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妊娠,妊娠合并症,HIV,1,2,3,【概念】,【妊娠】,1,2,妊娠中期13w至27w末,妊娠早期12w末以前,妊娠晚期28w及以后,【妊娠合并症】,从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠引起的疾病 ，妊娠终止，疾病也不一定随之消失。,艾滋病AIDS,是一种可以控制的慢性疾病,1,2,3,目前还没有可以治愈的药物和方法,没有有效的疫苗,艾滋病AIDS,DIAS的特点：免疫系统受损,表现：调节免疫系统的T4细胞数量大幅度下降,导致：机体抵抗疾病的能力逐渐降低，直到完全消失,艾滋病AIDS,艾滋病病毒HIV,HIV的特点,传染,无法根治,潜伏期长,传染途径多,生存期延长,普遍歧视,易感人群,危害严重,性接触,1,2,3,血液传播,母婴传播,【传播途径】,1985年-1986年,传入期,扩散期,增长期,1985年-1994年,1995年至今,HIV在我国流行的三个阶段,HIV从高危人群走向普遍人群,1,2,3,妇女感染比例增加,母婴传播比例增加,HIV母婴传播流行状况,持续3个月长达6个月,1,2,3,窗口期血液检查不到,出现感冒症状,艾滋病感染早期,4,后期可查出HIV,艾滋病无症状期,被感染者无不适症状,血液检测HIV抗体阳性,持续7-10年,艾滋病前期,感染早期症状再次出现,乏力、夜汗、口鹅疮、体重减轻,免疫力下降,持续1-2年,艾滋病前期,感染早期症状再次出现,乏力、夜汗、口鹅疮、体重减轻,免疫力下降,持续1-2年,艾滋病期,艾滋病前期各种症状加重，人类免疫系统全面崩溃，不能抵抗任何致病微生物感染,出现各种严重的综合症。卡波齐肉瘤、结核、卡氏肺囊虫肺炎,最终死亡,1年左右,45-75%的无症状，在产后2-3年出现症状。,促进病情发展,胎儿情况,孕产妇,早产、死胎、低出生体重等增多.,某些地区HIV感染孕产妇死亡率占42%,HIV和妊娠间的相互作用,艾滋病母婴传播途径,宫内传播,产 时 传 播,产 后 母 乳 喂 养,艾滋病母婴传播途径,宫内传播,病毒直接感染绒毛膜细胞 病毒通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环,产时传播,产后母乳喂养传播,胎儿接触含有病毒的血液及宫颈阴道分泌物,母乳中含有HIV高达58%乳腺疾病，检出率更高。 乳汁内的病毒通过口腔胃肠道造成新生儿感染,护理,阻断HIV阳性产妇的体液、血液、羊水对环境的污染,做好职业防护,隔离前向产妇和家属说明目的，取得配合，实行病房隔离,消毒隔离和防护,护理,产前处理与一般孕妇相同,通过产道消毒或减少母婴传播：胎儿露出时用2000mg/L的碘伏消毒擦拭会阴及宫颈外口和胎先露部位,分娩前护理,护 理,护理,回病房后继续观察子宫收缩、阴道出血量及产后小便情况,减少产妇与婴儿的身体接触,分娩后在产房观察2小时，严密观察宫缩，阴道流血情况,分娩后的护理,护理,12小时后注射乙肝疫苗,定期预防接种,立即用无菌水配置稀碘伏擦全身,人工喂养,注意臀部、脐部的护理；避免接触母亲体液,新 生 儿 护 理,出院指导,指导产妇及家属生活中的消毒隔离技术及预防措施,建议家属及早进行HIV检测,以便早发现、早诊断、早治疗,出院指导,按时随访,六个月前每月一次,12个月时抽血检测HIV,之后二月一次,第一个月第一次随访,18个月时检测HIV,新生儿随访,出院指导,产后营养,新生儿护理,营养丰富，清淡。易消化,补充铁剂,补充维生素,禁止母乳喂养,坚持人工喂养,适时的添加辅食,Thank You!,Add Your Company Slogan,