2011-11-27妇幼保健科研课题的设计与论文写作.ppt

妇幼保健 科研课题设计 选题: 把握方向 顺应趋势 满足需求 解决问题 l2020中国妇女发展纲要和中国儿 童发展纲要目标 l加强妇女健康相关科学技术研究。 充分依靠科技进步，统筹和优化科 技资源配置，组织跨部门、跨地区 、跨学科协同攻关，加强对妇女健 康主要影响因素及干预措施等的研 究；鼓励自主创新，促进成果转化 ，推广促进妇女健康的新技术和适 宜技术。 l目标 l1.妇女在整个生命周期享有良好的基本医疗卫 生服务，妇女的人均预期寿命延长。 l2.孕产妇死亡率控制在20/10万以下。逐步缩小 城乡区域差距，降低流动人口孕产妇死亡率。 l3.妇女常见病定期筛查率达到80%以上。提高 宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率，降低死亡率。 l4.妇女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。 l5.降低孕产妇中重度贫血患病率。 l6.提高妇女心理健康知识和精神疾病预防知识 知晓率。 l7.保障妇女享有避孕节育知情选择权，减少非 意愿妊娠，降低人工流产率。 l8.提高妇女经常参加体育锻炼的人数比例。 儿童与健康- 主要目标： l1.严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降， 减少出生缺陷所致残疾。 l2.婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在10和 13以下。降低流动人口中婴儿和5岁以下儿 童死亡率。 l3.减少儿童伤害所致死亡和残疾。18岁以下儿 童伤害死亡率以2010年为基数下降1/6。 l4.控制儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病 、乙肝等重大传染性疾病。 l5.纳入国家免疫规划的疫苗接种率以乡（镇） 为单位达到95%以上。 l6.新生儿破伤风发病率以县为单位降低到1以 下。 l7.低出生体重发生率控制在4%以下。 l8.0-6个月婴儿纯母乳喂养率达到50%以上。 l9.5岁以下儿童贫血患病率控制在12%以下，中 小学生贫血患病率以2010年为基数下降1/3。 l10.5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下,低体 重率降低到5%以下。 l11.提高中小学生国家学生体质健康标准达 标率。控制中小学生视力不良、龋齿、超重/肥 胖、营养不良发生率。 l12.降低儿童心理行为问题发生率和儿童精神疾 病患病率。 l13.提高适龄儿童性与生殖健康知识普及率。 l14.减少环境污染对儿童的伤害。 具体措施 l加强儿童保健服务和管理。推进儿童医疗保健 科室标准化建设，开展新生儿保健、生长发育 监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理 行为发育评估与指导等服务。逐步扩展国家基 本公共卫生服务项目中的儿童保健服务内容。 3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管 理率均达到80%以上。将流动儿童纳入流入地 社区儿童保健管理体系，提高流动人口中的儿 童保健管理率。 l完善出生缺陷防治体系。落实出生缺陷 三级防治措施，加强婚前医学检查知识 宣传，规范检查项目，改进服务模式， 提高婚前医学检查率。加强孕产期合理 营养与膳食指导。建立健全产前诊断网 络，提高孕期出生缺陷发现率。