[其它考试]心理咨询师课后复习题详解.doc

心理咨询师（二级）国家职业资格培训教程课后复习题详解第一章心理诊断技能第一节鉴别诊断1.试述精神病性描述范围。答：ICD10草案上规定精神病性只限于用以描述存在下述症状的情况：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。2.试述心理冲突的特点。答：心理冲突有两个特点：（1）是否与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。（2）有无明显的道德性质。根据心理冲突特点的不同可以把心理冲突分为常形和变形。心理冲突的常形是指与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；有明显的道德性质的心理冲突。心理冲突的变形则是指与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，不带明显的道德性质的心理冲突。3.神经症的评分标准是什么？答：许又新教授的神经症的评分标准为：（1）病程不到3个月为短程，评分l；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。（2）精神痛苦的程度轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分l；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。（3）社会功能能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。45分为可疑病例，需进一步观察确诊。要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。4.试述各种神经症的特点。答：神经症按照典型症状，可以分为神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍的疑病性神经症、不典型的神经症。   据许又新教授专著神经症，将神经症分为以下6类：        1、神经衰弱。        症状可分三组：       （1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。       （2）情绪症状主要有三个方面：            1）烦恼。            2）易激惹。            3）心情紧张。            并且必须具备以下三个特点：            1）病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。               2）感到控制不了或摆脱不了。            3）情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。        （3）常见的心理生理障碍：            1）头部不适感。            2）睡眠障碍。            3）个别内脏功能轻度或中度障碍。          2、焦虑性神经症。          （1）焦虑的情绪体验。          （2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）          3、恐怖性神经症。          （1）害怕与处境不相称。          （2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。           （3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。           4、强迫性神经症。因为自我强迫和反强迫而造成精神痛苦。             5、躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状。         （1）对健康的过虑。         （2）对身体的过分注意。         （3）感觉过敏和疑病观念           6、不典型的神经症。           （1）抑郁神经症。           1）兴趣减退甚至丧失。           2）对前途悲观。           