最新病理消化道癌-PPT文档.ppt

消化道癌由粘膜上皮或腺体发生。 在消化道各段均可见。,形 态 特 点,深度：粘膜层：原位癌或粘膜内癌 粘膜下层 转移：无淋巴结转移(胃癌例外) 预后：术后五年生存率：食道癌90%，胃癌 54.8-72.8%，大肠癌(A1期)几乎100% 检查：拉网脱落细胞学，纤维镜粘膜活检,早期癌 early carcinoma：,隆 起 型,平 坦 型,凹 陷 型,隆 起 型,表浅隆起型,表浅平 坦 型,表浅凹陷型,凹 陷 型,凹 陷 型,表浅型 隆起型,表浅凹陷型 隆起型,早期胃癌,c+型,早期胃癌,a型,早期胃癌,a+c型,早期胃癌,进展期癌advanced carcinoma (中晚期癌)： 取决于浸润深度而不是广度，浸润 越深愈后越差 肉眼类型：隆起型、溃疡型、浸润型,浸 润 型,隆 起 型,溃 疡 型,组 织 学 类 型,与正常上皮分布一致 食 道：多为鳞癌 胃及肠道：多为腺癌,转 移,淋巴路转移：早而常见 左锁骨上淋巴结转移癌多见于消化道肿瘤 种植性转移： 胃粘液癌Krukenberg瘤，种植于卵巢 (亦可从淋巴路转移),大 肠 息 肉,息肉为临床的描述性名词。 凡突出于粘膜表面，呈球形或卵圆形、有蒂或无蒂的肿块，均为息肉。 单发性息肉、多发性息肉与息肉病,胃和大肠息肉的病理学类型,腺瘤 adenoma 增生性息肉 hyperplastic polyp 幼年性息肉 juvenile polyp P-J息肉 Peutz-Jeghers polyp 炎症性息肉 inflammatory polyp 粘膜肥大性赘生物 mucosal hypertrophic vegetation,腺 瘤,腺瘤的体积可大可小，大至2cm以上，小者仅 累及一个或数个腺体。 腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学 依据。表现为上皮呈假复层，核增大深染，核 分裂增多，粘液分泌减少。根据增生的轻重程度，腺瘤可分为、级。,组织学上，根据腺管及绒毛状结构的比例，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三种。 腺瘤是癌前病变，癌变与腺瘤的体积、不典型增生的程度及组织学类型有关。,管状腺瘤级,绒毛状腺瘤-级,