开展新 生儿疾病筛查、诊断和治疗，先天性甲 状腺功能减低症、新生儿苯丙酮尿症等 遗传代谢性疾病筛查率达到80%以上， 新生儿听力筛查率达到60%以上，提高 确诊病例治疗率和康复率。加大出生缺 陷防治知识宣传力度，提高目标人群出 生缺陷防治知识知晓率。 l.加强儿童疾病防治。扩大国家免疫规划范围， 加强疫苗冷链系统建设和维护，规范预防接种 行为。以城乡社区为重点，普及儿童健康基本 知识。加强儿童健康相关科学技术研究，促进 成果转化，推广适宜技术，降低新生儿窒息、 肺炎和先天性心脏病等的死亡率。规范儿科诊 疗行为。鼓励儿童专用药品研发和生产，扩大 国家基本药物目录中儿科用药品种和剂型范围 ，完善儿童用药目录。将预防艾滋病母婴传播 及先天梅毒综合服务纳入妇幼保健常规工作， 孕产妇艾滋病和梅毒检测率分别达到80%和 70%，感染艾滋病、梅毒的孕产妇及所生儿童 采取预防母婴传播干预措施比例均达到90%以 上。 l科技部、卫生部等10部门联合制定的医学科 技发展“十二五”规划正式发布。规划提 出，“十二五”期间，医学科技发展将遵循自主 创新、重点前移、重心下移、加强转化和系统 整合5项基本原则，重点解决我国医学科技领 域的重大瓶颈问题，大幅提高医学科技的创新 能力，为提高全民健康水平、推动中国经济社 会快速可持续发展提供更强有力的科技支撑。 医学科技发展要着力推进4个方面的转变： 一是医学发展向健康促进转变； 二是组织模式向协同研究转变； 三是医疗服务向整合集成转变； 四是产业发展向自主创新转变。 规划明确，“十二五”期间，要着力突破20项 30项前沿、关键技术并转化应用，重点开发 30项50项疾病的综合治疗方案和新型诊疗技 术，研发50项80项适宜农村、社区基层的疾 病诊疗技术、健康促进技术及创新产品，并进 行规模化示范应用。同时，建立心脑血管疾病 、恶性肿瘤、精神心理疾患、出生缺陷等30个 50个临床/转化医学研究中心；构建心脑血管 疾病、恶性肿瘤等8个10个专科/专病协同研 究网络，初步形成资源共享和协同攻关的新机 制，实现医学科技发展模式、资助策略和资源 配置方式的初步转变，系统建立和完善国家医 学科技创新体系。 妇幼保健-重点开发3项5项新型诊疗技术 ，研发5项8项适宜农村、社区基层的疾病诊 疗技术、健康促进技术及创新产品，并进行规 模化示范应用。 l规划提出了“十二五”期间医学科技发展的8项重点 任务，包括发展“组学”、系统生物学、纳米医学等前 沿技术，引领医学发展；重视慢性非传染性疾病、个 体发育、衰老和衰老相关疾病、中医药等基础研究， 解决科学问题；加强疾病流行病学、健康相关危险因 素和风险评估、健康测量及健康管理技术等预防研究 ，降低患病风险；突出新型诊疗技术、适宜技术、数 字化医疗技术等临床转化，提高诊疗水平；强化老年 、妇女儿童及残疾人的保健康复，服务全民健康；加 强传染病、医学应急救援、战创伤救治等公共卫生服 务，构筑安全屏障；以重大新药、医疗器械、中药现 代化为核心，发展生物医药战略性新兴产业，促进经 济发展；完善新型医学研究、临床协同研究网络、大 型队列研究基地、医学科技信息和战略研究平台 等整合体系建设，支撑医学发展。 l重点前移-立足预防，增进健 康才有可能从根本上改变我国疾 病防控整体形势不利的局面。要 重点发展疾病的早期发现和早期 识别技术，实现疾病的早期干预 ，大幅度提高疾病的治愈率，降 低疾病的社会和经济负担，为预 防为主战略的实施提供技术支撑 。 l重心下移。 l以农村和社区为主的基层是我国卫生工 作的重点和难点，是疾病防控体系的薄 弱环节。医学科技研究不仅要发展适于 大城市、大医院需要的先进技术和产品 ，更要关注广大农村和社区基层，积极 发展和推广适合我国国情的适宜技术和 产品，加快推进先进技术和创新产品在 基层的普及应用，大力发展新型整合医 疗服务模式，有效提升我国基层医疗机 构的技术水平和服务能力。 