3）无助感。           4）感到精神疲劳。           5）自我评价低。           6）感到生活或生命本身没有意义。            以上症状至少持续两周，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。           （2）人格解体神经症。           1）狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。          2）现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样。         3）身体解体，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬发生了奇异的变化，失去了正常时的真体感和实质感，似乎不存在一样，“什么感觉也体会不到”，“身体麻木不仁”。         4）情感解体，病人感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。   人格解体的特征是：病人对异常体验的人观性有清楚地了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生进感到惊恐不安。 5试述易激惹的概念。易激惹指容易生气和发怒，容易急躁，一点小事就急得不得了，按捺不住。   “是否有自知力”是区别精神病性易激惹和神经症性易激惹的标准。    神经衰弱病人的易激惹的典型形式是反复发作的的三步曲：急躁发怒后悔加强压抑和控制，而经过长短不等的时间后这三部曲又重演一遍。病人在后悔和加强控制时不常常感到委屈。    易激惹很容易损害人际关系，而人际关系不融洽又使易激惹趋于恶化。    由于极力压抑自己的愤怒、怨恨和不满，易激惹可以发生变形，常见有：    （1）容易伤感。    （2）好打抱不平。    （3）弥散性敌意：“瞅什么都不顺眼”；有时不知为什么冒出幸灾乐祸的思想来。    和烦恼一样，易激惹也是过分压抑和过分控制的结果。6试述抑郁症的诊断要点。     （1）兴趣减退甚至丧失。     （2）对前途悲观。     （3）无助感。     （4）感到精神疲劳。     （5）自我评价低。     （6）感到生活或生命本身没有意义。        以上症状至少持续两周，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。7试述适应障碍的诊断要点。    适应障碍F43.2。    主诉：患者感到不能承受生活的重压或难以应付。可能存在与应激有关的身体症状诸如失眠，头痛，胸痛和心悸。    诊断要点：    对近期的应激性或创作性事件的急性反应。    由某一事件或专注于此事引起极度痛苦。    可以以躯体症状为主。其他症状可能包括：心境低落或悲伤；焦虑；担忧；感到难以应付；急性反应通常持续数天到数周。 8试述多动(注意缺陷)障碍的诊断要点。多动（注意缺陷）障碍F90    主诉：    患者：n 不能静坐；n 总在活动；n 不能等待他人；n 不听别人说些什么；n 注意集中困难n 年幼患儿可能难以完成作业    诊断要点：    通常包括：（1）严重的注意力维持困难（注意时限短，活动变化频繁）；（2）异常的躯体性不安（在课堂上和吃饭时最为明显）；（3）冲动性（患者不能排除等候，或未经思考就行动）；（4）有时可能存在纪律问题，学习成绩差，容易出事故。（5）这种行为模式存在于所有场合（家庭，学校，娱乐）。    （6）避免过早诊断。身体活动较多并总是不正常的。    鉴别诊断：    也要考虑存在：    （1）某种特殊的躯体疾病（例如：癫痫，胎儿酒精综合症，甲状腺疾病）（2）广泛性情绪障碍（患者表现出焦虑抑郁）（3）孤独症（存在社交/言语损害及刻板行为）    （4）品行障碍（患者表现出无目的破坏性行为）    （5）轻度精神发育迟滞或学习困难     多动行为既可以导致也可归于父母子女关系问题。对家庭关系的评估可能很重要。9试述反社会人格障碍的特点。     概念：是以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无还情，男性多于女性。本组病人往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后）习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。    