医学微生物学课件--第28章 疱疹病毒-PPT课件.ppt
第一节 单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus, HSV),分两型: HSV-1,HSV-2 传染源:病人、携带者(病毒存在疱疹病灶及唾液中) 传播途径:直接接触、性接触、飞沫 原发感染: HSV-1:齿龈口腔炎、唇疱疹、角结膜炎(6月-2岁) HSV-2: 外生殖器疱疹 (80%,由HSV-2引起,20% HSV-1),1,2,3,潜伏感染 HSV-1:三叉神经节 HSV-2:骶神经节 复发时引起所支配皮肤粘膜疱疹,齿龈口腔炎Primary herpes gingivostomatitis (from Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe),Mucosal ulceration and gingivitis typical of primary HSV-1 stomatitis in a child. may also occur on the hard palate (which helps differentiate HSV infection from herpangina caused by coxsackie virus) Dwyer,DE267,2019/1/24,课件,4,唇疱疹Cold sore of recurrent herpes labialis. It is less severe than that of primary disease. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.),先天性感染及新生儿感染 垂直感染畸形、智力低下、流产等 新生儿疱疹(产道)头皮等处,并可累及内脏(肺、肝、脑)死亡50% HSV-2与宫颈癌(相关),微生物学检查 检查 病毒分离(水泡液,角膜拭子,阴道拭子进性细胞培养CPE) 快速诊断(电镜、免疫荧光、核酸测定) 血清学诊断:测抗体 防治 细胞免疫为主 无环鸟苷(ACV)治疗有效,不能防止复发。 孕妇有HSV感染应剖腹产,Virus can be obtained from vesicles but not crusted lesions. And produce CPE within-3 days in HeLa cells,Vero Cells(kidney epithelial cells extracted from African green monkey ) et. Al.,第二节 水痘带状疱疹病毒 原发感染:水痘(儿童好发) 传染源: 水痘患者(上呼吸道分泌物、水疱液) 带状疱疹患者(水疱液) 传播途径:飞沫、接触 致病机制:病毒在局部淋巴组织增殖病毒血症全身,临床表现: 发热、全身皮肤丘疹、水疱(脓疱疹) 重症:免疫缺陷,成人,孕妇.,Characteristic rash of varicella in all stages of its evolution. (From Hart CA, Broadhead RL: A color atlas of pediatric infectious diseases, London, 1992, Wolfe.),1papule,2,3vesicle,4pus,5crust,2019/1/24,课件,11,带状疱疹 儿时曾患水痘 潜伏感染,病毒,潜伏,脊髓后根神经节 脑神经感觉神经节,激活,N所支配皮肤发生疱疹(群集性水疱),呈带状,身体一侧,多在胸、腹、臀、面部。疼痛,侵犯坐骨N,2019/1/24,课件,13,Herpes zoster (shingles) in a thoracic dermatome(n.intercostales5-6),2019/1/24,课件,14,Herpes zoster affecting the third division of fifth cranial(trigeminal) nerve, including the lingual nerve,in a old patient,showing necrotic tissue(疱壁、坏死、痂皮、潮湿). Dwyer,DE267,2019/1/24,课件,15,第三节 EB病毒(EBV),1964年 , 由 Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤病发现该病毒,故用两人名字字头命名。 为一种嗜B淋巴细胞的疱疹病毒,结构与其它疱疹病毒相似,Electron of the EB virus. X100,000 © George Musil / Visuals Unlimited,2019/1/24,课件,16,传染源:病人、隐性感染者、抗体(+)排毒者 传播途径:唾液感染(接吻、呼吸道) 相关疾病传染性单核细胞增多症 非洲儿童恶性淋巴瘤 鼻咽癌,A child with Burkitt's lymphoma Custom Medical Stock Photo, Inc,2019/1/24,课件,17,EBV引起鼻咽癌的依据: 鼻咽癌活检组织中找到EBV 核酸和抗原。 鼻咽癌患者血中EBV相关抗原的抗体效价高于正常人。 鼻咽癌经治疗后,抗体效价下降。 但除EBV外,还应有其他因素起作用。 我国广东、广西、福建等地高发。,微生物学检查 分离培养困难 EBV DNA EBV特异性抗体 异嗜性抗体: 能使绵羊红细胞凝集 防治: 疫苗,2019/1/24,课件,19,第四节 人巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV),原发感染:2岁以下常隐性感染(成人60-90%有抗体) 潜伏感染:在唾液腺、乳腺、肾脏、宫颈、阴道、白细胞及其它腺体中,与其它疱疹病毒不同之处从以上腺体中间歇性排毒(分泌物中) 传染途径:接触、性接触、输血、器官转移等,感染类型 先天性(宫内)感染:0.5-2.5%,可引起畸形、流产。 围生期感染:产道、乳汁、医护人员。 免疫功能低下者感染:器官转移 输血感染 性接触感染 与肿瘤关系(宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、Kaposi肉瘤),H&E stain of lung section showing nuclear inclusions with the appearance of an “owl's eye“. The inclusion is surrounded by a clear halo that extends to the nuclear membrane. CMV infection can occur without the typical cytomegalic cells.,细胞学检查 细胞肿大,核变大,形成巨大细胞 核内大型嗜碱性包涵体, 外周有“晕”如 “猫头鹰眼”,第五节 其它,HHV-6:幼儿急疹( 6月2岁,热退疹出) HHV-7:幼儿急疹(发病年龄略晚) HHV-8:与Kaposi肉瘤(KS)有关,主要见于AIDS患者,Cutaneous Kaposi's Sarcoma Multiple oval, dark red, purple plaques present on chest and arms. From: depts.washington.edu,