l加强转化。 l医学科技的根本落脚点是有效解决临床 实际问题和切实提高公众健康水平。当 前，基础医学、前沿技术的快速发展与 实际应用脱节的问题非常突出。有效解 决基础研究、临床应用、产业发展之间 缺乏有效合作机制等问题，在基础研究 与临床应用之间建立更直接的联系，缩 短从科学发现到技术应用的时间，尽快 将研究成果快速转化为可应用的技术、 产品、方法、方案或指南并应用到临床 实践，大力推进转化医学的发展已成为 医学科技自身发展的一个重大方向。 l系统整合。 l医学研究具有高度的复杂性，有效的系 统整合是医学科技发展的内在需求。传 统的条块分割、各自为战的研究模式， 严重制约着医学科技的发展。要加强医 学科技工作的统筹协调，促进全社会医 学科技资源优化配置、综合集成和高效 利用；要注重学科领域整合，以交叉学 科研究中心等方式促进医学科技的快速 发展；要重视研究力量整合，促进医、 产、学、研的有机结合，推动临床/转化 医学研究中心、技术创新联盟等建设。 l发达地区有那些新问题需要研究? l老问题还有那些？ l如何在更高水平开展研究？ l确定研究重点 l建立妇幼保健研究协作组，妇幼保健研 究论坛（联盟）-定期开会（每年一次 ，地点轮流）. l宏观研究与微观研究相结合 l现有资料-挖掘-分析研究 l新课题研究- 儿童肥胖问题-体重管理研究 母亲健康对子代影响 l肥胖、消瘦-对子代影响 l妊娠期糖尿病（GDM）-对子代影响 妊娠前体重管理-对子代影响 l儿童智力影响因素研究多动症, MR l影响孕产妇死亡的主要疾病有前置胎盘、胎盘 早剥、宫缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝 血功能障碍、流产、异位妊娠； l循证研究: 危险因素-风险评估-干预研究 开展妇女产后抑郁症预防、早期发现及干预 。 l七区五市-大型队列研究基地- 孕产妇新生儿-儿童 探索生命和疾病的现象，阐 明健康和疾病之间的关系，建立 有效的防病治病的方法，这就是 医学科学研究。 具有如下特点： l （一）研究对象特殊 l （二）研究方法困难 l （三）研究内容复杂 医学科学研究的类型 l一、根据研究性质分： l 基础研究 l 应用研究 l二、根据研究对象与场地分 l 实验研究 l 临床研究 l 调查研究 医学科学研究的一般方法 l 选题定题 l 建立假说 l 科研设计 l 实验观察 l 数据处理 l 论文形成 l 成果应用 l科研设计(research design) 一项科研工作，经过选题和定题 两个阶段之后，便会形成一套比较成熟 的全面设想。将这一设想加以条理化， 系统的说明研究者对此问题的认识，拟 进行何种实验或观察，具体做法如何， 预期的目标是什么，用多长时间来完成 ，需要给予哪些帮助和支持等，按照一 定的格式编写成的文字资料，即为科研 设计。 在科研课题的公开招标中，科研设 计书实际上也就是投标的标书。 科研设计的主要内容 一、立题 l 亦称命题，即为一研究课题拟定一最适当之题 目，做为该项研究的课题名称。这个题目是科 研设计的总纲或其指导中心，也可以说设计中 的全部内容皆由此而发，假说、实验、措施等 皆为此而设，因此它必须是整个科研设想与过 程的高度浓缩。一个好的课题名称，能使人对 该项研究工作一目了然、不仅可知其目的、内 容和主要方法，甚至透过题目还能看出其假说 的科学性。欲达此目的，立题必须力争做到鲜 明、具体、确切，若能同时反映出“立意新颖” 则属更佳。 l阅读大量文献-发现需要研 究的问题 l工作遇到问题-进行研究 二、前言 有的科研设计书专门设有这一项， 并明确规定应该填写的内容；有的则以“ 简要说明”代之，其性质与前者基本相同 。