt

胃的位置,胃的结构,胃溃疡的临床表现,胃溃疡的临床变现,(1)疼痛 胃溃疡病常常具有疼痛表现，胃溃疡病时疼痛多出现在饭后0.51.5h，持续12h，在下次进餐前自然消失。,(2)出血 胃溃疡病易于出血且出血量大，容易复发。,(3)体重减轻 不少胃溃疡病病人有明显的体重减轻，这是热量摄入减少的结果。胃溃疡病时，食物的性质可以影响疼痛的发生时间和严重程度。进食的量也与疼痛的发生有关，大量进食可以导致胃部扩张，从而产生疼痛。,胃溃疡的诊断,胃溃疡的诊断,实验室检查 1.胃液分析和胃酸测定 基础胃酸分泌量(basal acid output，BAO)5mmol/h可能为十二指肠溃疡，BAO7.5mmol/h则应手术治疗。 BAO 20mmol/h，最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO0.6者可能为胃泌素瘤，应进一步行胃泌素测定。,2.大便隐血试验 合并出血的胃溃疡可为阳性，但大便隐血试验如持续为阳性则应考虑胃恶性病变。 3.与胃溃疡合并出血的相关检查 包括血红蛋白、红细胞比容、网织红细胞计数、出血和凝血时间。 4.幽门螺杆菌检查 此检查虽不是溃疡病的诊断依据，但因其与溃疡病的复发有密切关系，故在治疗上有重要意义。凡此菌阳性者，应选用有效的药物将其根除。,其他辅助检查： 1.胃镜加活检 电子纤维胃镜可准确了解胃溃疡的大小、部位、有无出血、穿透、活动期还是静止期,根据溃疡的病理形态可以大致了解是良恶性，加上病理活检更可以清楚知道是良性还是恶性。同时胃镜还可结合幽门螺杆菌的检测，了解有无幽门螺杆菌的感染。胃镜可以进行某些治疗，如镜下局部止血。,2.钡餐检查 简便易行，痛苦少。可以根据胃的大体形态了解胃的蠕动及是否革袋胃，同时根据龛影和黏膜的改变可以鉴别良性或恶性。 3.CT检查 不作为本病的首选和常规检查，但在溃疡性疾病的诊断和鉴别诊断上仍有一定的意义。胃溃疡的CT表现是溃疡、胃壁水肿和瘢痕性改变的综合。,治疗,.1一般按消化性溃疡的治疗原则用药,首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等。 同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等以及抗生素的应用。,2.胃溃疡引起的上消化道出血,可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。 止血措施主要有： H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值； 内镜下止血； 手术治疗； 介入治疗。,3.食物的选择,得了胃病饮食上要注意以下12条原则： （1）少吃油炸食物 （2）少吃腌制食物 （3）少吃生冷、刺激性食物 （4）规律饮食 ，定时定量 （5）温度适宜 饮食的温度应以“不烫不凉”为度。,（6）细嚼慢咽 ，以减轻胃肠负 担 （7）饮水择时 （8）注意防寒 （9）避免刺激,（10）补充维生素C （11）戒酸性食物 （12）戒产气性食物,Thanks,