外科-麻醉科-疼痛的管理.ppt2-文档资料.ppt

,疼痛评估程序,疼痛评估常使用QUESTT模式 Q:询问患儿 U:使用疼痛量表 E:评估行为和生理变化 S:确保家长的参与 T:思考疼痛的原因 T:采取措施并评价结果,常用的疼痛评估工具,新生儿疼痛评估量表（NIPS）,1） 适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子，也可用于生长发育迟缓的孩子 2） 评分：02分:极少或没有疼痛。 34分:中度疼痛。 57分:中度重度疼痛 记分时：X/7,面部表情量表（FACES）,向患儿或着家长解释：每个脸谱代表不同的感受：有的脸谱表现得很开心，因为他没有 疼痛，有的脸谱表现得很悲伤，因为他有很疼痛指出适当得的脸谱，并说：“这个脸 谱 ” 脸谱0非常快乐，因为他一点也不痛 脸谱1仅有一点点疼痛 脸谱2稍微多一点痛 脸谱3痛得更多一点 脸谱4很痛 脸谱5痛得无法想象 1）适用于=三岁的孩子 2）评分：02分：极少或没有疼痛34分; 中度疼痛57分; 中度重度疼痛,VAS量表,解释：0代表不痛，10分代表最痛 询问方法：“哪个数字代表你目前的疼痛状态”“哪个数字代表你最痛的时候，哪个数字代表你最好的时候”“哪个数字代表你能接受的疼痛程度”（最后一个问题是非常重要的，因为它提到对疼痛的耐受性） 记录疼痛的分值，根据孩子对疼痛干预的反应，更新你的诊疗计划 1）适用于8岁以上的孩子，能理解顺序和数字的概念 如何教会孩子使用VAS已经翻译成多种语言：包括英语 2）评分：04分：极少或没有疼痛 56分：中度疼痛 710分：中度重度疼痛,舒适量表,适用于插管的孩子 评分：017分：极少或没有疼痛 1827分：中度疼痛 27分：中度重度疼痛,初 评,(一),必须有病史记录病人的疼痛筛选的情况.这个筛选可以由照顾病人的护士、住院医师或主治医师完成.包括病人有疼痛时,或有任何指征时,或疼痛程度改变时,都需更新一下疼痛的资料.,(二),无论哪个部门,评估必须包括以下内容:疼痛的程度,部位,性质,时间,缓解和加重的因素,目前疼痛管理的方案和有效性,病史,用药史及禁忌,一般情况,疼痛管理目标等内容. 在初评时,应对患儿及家长做健康教育.,病人舒适的目标,每个患儿都有一个明确的疼痛缓解目标.这个目标是由功能和生活质量参数决定的. 这个分值可以记录在患儿的诊疗计划上,或门诊病史上. 参考值: NIPS:3/7 FACES:3/5 VAS:5/10 COMFORTSCALE:18/45,出院病儿的疼痛管理,在出院之前,向患儿和家长提供:有关疼痛管理目标的宣教;期望的疼痛程度;居家使用的疼痛缓解措施;与医务人员沟通问题的方法;对任何的药物的处方和书面的宣教,病史记录,住院病人(一),在病儿入院评估单上,记录初评估的情况,并简要记录在病儿的诊疗记录上 护理记录上应有疼痛管理计划,舒适目标及结果;记录药物治疗措施及反应;还应记录对病儿和家长的宣教;出院还有出院计划和宣教,门诊病人(二),记录在门诊病史上: 疼痛初筛选 病儿的舒适目标 疼痛管理计划 药物治疗 疼痛评分以及使用工具的名称 对病儿及家长的宣教,谢 谢,