许多科研设计书内虽无此项要求，设 计者也常主动加上一段，称为前言、引 言、序言或绪言。在科研设计书中(特别 是填写式的)若无此项目则完全可以不要 ，可直接入手一开头就写“立题依据”。 三、立题依据 l 要求回答“为什么要研究这个课题”，应 该着重说明选定此一课题的出发点以及 主观与客观的条件是什么，选题的独创 性、完成的可能性及其实际意义（实用 性）如何。必要时尚需进一步说明，这 个问题是根据什么临床经验、动物实验 或其他间接经验提出来的。情报调研的 情况和预试验的初步结果亦应在本项中 反映出来，以增加确立这一选题的依据 。 l有些科研设计在填写本项时，不是内容过多而 是文字太少，叙述往往过于简单或较为抽象。 应该认识到，三言两语、轻描淡写、一带而过 的办法，对于争取课题的批准是不利的，选题 依据若不充分，课题的成立就很困难。在陈述 客观对解决这一问题的需要情况时，应该实事 求是，而不要用主观臆断来代替客观事实。几 乎任何人都不会说自己研究的课题客观上不需 要，但也不要动辄就把“迫切需要”或“急待解 决”之类的词汇拿来作为“依据”。人们常常会 对这些空洞的说法提出疑问，其可信程度究竟 有多大？因此，最好的办法就是具体而不抽象 ，摆出事实，言之有据，令人信服。 四、国内外现状 国外现状与国内现状应分别叙述 ，不要忽外忽内搅在一起。 文字不宜过长，亦无须把外国人的 话都重复一遍，重点是介绍有关这一问 题最近几年的研究进展和目前状况。 把握好本项内容的关键在于“全”和 “新”两个字。即全面掌握情况，除日常 所见到的一些资料之外，更重要的是在 定题之前要进行一次系统的文献查阅并 广泛收集信息；在拥有大量资料的基础 上，通过时间上的和认识深度上的比较 ，自然可以了解到哪些成果或结论是新 的和最新的。 五、目前水平与发展趋势 重点是对最近的一些同类研究成果进行综 合性评价，并在此基础上推测将要出现的势头 和指出未来的方向。例如，有关这一课题的研 究已经达到了什么样的地步，当前在同类研究 中有何不足之处，有无相互矛盾的研究结果或 结论，有待进一步阐明或解决的问题是什么， 知识的空白点在哪里，推进或发展此一问题的 关键何在，等等。在推测未来时还应指出，最 近有关本课题的动向是什么，都有些什么新的 苗头，正在朝哪方面前进，发展速度如何；有 时还需要对当前的某些发展趋势做出估价和判 断，是应该努力追赶或超过，还是应该改变研 究方向。这些都需要以高度的洞察力进行观察 ，并用冷静的头脑进行深入分析，提出自己的 独立见解。 六、研究目标与内容 阶段的和最终目标。 l在此项中应着重说明这一研究课题最后 要解决一个什么样的问题。为了解决这 个问题，在研究中将分作几个步骤，都 需要做些什么，拟从何处入手，重点研 究哪个方面，主攻方向是什么，到达哪 一步或什么程度算是完成，将出现什么 样的预期效果等。总之，要目标明确， 内容具体，十分清楚地规定出自己的研 究任务。 七、研究方法 l实验设计方案的类型有多种，采用哪一 种最合适，主要取决于研究的内容与目 的。不论采用哪一种方案，均应重点说 明受试对象的种类、选用标准、抽样方 法、样本含量、对照分组，处理因素的 性质、质量、强度、施加方法，效应观 察的项目或指标、检测方法、判断标准 ，以及数据统计学方法等。 l遵循科研三原则（重复、对照，随机化 ），对科研三要素（对象、因素、效应 ）进行合理安排的一个过程。 科研设计中存在的问题主要有: l可比性差或无可比性 l缺乏对照 l自身对照设计时无平行对照组 l样本缺乏代表性等。 八、现有研究条件 l研究条件主要指人员条件和物质条件两个方面 。