曾奇峰精神分析案例对督导记录.doc

曾奇峰精神分析案例督导记录根据网上录音整理 案例报告：（资料是来自青岛的ooo女士提供 ooo女士04年三级证 现在考了二级 业余有 两年经验）案例：女求助者，21岁，大四。专业：公共事业管理（她不喜欢） 单纯、清秀，身高1.76.运动装，衣着整齐，有人陪同。因为9月份开学，她严重失眠、焦虑、情绪低、非常害怕，恐惧，所以来求助。 咨询中的几个片段：片段一：（第一次咨询，一个男生陪同） 9月29日 老师开完药（罗拉希德） 来访者：老师，这可以了么？这就可以了么？我希望找个人谈谈，我们就要放假了我不知道应该考研还是工作，考研又要选择不喜欢的专业；工作吧，假期时参加过实践，感觉社会非常复杂，现在这个心态，面临社会压力大。 咨询师：你可以列一下考研与工作的优劣势在哪？分析一下 来访者：想清楚了，考研，不知道时药的作用，还是咨询的作用 片段二：（第二次，还是那个男生陪同）10月9日 来访者：不想吃饭，思维不受控制，矛盾念头，感觉有一个出口，眼前黑暗，立体越来越少 咨询师：你的家庭情况如何？ 来访者：爸 57岁 1.7左右 从农村参加部队到青海胜利油田后到食堂，最后是单位门卫 妈 55岁 1.65左右 跟随着爸爸一路走来 姐 26岁 1.58左右 师专毕业到胜利油田食堂，先怀孕，部队出生 我 21岁 1.76左右 在油田出生，没有分开记忆，但爸爸常不在家 咨询师：你以前有上述感觉么？ 来访者：我从小学习好，高中有那种感觉。我高中在重点学校，成绩在前二十名内，但高三时，最后一次摸底考试考第一名，感觉就变了，以前看题很容易，现在觉得不对。现在背书一个字都不准错在老师同学帮助下，还行，也不当回事。高考考得不好，在青岛上大学，学的专业不喜欢。现在要考英语证，但是很害怕。英语过八级也很少有人考过。 片段三：（第三次 和一个女生一起来）10月17日 咨询师：为什么每次都和别人一起 来访者：我不敢出门，怕控制不住自己，想往汽车上撞，身体不听话 咨询师：你用一幅画描述你的心情 来访者：我感觉在一个海边，傍晚六点左右，太阳慢慢落下，我感觉孤独、害怕，感觉礁石后面有不知道什么的可怕的东西。 咨询师：今天中午到下次，你可以做三件你觉得你能提出来的坏事，去做最坏的事情，下次告诉我 片段四：（第四次 和那个男生）10月21日 来访者：我一出门，就想做坏事。到第三天终于想起做什么坏事，我把一个同学的鞋扔到另一个人床底下，做了很大决定。扔完后，就后悔了，我给那女生发短信：“我对不起你，我把你的鞋扔到别人床底下，你自己捡回来吧” 但是后来几天，我感觉呼吸急促、发抖. 咨询师：你最早这种记忆在什么时候？ 来访者：6、7岁时，和邻居女儿在一起，妈妈给了她一个东西但没给我，我就发抖，妈妈很害怕，带我去检查，医生说没事。初中时，生气会发抖。 （咨询师让来访者和陪同的男孩一起画图，是房子、树、人三种。男孩 的画伤感细腻，来访者的画温暖）咨询师：你最喜欢的明星是谁？最喜欢看什么电影？ 来访者：李宇春，感觉她帅。喜欢看断背山，第一次在学校看无声无字幕，但我看懂了。哭了，那段时间我看了二三十遍。 片段五：（第五次前，突然打电话，必须见到咨询师） 来访者：0老师，你答应我，无论我说什么，做什么，请不要离开我。 来访者：在06年5月，我给37岁已婚男子做家教将近一年半，他是银行职员，一共见过最多十次。又一次他去济南读书，我不知道，去他家，他妻子在家。他有妻子孩子。后来我说我心情不好，他开车接我到他家，他说我太压抑了，得做些不敢做的事。我们喝酒，我喝一杯多。我们又去了海边，他吻了我一下，我当时一个感觉“脏”，后来两人两个房间在他家住了一夜。第二天他叫我起床，他抱住我说“你还能像我妈妈”我心里想“你要是我的爸爸该多好”。我感觉恶心推开他，他说“你不是女人，你没有女人的反应”。听到这句话，我的感觉全变了，就变成了另外一个人，变成有欲望的人，变得主动，最后没有发生关系。