疼痛评估-精选文档.ppt

疼痛的定义,疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验,背景,近年来，随着医疗行业的飞速发展和众多新型药物的不断上市，术后镇痛受到了越来越广泛的关注。 相关调查结果显示，仍有相当多的患者术后疼痛未得到充分地控制。 造成众多患者术后镇痛不足的因素是多方面的，但目前欠缺有效的术后镇痛规范化管理无疑是主要原因之一。,术后疼痛对机体的 不利影响,疼痛评估,疼痛强度评分法 视觉模拟评分法 数字等级评定量表 语言等级评定量表 面部表情量表 治疗效果的评估,视觉模拟评分法,一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。,无痛,剧痛,数字等级评定量表,用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，47为中度痛，7以上为重度痛,语言等级评定量表,将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达,面部 表情量表,无痛,有点痛,轻微疼痛,疼痛明显,疼痛严重,剧烈痛,0 2 4 6 8 10,由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。,治疗效果的评估,疗效评估原则： 评估静息和运动时的疼痛强度，只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复 在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果。原则上静脉给药后5-15min、口服用药后1h应评估治疗效果；对于患者应该了解无效按压次数、是否寻求其他镇痛药物 疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记录在表上 对突如其来的剧烈疼痛，尤其是生命体征改变(如低血压、心动过速或发热)应立即评估，同时对可能的切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗结束时应由患者对医护人员处理疼痛的满意度，及对整体疼痛处理的满意度分别做出评估。可采用VAS评分，“0”为不满意，“10”为十分满意,急性疼痛管理 组织概述,急性疼痛管理组织的 运作方式,镇痛策略的制订 麻醉科医师术毕前通知APS，选择镇痛方法，开出相应医嘱,镇痛措施的执行 PACU护士准备药物、设备，登记和标准化镇痛技术。,镇痛措施的执行 病人主管医师和护士接收病人，监测和评估镇痛，与APS联系。,APS组成人员 麻醉科医师，PACU和病房护理人员，也可吸收外科专业医师。 APS的任务 定期巡视镇痛病人，检查镇痛装置的运行或医嘱执行情况，评估治疗效果及副作用，处理相关问题。,疼痛病人的监护,术后镇痛观察记录表,术后镇痛药物配方及给药记录表,副作用处理原则,局部麻醉药,给药途径和给药方案,全身 给药,局部 给药,口服给药、肌肉注射给药、 静脉注射给药,局部浸润、外周神经阻滞、 硬脊膜外腔给药,多模式 镇痛,镇痛药物的联合应用 镇痛方法的联合应用,谢谢！,