人员条件包括研究组成员的数量与质量，特 别是科研工作经验、现有技术水平和能投入该 项研究的时间，本项只要求重点介绍课题负责 人的主要情况，例如在医学科研方面曾做过哪 些工作，在与本课有关的方面都做过些什么等 ；其他一般情况以及研究组的其他成员，可在 另一项“组织与人员”中介绍。 l物质条件包括仪器、设备、材料、经济力量以 及研究对象（包括实验动物）等；其中最主要 的是本项研究所需之仪器和设备是否齐全或基 本具备，其性能如何，精确度有多高、可供使 用的程度有多大等亦需作一说明。 研究条件是保证完成课题的重要基础， 因而在课题审批的过程中对于此项内容 亦颇重视。有些设计者在陈述现有研究 条件时，总是想把情况说得好一些，旨 在表明完成设计中所列各项内容问题不 大，目标可望实现；但在仪器设备方面 有时也会产生一种矛盾心理，因为此项 内容与请求资助的经费金额有一定的制 约关系。若仪器设备完全齐备则申请经 费过多缺乏理由，若仪器设备不足又唯 恐因现有研究条件不够而课题难获批准 。 九、计划进度指标 本项内容要求说明两个问题： l完成整个研究课题所需要的时间; l几项主要工作的具体进度计划（各研 究阶段所要达到的目标和时间）。 制定出这种指标，既便于有关方面随 时进行检查，又有利于研究组各成员按 部就班地进行工作。对于督促课题的如 期完成很有好处。 十、研究经费预算 编制研究经费概算-以下几个方面 l （一）仪器设备费 l（二）试剂材料费 l（三）技术协作费 l（四）其他费用支出 十一、参考文献 在科研设计中常需引用一些重要的 观点、数据、结论等，对此必须注明其 出处，以便于审查时进行核对。如果所 涉及的参考文献不多，亦可在正文中的 引句之后注明之；若参考文献在五条以 上，最好是在引句处用肩号标明顺序， 末尾单独设立“参考文献”一项。个别的 科研设计有在文末写一“参考文献从略” 者，这是绝对不能容许的。 文献检索 手工式检索方法主要有三种： l （一）追溯法 l （二）循环法 l （三）常用法 l 科技文献检索的要求: 准、全、快！ 几种常用的检索工具 一、中目医学与外目医学 二、医学索引（INDEX MEDICUS，简称IM） 三、医学文摘（EXCERPTA MEDICA，简称EM） 四、生物学文摘（Biological Abstracts，简称BA） 五、化学文摘（Chemical Abstracts，简称CA） 六、PubMed医学数据库 医学论文的写作 一、医学论文的种类 l l 医学论文依其论述内容之不 同、对所揭示的事物或问题的形 式与深度等之不同，可有各种各 样的格式和写法。几种最常见的 医学论文的类型如下： （一）病例报告 l 属于描述性研究，主要任务是提供现象与事实 ，例如对未知病（新发现的病）、罕见病或表 现极为特殊的一些病例所进行的观察记录等， 病例报告的目的主要是为未来的阐述性研究积 累事实材料，当某一疾病（亦包括综合征等） 的病例累积到一定数量之后，人们便可对其本 质的了解从感性认识上升到理性认识，发现其 规律性，阐明其外部现象或特征之间的内在联 系。从而对其病因学和发病机理等获得更深刻 的了解。有一些“××病文献综述附×例报告 ”或“××病×例报告兼作文献复习”之类的文 章，正是试图从描述性研究走向阐述性研究的 一种过渡类型；当达到一定程度时便可建立学 说或形成理论，有些误诊误治的病例报告基本 上亦可属于这一类，但其主要目的是总结经验 和吸取教训。 （二）临床分析 指在一定数量的病人中，对其发病因素 、临床表现、诊断、治疗或预后等方面 ，所进行的观察、分析和讨论。此类文 章的病例数不宜过少，病程记录和各种 检查资料等必须完善，因为这些都是“分 析”的重要基础。分析只是一种手段而非 目的，通过分析应能给人以新的启示和 知识，可以用来指导医疗实践并促进医 疗水平不断提高，这才是目的。