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教学目标,了解急性肾功能衰竭患儿的护理要点,急性肾功能衰竭（acute renal failure）是由任何原因引起肾功能减退，失去维持机体内环境稳定的能力而表现的临床综合征。 临床以肾脏不能维持体液、电解质、酸碱平 衡及排除代谢产物而引起代谢性酸中毒、高钾血 症及氮质血症为主要特征。,一、概 述,1.肾前性急性肾功能衰竭 (肾血流灌注不足) 2.肾性急性肾功能衰竭 (肾损坏或肾血液动力学改变) 3.肾后性急性肾功能衰竭 (急性泌尿道梗阻),二、病因及分类,1.严格控制液体摄入量，保持体液平衡 2.纠正电解质紊乱和酸中毒 3.防治感染 4.供应热量 5.透析治疗,三、治疗要点,四、护理 （一）护理评估要点 1.健康史 （1）患儿有无呕吐、腹泻、急性外伤、烧伤史 （2）患儿既往疾病史,有无肾脏损害的疾病发生 （3）患儿有无先天性尿路畸形、狭窄及尿路结 石有无长期服用磺胺类药史,四、护理 （一）护理评估要点 2.身体状况 （1）少尿或无尿期 水潴留 电解质紊乱 “三高三低”,高钾、高磷、高镁 低钠、低钙、低氯,代谢性酸中毒 氮质血症 心力衰竭 高血压 2.多尿期 低钠、低钾、易感染 3.恢复期,（二）常见护理诊断与合作性问题 1.潜在并发症 2.营养失调 低于机体需要量 3.有感染的危险 4.恐惧,四、护理,（三）护理要点 1.置ICU 保护性隔离及监护 卧床休息 安静、舒适 记录24小时出入液量 生命体征、体重、尿常规 密切观察病情变化,四、护理,（三）护理要点 2.保证均衡营养 少尿期限水、盐、钾和蛋白质 供给足够的热量 不能进食者静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳 长期透析者可输血浆、氨基酸,四、护理,（三）护理要点 3.预防感染 4.心理支持 5.健康教育,四、护理,复习思考题,1.单纯性肾病的临床特征是( ) A.持续高血压 B.氮质血症 C.血尿 D.择性蛋白尿 E.激素治疗无效 2.肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征，隔日清晨顿服的目的是( ) A.提高疗效 B.节约用药 C.减少复发 D.减轻副作用 E.有利于水肿的消退,3.肾病综合征患儿最主要的死亡原因是( ) A 低血容量 B 电解质紊乱 C 感染 D 休克 E 血栓形成 4.单纯性肾病综合征有下列哪项表现( ) A 血尿 B 蛋白尿 C 氮质血症 D 高血压 E 血C3补体降低,复习思考题,参考文献,儿科护理学双语教材，胡雁主编，人卫出版社，2005 儿童护理梅建国主编，人卫出版社，2005 儿科学第六版，杨锡强，易著文主编，人卫出版社，2004 现代儿科护理学徐润华，徐桂荣主编，人民军医出版社，2003,谢谢！,