他说“我为你好，有一天你会感激我”我感觉自己那么主动，还遭拒绝，觉得自己很“贱”！ （次日）来访者：5年级时初二一男生给我写信，被妈妈发现，威胁要告诉老师，我害怕。出二十来例假，去厕所忘关门，被爸爸骂。初中有个男生靠近我，我第一反应把他踹到地上。高中有一个男生很完美，但是他是我最好女朋友的男朋友。大一到大三，参加社团活动，但没单独和男生交往。一开始我因感觉好与女生交往，但交往一段时间后厌恶片段六：（来访者的马尾变成了短发） 来访者：江老师，我来向你告别。我是一个坏学生，我不配活在这个世 界上我告诉我最要好的女生，如果我死了，替我恨那个男的片段七：来访者带来日记，里面大部分否定自己 来访者：我的童年要么什么也想不起来，要么都是负面的，真想睡死 算了我还会拼命吃东西，从餐厅这头吃到那头，东西都吃到嗓 子眼了，还是吃片段八：（意向，来访者很顺不需提示就说出来了） 来访者：我慢慢闭上眼睛，周围很安静，我走到大路上，突然，那个男 的抱住我不让我走，我推开他，说我必须一个人走一趟最后我 回家了，看到一个贵族的晚会，他们很多人，我不认识，我看到 了爸爸妈妈，然后爸爸变成了那个男的，妈妈变成我不认识的一 个女的，我跑过去对爸爸说我爱你，他把我按在桌子上，一直按， 他说，你再胡说，那个女的也在尖叫，我对爸爸说我不会后悔片段九：（来访者拿了影集，里面没有爸爸） 来访者：我感觉姐姐好可怜，姐姐爱上有妇之夫，并发生了性关系，之 后被打，被爸妈带回来，和现在的姐夫结婚。不知道为什么每次 总不自觉的看他的生殖器片段十: 咨询师：闭上眼睛，想象父母让你伤心的情况。 来访者：妈妈骂我，我和同学出去玩，回来晚，她就骂我（快哭了）。 咨询师：你想对他们说什么？ 来访者：我恨你们，你们说什么都不安全，你们总是让我听你们的话， 现在你们不管我 （咨询师握住来访者的手，说我说一句你跟一句，爸妈，我爱你们，感 谢你们这么多年养育我，但我已经21岁了，我可以自己走自己的路了之后她发短信给咨询师，说她在校园走2个小时，感觉很澄净）片段十一：（来访者迟到半个小时）来访者：我感觉很搞笑，一出门坐错车，然后转车，到下车快到时， 还踩到狗屎上，要是以前我会觉得我很倒霉我很感谢江老 师，现在我能看进书了，也开始投简历了。 片段十二：咨询师：你的案例我可以作为督导案例么？来访者：可以啊。我和他发什么关系，我的第一次处女膜居然没破， 我感觉很无聊别人觉得他黏黏糊糊，我觉得他很软弱。 案例讨论：大家有什么感觉？ A女士：总体感觉不错，她定位不错 B女士：感觉像强迫性重复C女士：我喜欢她的做法，陪着来访者走一段，最终总有答案。案例分析：曾：总体感觉好。波澜起伏，向性爱的完美故事，最后发生关系，感觉松了 一口气，如果给这个故事加一个名字，是一个女孩寻找温暖成长的故事。总是要发生的，不是这个男的，也会是别的男的，但是这不含很大色情， 女孩如果十一、二岁清秀可以理解，但是如果二十来岁就不太正常。二十多岁对性没有感觉，觉得贱，无聊，对性过于压抑，贱对欲望的排斥。另外，我不太赞同她说来访者有同性恋倾向，因为同性恋有暗示，这方面没办法掩饰，但是她并没有给咨询师那样的感觉。 还有她高三时，摸底考试考第一名，平时都前二十名，这时出现了焦虑，考试成功与性活动也有联系，像在网上，如果一个女的说她连续性高潮，后面跟帖的都是赞美。考试与性也有很多相似如紧张、心跳加快，这时会有象征性的最高攻击，即成功者的内疚感，自我攻击。平时第一，高考考得不好，这是提前惩罚过了，所以高考不要考太好。还有就是想象爸爸是伞，是灯，无性诱惑力。至于7-8岁，妈妈给邻居女孩东西，这是成熟的焦虑，妈妈不爱自己了。 一个电影可以看20-30遍，这是极度饥渴，无聊，与身边同学感情淡，身边男生不用，用有妇之夫。来访者和姐姐都爱上有妇之夫，因为童年对爸爸的幻想，爸爸是有妇之夫，所以以后会重复占有有妇之夫，他是林外一个女人的丈夫。