诊断标准：    （1）符合人格障碍的标准，并至少有下列3项：     1）严重和长期不负责任，无礼社会常规、准则、义务等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工（或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕以否）； 2）行动无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行；    3）不尊重事实，如经常撒谎，欺骗他人，以获得个人利益；    4）对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债务、不瞻养子女或父母；    5）不能维持与他人的长久的关系，如不能维持长久的（1年以上）夫妻关系；    6）很容易责怪他人，或对其与社会相冲突的行为进行无理辩解；    7）对挫折的耐受性低，微小刺激便可引起冲动，甚至暴力行为；    8）易激惹，并有暴力行为，如反复斗殴或攻击别人，包括无故殴打配偶或女子；    9）危害别人时缺少内疚感，不能从经验，特别是是在受到惩罚的经验中获益。    （2）在18岁前有品行障碍的证据，至少有下列3项：    1）反复违反家规或校规；    2）反复说谎（不是为了躲避体罚）；    3）习惯性吸烟、喝酒；    4）虐待动物或弱小同伴；    5）反复偷窃；    6）经常逃学；    7）至少有2次未向家长说明外出过夜；    8）过早发生性活动；    9）多次参与破坏公共财物活动；    10）反复挑起或参与斗殴；    11）被学校开除过，或因行为不轨而至少停学一次；12）被拘留或被公安机关管教过。心理咨询课学习(诊断技能二级)01、神经症与正常人鉴别一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。A、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3；B、精神痛苦的程度：轻度病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度病人自己摆脱不了，需借别人帮助才能摆脱，评分2；重度病人几乎完全无法摆脱，别人帮助也无济于事，评分3；C、社会功能（泛化）：照常工作学习社交只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害，工作学习社交效率显著下降，评分2；重度社会功能受损害完全不能工作学习不得不休病假或退学或某些必要的社会交往完全回避，评分3。如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊。对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。02、区分不同类型的神经症A、神经衰弱的症状可分三组：a可精神易兴奋相联系的精神易疲劳；b情绪症状主要有烦恼、易激惹、心情紧张；c常见的心理生理障碍（睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或中度障碍）。B、焦虑性神经症，即焦虑症，有焦虑的情绪体验，焦虑的身体表现。C、恐怖性神经症，害怕与处境不相称，病人感到痛苦，对所怕处境的回避。D、强迫性神经症，有强迫思维、强迫行为。E、疑病性神经症有三种症状：对健康过虑、对身体的过分注意、感觉过敏和疑病观念。F、不典型的神经症有抑郁神经症（整天不开心）、人格解体神经症。03、识别重性精神病A、双相情感障碍：患者可能在一段时间内出现抑郁、躁狂或兴奋；B、抑郁症：心境低落或悲伤，兴趣或快感缺失；C、恐怖障碍：即恐怖症、恐惧症，包括广场恐怖症，社交恐怖症；D、惊恐障碍：间歇发作性焦虑，难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可仅持续数分钟；E、广泛性焦虑障碍：想象的焦虑；F、混合性焦虑抑郁障碍：患者表现出各种各样的焦虑和抑郁症状。一般先考虑“抑郁”，抑郁优先处理，不及时的话，抑郁可能会自杀；G、适应障碍：可能存在与应激有关的躯体症状诸如失眠，头痛、腹痛、胸痛和心悸。