所以， 临床分析这类文章的主要的关键在于， 有无新的认识、新的见解或新的结论。 若将人们已经熟知的东西，通过不同人 之手进行多次重复，就失去临床分析的 意义和价值。 （三）疗效观察 l通常是指对一种新的药物或新的治疗方 法所进行的评价性研究。评价的主要方 式是比较，因体评价时必须配有与之平 行的和已知疗效的常用药物或惯用疗法 ，最后才能得出公正的结论。有一些疗 效观察报告采取了“单打一“”的方式，缺 少上述的平行比较，因而其结论往往难 以令人置信。 l对于此类研究的要求是：样本数量不可太少 ，对照设置必须合理，观察时间不宜过短； 必须全面指出新的与原有的两者间之差别及差 别程度，既包括治疗效果的一面，亦包括副作 用的一面，以及给药方法或操作方法的优缺点 等（疗效与副作用应等量齐观，对后者轻猫淡 写并置于极次要的地位是不妥当的）；根据 观察结果最后必须有一个明确的结论（即评价 ），结论可以是肯定的但亦可是否定的（或两 者无差别）；得出否定的结论同样属于观察研 究的成果，在疗效观察中必须排除“新的总是 优于原有的”这一思想方法的干扰。 l一些新药产品的临床试验和临床验证亦 属于疗效观察研究，除应注意上述各点 外，必须按照国家公布的新药审批办 法中所要求的各项认真执行。 （四）临床病例讨论 l有时亦简称为病例讨论。对于某些疑难病例 特别是临床表现十分复杂或极其特殊的病例 通过临床与病理对照并进行集体讨论，对 于帮助人们认识某些疾病的本质可以起到逐步 深化的作用，对于不断促进临床医学的进步和 积累诊疗经验有其特殊的意义。这种个案性研 究，是集合群体智慧对某一事物共同进行探索 的一种形式，因此至少应有数名医师参加。根 据现有的事实材料，参与讨论者可按照自然科 学原理并结合自己的医疗实践经验各行己见， 最后求得一致认识，并统一到客观事物的本质 中去。 l因此，这种研究的首要条件是，必须有完整而 详尽的临床记录和准确的病理检查结果。这些 材料相当于一般科研论文中的“研究对象、方 法和结果”，是展开讨论的基础；如果前者不 完整或缺乏科学性则其研究结论就不可靠，临 床病理讨论亦同样如此，若其临床及病理资料 残缺不全、最后的结论也不易使人相信。当然 ，这些资料只是进行此一类型研究的“论据”， 其后的“讨论”部分则是每个人阐朋观点和进行 说理的中心，是“论证”和“论点”的集中反应。 通过讨论部分既能反映出此一群体的学术水平 ，亦能窥知每一成员的认识水平。临床病理讨 论的小结相当于一项科研的结论，既应正确又 应明确。 （五）实验研究 l 通常是指在实验室内所获得的研究成果 ，当然亦可包括在临床上所进行的某些 试验。研究的对象大多是实验动物，有 时也可能是一种检验方法、操作方法、 技术方法或对某种现象的观察等等。研 究的内容主要是在人体内无法进行或暂 时尚不宜在人体上进行的一些项目，通 过实验研究或是准备逐步向人体过渡， 或是在方法学上加以确定，或是对某种 现象给予阐明。 研究报告的主要要求是： l必须提供充足的数据、明确的效应以 及合乎逻辑的判断、推理和结论； l需要具体而详细地说明实验的方法、 所使用的材料和试剂以及实验动物的种 类和品系等。能否满足上述两项要求， 是评价一篇实验研究报告的重要依据。 （六）调查报告 l 为了查明某一事物特征在人群中自然存 在的状况，主要依靠进行调查研究。例 如某些疾病的流行状态、发生率或病死 率，人群的免疫水平，小学生的发育状 况，中学生的近视发生率等等，不通过 调查研究就无从了解。 调查研究的主要任务有二： l一是要求全面摸清并正确阐明某一事物 的本质及其规律性； l二是在前者的基础上必须提出相应的变 革措施和可行的对策。 