对于发展不是很好的女生，不会跟男生发生那个关系，因为不够“坏”，和有妇之夫就行，是中性的，但是如果成“妓女”就太坏了，过分了。 对于某种意义来讲，堕落是一种成长，当然不是说，大家都去堕落吧，千万别跟来访者说，这会有暗示作用。至于你们说的能不能预测，她本身有很大能力，能获得男女的支持，勾引老师的关心，总体上好，但是不能保证以后会不会勾引有妇之夫。别人对其评价好，满足自己的成就感，也增加了咨询师的自恋。（笑）几个关键问题：拼命吃东西口欲期。性和吃有关，欲望说出来时，发生性行为的可能性 就会降低，就像正常讨论自杀，可以缓解自杀。真正危险的不是说的。死之后让亲近的的人恨那个男的男人是你的，还给你吧。与性有关的话题看姐夫的生殖器，姐夫是有妇之夫，与爸爸接近，是“强迫性重复”。 责怪爸妈潜意识里，会使孩子走不出家庭，走出程度高，可能会与近亲结婚。美国运动员乔伊娜的丈夫，是哥哥，是教练，也是丈夫。死于心脏病，乱伦，自我攻击自己的心跳，让生命结束。 处女膜没破不知道她的父亲对她有无性骚扰，也别碰这个问题，她自己说时再说，不说就算了，不知道原因的解决，否则创伤过大。我曾听到说 一个父亲与5岁女儿口交，妈妈还在身旁，婚前与女儿仍有性关系。当时旁边刘丹问真有这事么? 与父母对话，感觉干净负面的，退回去了。感谢父母，短暂隔离，麻木 了，有点自欺欺人的太平世界的感觉。 迟到，踩到狗屎（乐）她总算把自己弄得脏一点了，每个人都不会太干 净，人一旦太干净了，容易生病。 治疗目标很重要，可以使关系变得亲密。但有时目标不要太强，模糊、 隐晦点没关系。理想的咨询师来访者终极理想，要么成为心理咨询师，要么嫁给咨询师。爸爸的高度个子矮，不只是身高，还有精神的“矮”。“贱”的看法自我成长。“贱”为羞耻、风情、有吸引力、性、低自。反 之为“不贱”。 “厨房像贤妇，客厅像贵妇，床上像荡妇（情妇）” 想做坏事，回家做很危险。应在咨询室里老师视线里，可以做象征性的 坏事，如说脏话是最好的，可以勾起最坏的事。惩罚父亲在的背景，女二认同妈妈，受挫，杀爸爸娶妈妈，成功后的惩 罚，压力后惩罚。  案例提问：几个不同意见的想法：1.       语言表达与男女的问题 有人来北京八年说话带家乡味，有人来一年说的比北京人还好。语言表 达也可以是行为层面的。 2.       如何看出坏的程度 回家做坏事有一定的危险性应在咨询室里老师视线里，可以做象征性 的坏事，如说脏话是最好的，可以勾起最坏的事。 3.       怎麼都是从性的角度分析，而没有从家庭关系 我怎么觉得我这么冤枉啊！（笑），我还说了很多温暖的词啊！性是关系 的一种，父亲养儿子与养女儿的感觉肯定不一样，拥抱男孩与女孩感觉 不一样。 4.       成功者的内疚有没有压力过大的原因 科技考虑二元关系，爸爸的浓度不够高，导致妈妈与女儿分离不够。父 亲力量不够，分化不够好。女儿向母亲认同时，需要一个父亲在的背景，完成一个向第三者认同的过程。但是父亲力量不够，使第一次认同向外认同的过程没有充分，就直接向妈妈认同，就好象钟摆只摆了一半、或者说三分之二。即第一次分化不够好，过分向母亲认同会使自己也具有吸引爸爸的能力，自己比母亲更女人味，自己也过分内疚，来自他们的惩罚太大，考试成功之后是惩罚，把妈妈杀了娶爸爸面临的惩罚。压力本身后面带着惩罚，最严重的惩罚不是来源惩罚本身，而是来源于不知道惩罚是什么。来访者有一句话说“不知道礁石后面有什么”就是深度恐惧。 5出生的顺序影响 作为老大，会觉得“我已经来了，你为什么还来，你抢我的地盘”；作为老小，前面已经有很多了，这时与父爱、母爱隔山隔水了，觉得“我根本就不该出生”。6想做坏事人人都想做坏事不受惩罚，这就是自由。7报告人说自己的感受做案例时感觉与大家很像，感觉惊心动魄，曾老师的一句话对我很有感觉，要有耐心等真相出来。只要真相出来时，到时就是病人自己在做工作。8曾老师总结给病人玩技术时，是帮小忙；给病人改关系时，是帮大忙。