一般出现在角色转换不及时的时候；H、分离性（转换）障碍：癔症，多见于年青期、更年期；I、难以解释的躯体主诉：即躯体形式障碍；J、神经衰弱：（包括慢性疲劳）精神性或躯体性疲劳、轻微劳作后就感到疲劳，休息后仍无明显缓解；K、进食障碍：十分害怕长胖，过分控制体重（神经性贪食患者通常表现为：暴食、诱导排出）；L、睡眠问题（失眠）：睡眠质量不高；M、性功能障碍（男性、女性）；N、精神发育迟滞：轻度迟滞智商56-69之间，心理年龄在9-12岁；中度迟滞智商41-55之间，心理年龄在7-8岁；严重的迟滞智商20-40之间，心理年龄约在3-6岁；O、多动障碍（注意缺陷）：15分钟内转移注意；P、品行障碍：某种持续的具有异常攻击性或反抗性的行为模式反复出现，表现为反社会、攻击性，可能与在家庭和学校中的应激相关；Q、遗尿症（注意：智龄不足5岁时夜间尿床是正常的）；R、居丧障碍：表现为正常的悲哀+抑郁，求助者常内归因。如果丧亲2个月后仍然表现抑郁的全部症状，应考虑抑郁症的诊断。04、神经衰弱症状标准A  符合神经症的诊断标准；B  以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项： 情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹，等常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位； 兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感； 肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕； 睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱； 其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等；05、人格障碍A、人格障碍是指人格特征明显偏离正常，始于童年或青少年，逐渐形成稳定、持久的异常行为模式。其异常表现在：a、对人或事物感知理解即认知的异常偏离；b、情感反应的异常偏离；c、控制冲动及对个人需要的异常偏离；d、人际关系的异常偏离。e、但没有精神障碍的症状表现。B、人格障碍的类型：a偏执性人格障碍以猜疑和偏执为特点；b分裂性人格障碍则以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际关系明显缺陷为特点；c反社会性人格障碍则以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点；d冲动性人格障碍，也称为攻击性人格障碍，以情感爆发，伴明显行为冲动为特征；e表演性(癔症性)人格障碍则以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点，渴望他人关注；f强迫性人格障碍，以过分的谨小慎微，严格要求与完美主义为特征；g焦虑性人格障碍，一贯感到紧张、提心吊胆、忋人忧天；h依赖性人格障碍，表现为对某人持有特别依赖的情况。06、识别病因A、心理问题的生物学原因相关知识B、心理问题的社会性原因操作步骤C、心理问题的社会性原因注意事项07、AIDS病毒感染者的心理状态AIDS即获得性免疫缺陷综合征（艾滋病），AIDS病毒感染者的心理状态：A、未接受抗体监测者：高危不洁性行为史者，对爱滋有知识后的焦虑和是否作检查的心理冲突。B、抗体检查确认阳性者心理变化的五个时期否认期:不接受现实，怀疑诊断错误。怨恨期：怨天尤人，自责，迁怒他人，激进的报复行为。妥协期：向现实妥协，到处医治，寻求生机。抑郁期：丧失信心，焦虑抑郁，绝望轻生，自杀。接受期：面对现实，与病毒共存。理智地适应新的问题。08、识别病因：常见躯体疾病感染 肺性脑病 肝性脑病心源性脑病肾性脑病内分泌系统：甲亢、甲减、脑垂体前叶功能减退、肾上腺皮质机能亢进代谢疾病：胰岛ß细胞瘤或肝脏疾病引起的低血糖。手术后：颅脑手术、心脏手术、眼部手术、腹部大手术。艾滋病 癌症、中风09、识别病因：社会原因A、确定生活事件、人际关系及所处的生存环境；B、分析所获得资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系；C、确定社会文化（如道德、风俗、习惯等因素）与心理障碍发生的关系。过程中需要注意：a查询生活事件和社会支持系统，分析因果关系；b心理应激；c个人生活方式与心理健康；d社会支持系统对应激的作用；e跨文化心理学。