l评价一篇调查报告的主要着眼点，除观其内容 有无重要的现实意义之外，还应该看是否完成 了上述两项任务。调查研究的对象通常是一个 人群的总体，因而研究的方式往往依靠从该总 体中进行抽样；其实验设计是否合理，所抽取 之样本是否确能代表总体，便成为该项调查研 究能否完成第一项任务的关键。只是为了调查 而调查，不提出有利于人类健康的对策或建议 、实际上是一种人力物力上的浪费，尽管其文 章能哗众取宠、也不具有科学价值。 l科学研究的主要方式是提出问题和解决 问题，调查报告中提出的对策或建议应 是切实可行的，而且通过实践的检验确 能看到效果；倘若只是空发议论或夸夸 其谈一番，实际上也就等于没有提出建 议，没有解决问题。 （七）文献综述 l “综述算不算论文”是一个长期有争议的问题。 公正的答案应该是“按质论价”，既不该一律否 定又不能全部肯定，如果只是简单的资料罗列 和归纳，充其量也只能算是三次文献”；然而 ，若是以已发表的一系列文献为研究对象，通 过深刻的思维加工进行高度抽象与概括，并透 过大量的经验性资料发现事物的本质及其规律 性，在分析与综合的过程中产生自己的观点与 体系，则同样是一种科学研究活动，此类综述 当然也是论文，而且有时还可能是更重要的论 文，科学发展的历史已经证明，有些重要的理 论和学说，正是在通过高质量的综合和系统理 论研究的基础上建立起来的。 l综述通常是针对某一专题或某一领域在一定期 间内的进展情况进行研究，将该时期内大量分 散的材料转化为一个较为集中而又十分有条理 的精华整体，不仅能使人在较短时间内对某一 问题的新动态、新进展、新发现迅速获得了解 ，而且还能从中明显看出综述者的观点与见解 ，并通过科学的判断与推理帮助读者展望未来 和建立正确的进取目标，这就要求综述的认识 深度要大而题目则不宜过大；如果是试图建立 理论或学说。则需提供大量的有力事实和充分 的可靠数据。 （八）医学述评 l 有时亦称为评论或社论，此乃另一种体裁的论 文形式，大多出自名家或高级编辑之手。其研 究对象主要是一个学科或领域中的专业活动状 况，作者需要有丰富的理论知识和实践经验以 及高度的洞察力，能够全面准确地总结该范围 内一个时期以来的医学实践，并认识和分析所 存在的主要问题，指出解决的办法和前进的方 向。因此，医学述评往往具有学术指导性文件 的性质。这就要求撰写此类文章者必须高瞻远 瞩，对于复杂的现实情况和发展趋势能作出有 见解的评论。对于未来能给人以正确的引导， 明确的目标和坚定的信心。 二、撰写论文的目的 l 医学论文往往能反映一个医 学工作者的学术水平，因此在某些 情况下需要根据论文对该作者的技 术业务进行衡量和评价；但若只是 为了拿出论文而撰写论文，那就偏 离了科学活动的方向，也歪曲了撰 写论文的目的。对于医学总体来说 ，医学论文则是反映医学科学水平 的一个重要标志，是表明医学科研 动向的一些信息，也是推动医学进 步的有效形式。 （一）科学积累 l通过科研活动所获得之种种知识亦应以 文字记录下来，一旦发表于世便可成为 科学文献而纳入知识宝库，为今人和后 人所共有。 （二）学术交流 l以最快速度和最有效的方式广泛加以传 播，进行国内外学术交流。 l相互借鉴或促进能加速科学技术的进步 。交流知识的方式虽多种多样，而且各 有不同的优点，但一般来说宣读、报告 、讲座、专题讨论会等都会受到时间、 空间、人数的限制，交流的范围不会太 广，有效时段也很短；若能以论文形式 通过学术期刊公开发表，不仅可以传播 万里，不受时间推移及历史变迁等各种 影响。 （三）检验成绩 l 通过撰写论文，可以考核一段时期内的 专业学习情况或技术业务进步情况，从 而可以衡量一个人的知识增长速度和现 有水平。 