10、识别病因：认知（心理）因素个人生理发育史资料认知错误观念？对现实问题有无误解或错误评价？内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见？有无持久的负性情绪记忆？有无反逻辑性思维和不良的归因倾向和习惯？经验系统中有何不利因素（老眼光看问题）？有无深层主观因素人生价值观方面的问题？是否有心理发育停滞（钟友彬的认知-领悟疗法）？第二章 心理咨询技能第二节识别病因1生理功能改变与心理活动改变的相互关系是什么?我们强调心身相关，除了要明确心理因素会导致生理功能的变化，还必须牢记另外一个事实，那就是生理功能的改变，也会引起心理活动的改变。求助者对自己生理活动的改变未加陈述或只是轻描淡写，其原因或是由于求助者没有这方面的知识而无竟忽略，或是由于由于涉及某些隐私而有意回避。为此，在咨询过程中要注意询问或检查求助者是否患有身体疾病。 2试述被确认感染HIV后求助者的心理变化特征。答:经过确认为HIV感染者后,通常会出现一系列相应的心理变化.要经历否认期,怨恨期、妥协期、抑郁期、接受期。 3试述分析社会性原因时重点查询内容。答：当发现求助者的心理问题是由于社会性原因引起的，应重点查询内容为所经历的生活事件和社会支持系统。并分析正性负性的应激源；社会生活中判断可能是应激源事件发生的频度；个人对判断可能是应激源事件的认知评价方式和文化背景社会风俗习惯等等。 4试述认知因素致病的临床分类。答：所谓认知因素致病是指由于对事物的理解和概念的使用、推理的逻辑和包括自我认识在内的偏差与失误所造成的心理问题和心理障碍。认知因素致病在临床上经常可以见到。依据临床案例分类，可以把致病的认知因素分为两大类。一类可称为知识性的偏差；如错误使用概念，对事物缺乏深刻了解；二类可称为个性认知偏差，这一类多表现为逻辑使用失误成固执的思维方式。 5试述自动想法的概念。答：美国临床心理学家贝克通过研究在20世纪60年代提出了情绪障碍的认知模型，他认为情绪障碍的认知模型包含两个层次，即浅层的负性自动想法和深层的功能失调性假设或者图式。所谓的自动想法实际上就是指的导致情绪障碍的浅层次的负性自动想法。它常常是在患者所能察觉的情况下，成为患者意识界的事件，但是都是一些不愉快的情绪体验有关的内容所以说它是负性的，说它是自动的是它的出现是没有经过周密推理的产物四突然的自发的出现在脑子中的，按照贝克理论，它是潜在的功能失调性的假设在某一严峻的生活事件所启动后的产物。负性自动想法可以是对过去事件的消极解释，也可以是对未来事件的消极预测和预期或者是对目前经验的解释。正是这种负性自动想法导致了情绪障碍的症状。 6试述认知曲解的常见类型。答：Beck考察了抑郁病人的负性自动想法，并根据研究发现，病人的认知曲解可有以下几种类型：    非黑即白的绝对思考。任意推断。选择性概括。过度引申。过度夸大和过分缩小。个人化。选择性消极注视。情绪推理。乱贴标签。需要指出的是：几种类型的认知曲解可以在一个病人身上同时出现。 第一节个体心理咨询技能1简述系统脱敏法的具体操作步骤。答：系统脱敏法含义在充分放松的心境下，安排来访者逐渐地接近其所惧怕的事物，或是逐渐地提高患者所恐惧的有关刺激的强度，让患者对于惧怕事物的敏感性逐渐减轻，甚至完全消失的一种心理治疗方法。系统脱敏的步骤：（1）准备工作：放松训练和建立恐怖（或焦虑）层次。（2）脱敏三步曲：放松让来访者按放松训练中学到的方法放松；想象脱敏由治疗者口头描述，让来访者进行想象。从等级层次中最低的一个恐惧（焦虑）事件开始；停止想象让来访者报告此 （3）然后重复以上步骤，想象的时间在每一次可以适当延长，多次重复，直到来访者对此事件不再感到焦虑或恐惧为止，然后再对下一事件进行同样的脱敏训练。2实施冲击疗法和厌恶疗法应当注意什么?答:实施冲击疗法应当从以下几个方面注意:1,让求助者充分了解冲击疗法,深刻理解此疗法在治疗过程中会引起焦虑,并在求助者同意并签定协议书的情况下,方可采用此方法.2,此疗法在实施过程中如果求助者要求中止,咨询师可进行劝说以保证治疗得以顺利进行,但是反复劝说无效,家属或者求助者强烈要求退出治疗,治疗应立即停止.治疗中求助者若出现通气过度综合症.晕獗或者休克情况时,也应立刻停止治疗,并对症处理.   实施厌恶疗法应当从以下几个方面注意:1,厌恶刺激疗法应该具备足够的强度才有效,不具备条件的个人和咨询机构不可以使用.厌恶疗法作为一种医疗措施必须是无害的,安全的,所以必须严格控制下才可以使用.2,如果使用厌恶疗法,求助者必须与咨询师签署知情同意书.3,靶症状要单一而具体.动作单一而具体,才便于培养和建立相应的条件反射. 3模仿法有哪几种具体方式?答:模仿法是建立在班杜拉社会学习理论之上的一种咨询治疗方法.该疗法可以分为以下几种具体方式:(1)生活示范.(2)象征性的示范.(3)角色扮演.(4)参与示范.(5)内隐示范.4简述生物反馈法的基本原理。答:生物反馈法的基本原理是在古老的养生之术基础上的重大突破.是心理治疗技术与现代科技合壁的结晶。现代科学将最初主要用于监测人体生理状态的电子仪器供给心理治疗家使用，将生物电如何转换成电子信号形成了一门新学科-生物医学电子学（BIOMEDICAL ELECTRONICS）它挑战和颠覆了传统的医学观念中内脏和腺体活动不能随意控制的观念.这门学科是巴甫洛夫（最早发现动物内脏条件反射）的学生贝科夫在他的理论基础上进行了更深的研究于50年代提出了著名皮层内脏相关学说,他通过大量的实验说明了大脑皮层与各个内脏、腺体之间存在着十分密切的功能联系,可以相互影响.1960年以后美国的实验心理学家米勒(MILLER)致力于如何用主观意志控制植物神经的研究.米勒认为,所谓的植物神经活动改变,通常只能由巴甫洛夫的经典条件反射引起，而随意活动则由斯金钠的操作性条件反射引起。如果能运用操作性条件反射方法引出植物神经活动，那么主观意志对它的控制就可以得到证明，他使用白鼠作试验白鼠可以随便的改变心率。最早将生物反馈应用于临床的夏皮诺（shapiro)的被试验者学会了控制自己的血压。生物反馈仪是由于人体的大部分生理信号都是神经或者肌肉的化学变化引起的。化学变化过程中产生了电位。通常情况下，这些生理状态是不易不能被察觉的。被试者可以根据这些信号学会调节自己的生理状态这就是生物反馈仪的原理。 5简述认知行为疗法的共同特点和几种有代表性的理论观点。答：所有认知行为疗法都是建立在一种结构性的心理教育模型之上，强调家庭作业的作用。赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中或者治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。其中有代表性的是阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），阿伦.T.贝克（A.T.Beck)和雷米（V.C.Raimy)的认知疗法(CT）以及唐纳德.梅肯鲍姆(Donald Meichenbaum)的认知行为疗法(CBT)阿尔波特.埃利斯合理情绪疗法的理论观点是:合理情绪疗法的基本理论主要是理论，这一理论又是建立在艾利斯对人的基本看法之上的。艾利斯对人的本性的看法可归纳为以下几点：（）人既可以是有理性的、合理的，也可以是无理性的、不合理的。当人们按照理性去思维、去行动时，他们就会很愉快、富有竞争精神及行动有成效；（）情绪是伴随人们的思维而产生的，情绪上或心理上的困扰是由于不合理的、不合逻辑思维所造成。（）人具有一种生物学和社会学的倾向性，倾向于其在有理性的合理思维和无理性的不合理思维。即任何人都不可避免地具有或多或少的不合理思维与信念；（）人是有语言的动物，思维借助于语言而进行，不断地用内化语言重复某种不合理的信念，这将导致无法排解的情绪困扰。（）情绪困扰的持续，实际上就是那些内化语言持续作用的结果。正如艾利斯所说：“那些我们持续不断地对自己所说的话经常就是，或者就变成了我们的思想和情绪。”为此，艾利斯宣称：人的情绪不是由某一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。这就成了理论的基本观点。在理论模式中，是指诱发性事件；是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；是指特定情景下，个体的情绪及行为的结果。通常人们会认为，人的情绪的行为反应是直接由诱发性事件引起的，即引起了。理论则指出，诱发性事件只是引起情绪及行为反应的间接原因，而人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。认知行为疗法的理论观点是:认知行为治疗的基本理论是：认知是行为和情感的基础，适应不良行为和情感与适应不良的认知有关。如果一个人将自己看作失败者，他可能会变得抑郁；如果认为自己不能适应某种环境，他就会尽力躲避这种环境。认知行为治疗就是要通过改变患者关于自身的错误的思维方式和观念，并教会患者一些适应环境的技能，以帮助他们克服不良的情绪和行为。