l临床医师、药师、检验师、护师以及预 防保健医师等的论文，则可显示其专业 知识不断增长和提高的情况，并能从一 定程度上反映其医疗技术水平或学术水 平、因而通常作为专业技术职称晋升的 重要依据之一。 （四）完善和促进科研工作 l回顾工作的全过程，若系初搞科研可 通过回顾而形成一个较完整的科研工作 概念； l总结和评价这一次的研究方法有何优 缺点，今后应如何进一步改进或提高； 必要时还来得友补救遗漏的资料或增 加某些实验， l学习和掌握分析问题与认识问题的逻 辑方方法，进一步锻炼自己的思维能力 。 论文格式 前言 l目的意义 l国内外研究现状 l研究对象与方法 l在这部分内容当中，主要介绍研究对象 是如何确定的，所采用的抽样方法、调 查方法、观察指标、判定标准、统计方 法等。“对象与方法”是论文的基础，是 判断论文科学性、先进性的主要依据， 对论文质量起保证作用. 结果 l“结果”是论文的核心部分，将调查数据按研究 目的、要求进行统计处理%。这部分常见 问题是图表与文字重复、表的主谓倒置、对数 据不作统计学处理等。一般情况下，能用文字 说明的问题，就不需再采用图表的方式；或者 已采用了图表形式，就不需再用文字详述，尽 量做到不重复。 l对于调查数据，一定要进行统计学 检验，标明检验方法，给出统计值 和统计学评价强度。不然所得出的 结论就没有科学根据，可信性差。 统计表制表原则 l1. 重点突出，简洁明了 l一张表一般只包括一个中心内容，使人 一目了然。一切文字、数字和线条都尽 量从简。内容较多时，则用多个表格表 达不同指标和内容。 l2. 主次分明，层次清楚 l主语、谓语应明确，通常主语位于表的 左边，作为横标目；宾语位于右边，作 为纵标目。由左向右读，构成完整的一 句话。 l“讨论 l“讨论”是对调查结果给予科学地解释和 评价，可以深化主题，显示论文水平。 可以围绕主题，有重点地阐明研究结果 的意义、有什么重要的发现，也可以和 国内外同类研究进行比较，提出自己的 见解和看法，不要人云亦云，泛泛而谈 。 l参考文献的著录格 l式按国家标准)* +!“ , -+文后参考文献 著录规则中的顺序编码制。按论文的 正文部分引用文献首次出现的先后顺序 连续编码，文后参考文献的序号用阿拉 伯数字标明。需要说明的是在文中引用 文献的地方一定要加以标注，否则文后 的参考文献就成了无源之水，也失去了 著录的意义。 l参考文献的著录格 l按论文的正文部分引用文献首次出现的 先后顺序连续编码，文后参考文献的序 号用阿拉伯数字标明。需要说明的是在 文中引用文献的地方一定要加以标注， 否则文后的参考文献就成了无源之水， 也失去了著录的意义。参考文献的书写 格式如下。 l期刊： l作者# 题名, 期刊名称,年份，卷（期）： 起止页 l书籍和专著： l作者（或编者）# 书名# 版次# 出版地：出版者 ，年份# 起止页 l无论是期刊还是书籍与专著，若作者或编者超 过3 位，则只著录前3 位，姓名之间用逗号隔 开。人名的写法都采用姓在前，名在后的方； 若引用外文文献，要注意格式，外文文献正文 中姓名的写法绝大多数为名在前，姓在后，著 录时要加以变换。 l书籍或专著的版次若为第! 版，可以省略版次 。期刊的起止页前用冒号，书籍或专著的起止 页前用点号。 发达地区有那些新问题需要研 究?老问题还有那些？如何在更高 水平开展研究？ l建立妇幼保健研究协作组，妇幼保健研 究论坛（联盟）-定期开会（每年一 次，地点轮流） l通过妇幼保健研究协作组协助大家进 行课题设计选题写作课题设计书 论文写作修改 资料统计分析 帮助大家获得妇幼保健研究课题. l苏州大学公共卫生学院 儿少卫生与妇幼保健研究室 徐勇 lEmail :xuyong59 lTel:65880072,13962172159 谢谢！