常见的不良认知有以下几种情形：一是主观武断，在证据不足的情况下，草率地做出结论。二是以偏概全，例如因为一件事没做好，就认为所有的事都做不好。三是走极端的思维，把生活看成非黑即白的单色世界，要么是完全成功，要么是彻底的失败。所以，一旦没有达到自己的理想境界，就认为自己一无是处。   认知行为治疗的上述理论导致了它独具特色的方法论体系。首先，在治疗中要帮助患者意识到自己的不良认知及其与情绪和行为障碍的关系。其次，治疗者应深入了解患者的思想，并帮助患者区分有益于健康的和无益于健康的认知，形成能较好地适应环境的新认知。第三，要帮助患者掌握一些适应环境的技能，包括掌握如何运用新认知。     阿伦.T.贝克（A.T.Beck)和雷米（V.C.Raimy)认知疗法的理论观点是: 认知疗法的理论基础是阿龙·贝克提出的情绪障碍认知理论。他认为：心理问题“不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所产生，相反，它可以从平常的事件中产生，例如错误的学习，依据片面的或不正确的信息作出错误的推论，以及像不能妥善地区分现实与理想之间的差别等等。”他提出，每个人的情感和行为在很大程度上是由其自身认识世界、处世的方式或方法决定的，也就是说，一个人的思想决定了他内心体验和反应。认知理论的出发点在于确认思想和信念是情绪状态和行为表现的原因。贝克论证说，抑郁症病人往往由于做出逻辑判断上的错误因而变成抑郁、歪曲事情的含义而自我谴责；一件在通常情况下很小的事情(如溅出饮料)会被他看成生活已完全绝望的表现。因此抑郁症病人总是对自己作出不合逻辑的推论，用自我贬低和自我责备的思想去解释所有的事件。 6简述求助者中心疗法的咨询目标和咨询技术。答:求助者中心疗法是建立在人本主义的哲学基础上.罗杰斯认为治疗的目的不仅仅在于解决求助者的眼前利益而是在于支持求助者的成长过程,以使他们能更好的解决他们目前甚至是将来面临的问题.整个过程是建立良好咨询关系,协助求助者探索自我,寻找自我,重建自我,学习和改变自我的过程.罗杰斯曾用15条标准来进行过具体的描述,我国的学者江光荣在1999年归纳成5条,内容如下:1.求助者的自我变得开放.2.求助者的自我变得较为协调.3.求助者的自我变得更加信任自己.4.求助者的自我变得更加适应了.5.求助者愿意使生命过程成为一个变化的过程.以上五点是这一治疗流派的治疗咨询目标.从根本上来说,以求助者为中心疗法的目的就是促进个体的自我成长,使其成为一个自我实现的人.    求助者中心疗法的治疗中,关系是最根本的,它是咨询过程的开始,是咨询中的主要事件,也是咨询的结束.求助者中心疗法直接关注求助者在某一个时刻内心深处所关心的问题.求助者中心治疗的技术中主要的就是促进心理成长的三个条件,它们都是通过咨询师建立起来的.下面介绍这三种技术.    1.促进设身处地的理解的技术.它包括1).关注.2)用言语交流设身处地的理解.3)非言语交流设身处地的理解.4)沉默作为交流设身处地的理解的一种方式.2.坦诚交流的技术来自罗杰斯理论基础的艾根帮助技巧系统(Egan,1975)理论观点认为坦诚交流包括1)并不固定的角色(freedom from roles)2)自发性(spontaneity)3)无防御反应(nondefensiveness)4)一致性(consistency)5)自我的交流(sharing of self)3.表达无条件的积极关注的技术1)对求助者的问题和情感表示关注2)把求助者作为一个值得坦诚相对的人来对待,并且持有一种非评价性的态度.3)对求助者的反应要伴有准确的共情,并因此表示出对求助者的参考结构的理解.4)培养求助者的潜力,并以此向求助者表明他们本身的潜力以及行为的能力. 7如何评定心理咨询的远期疗效?答:心理咨询的远期疗效的评估以社会接纳程度和自我表现接纳程度和随访调查来进行评估的.求助者的社会接纳程度,也可以看做是其本人的社会适应程度.评估社会接纳程度时主要评估求助者的行为表现和与周围环境的适应情况.评估方法1)家属或者四周人的观察2)咨询师本身的审查.自我接纳程度的评估从内容上有2方面,一是自述症状与问题的减轻或者消除.二是性格方面的成熟情况.评估方法从求助者口头报告和量表评估来展开.随访调查包括2种方法,1,)追踪回访.2,)常用的回访方式包括追踪卡,通讯、面谈、电话等。但以上评估方法均需要注意，咨询师本身做咨询效果评估时不可不注意判断的客观性会受影响，咨询时不可夸大咨询效果，违背职业道德。采用量变衡量或者口头报告等求助者主观的评估方法。应当重视和考察求助者自我报告的真实性问题。如果考虑从科学研究的角度来评估远期效果，可以考虑由上级咨询师等专业督导人员来做比较中立性的评审。第二节团体心理咨询技能1什么是团体心理咨询?答：团体心理咨询是相对一对一的个体心理咨询而言的。顾名思义，它是一种在团体情境下提供心理帮助与指导的一种咨询形式，即由咨询员根据求询者问题的相似性或求询者自发，组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共同的发展或共有的心理问题。团体心理咨询既是一种有效的心理治疗，也是一种有效的教育活动。团体心理咨询也称作团体谘商。团体心理咨询是在团体情境中提供心理咨询与治疗的形式。 团体心理咨询是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我、调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。团体心理咨询是由12名领导者主持，根据团体成员问题的相似性，组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共有的发展课题或相似的心理障碍。 团体规模因参加者问题的性质不同而不等，少则3-5人 ，多则十几人到几十人。通过几次或十几次团体活动，参加者就共同关心的问题进行讨论、相互交流、共同探讨，彼此启发，支持鼓励，使成员观察、分析和了解自己的心理行为反应和他人的心理行为反应，从而改善人际关系、增强社会适应能力，促进人格成长。 2团体心理咨询与个别心理咨询有哪些异同?相似： 目标相似，均为助人自助； 原则相似，均强调提供温暖的、自由宽容的气氛； 技术相似，两者都需要咨询师熟练掌握接纳、同感、回馈、澄清、复述、场面构成、情感反射等咨询技术； 对象相似，两者的对象皆以发展中的个体为主，而以有适应困难者为优先； 伦理相同，两者皆强调在咨询过程中要严守保密原则，尊重当事人的隐私权。区别： 互动程度，一对一与一对多；单纯与复杂；深度与广度 助人氛围，合作、互助、分享、接纳、援助、扶持 问题类型，个别咨询适合个人深度情绪困扰，团体咨询适合人际关系问题解决咨询技术，对领导者需要敏锐觉察团体性质和动态，使用“催化”技巧 工作场所，需要特别布置与安排 3简述团体心理咨询的特点及其局限性。答:团体心理咨询的特点.1)团体心理咨询的影响范围广泛.2)团体心理咨询效率高.3)团体心理咨询效果易巩固.4)特别适应人际关系不良的人.   团体心理咨询的局限性:1)在团体情境中,个人深层次的问题不易暴露.2)在团体情境中,个体差异难以照顾周全.3)在团体情境中,有的成员可能会受到伤害.4)在团体情境中,因为人多保密性原则无法实践.5)团体情境中,对领导者的期望过高,很容易因为失望对成员产生负面影响. 4团体心理咨询发展四个阶段各有哪些特点及咨询师的任务是什么?团体心理咨询一般分为四个发展阶段：    初创阶段    过渡阶段    工作阶段    结束阶段   每一阶段都具有特点和领导者需要完成的任务团体初创阶段的特点与任务 团体初创阶段的任务：此阶段成员的心理需求是获得安全感，领导者的任务就是协助成员相互间尽快熟悉，彼此了解，澄清目标，订立规范，建立安全和信任的关系。 团体初创阶段成员的反应： 初创阶段的活动：较简单且容易让成员互相认识的游戏或活动。团体契约或规范的建立：保守秘密、坦率真诚、不与外界接触、避免与少数人交流团体过渡阶段的特点与任务 过渡阶段的任务：此阶段成员的心理需求是被接纳和有归属感，领导者的任务就是创造一个有利于建立信任感的环境；处理成员的焦虑与期待、负面情绪和冲突；在接受成员挑战时树立不防卫性的行为榜样；减少成员对领导者的依赖；加强成员的责任感；引导成员直接有效的面质；鼓励成员表达对团体的感情和反应；使团体进步到成员可彼此有效建立成熟关系的阶段。过渡阶段成员的反映 过渡阶段的活动：增进信任、加强合作的活动。向工作阶段过渡团体工作阶段的特点与任务 工作阶段的任务： 协助成员解决问题，领导者不仅要示范，更要善用团体资源，鼓励成员探索个人的态度、感受、价值和行为，深化对自我的认识；将感悟化为行动，进一步增强成员之间相互支持和帮助，鼓励他们尝试新的行为。 工作阶段成员的反应 工作阶段的活动：讲座、讨论、写体会、写日记、行为训练、角色扮演、自我探索、脑力震荡绘画、讲故事、音乐与舞蹈等团体结束阶段的特点与任务 结束阶段的任务：成员要面对自己的团体经验作出总结，并向团体告别。领导者要给予成员心理