虫媒病毒Arbovirus.ppt
虫媒病毒 Arbovirus,2019/2/18,2,快乐是需要自己来感受的，即使是痛苦的事，只要自己喜欢，还是会感到快乐的。,快乐需要自己寻找：天伦之乐，运动之乐，聊天之乐，互助之乐，宽容之乐，忍让之乐，忘年之乐，学习之乐，劳动之乐，知足之乐。,虫媒病毒是指一大类以节肢动物为媒介在人、家畜及野生动物间传播疾病的病毒。 虫媒病毒分类上属于不同的病毒科。,虫媒病毒包括14个病毒科,其中主要 有披膜病毒,黄病毒科和布尼雅病毒 科,能对人致病的有100种以上。 在我国主要为流行性乙型脑炎,森林 脑炎, 登革热,肾综合征出血热及新 疆出血热。,2019/2/18,5,虫媒病毒的共 同特点,1、形态与结构： 球形，直径4070nm。 有包膜，有刺突。 衣壳为二十面体对称。 2、基因组为+ssRNA,2019/2/18,6,2、感染为自然疫源性，储存宿主为小哺乳动物和鸟类，通过吸血节肢动物传播。 3、疾病分两个阶段：病毒血症期 靶器官感染期 4、感染多为隐性，但有些感染可引起严重症状。 临床症状可分为： 1）发热、皮疹、关节炎、肌炎 2）脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎 3）出血热,2019/2/18,7,流行性乙型脑炎病毒 epidemic encephalitis B virus,亦称为日本脑炎病毒(Japanese B encephalitis virus )，通过蚊虫叮咬传播引起流行性乙型脑炎(简称乙脑)。乙脑是以脑实质炎症为主的中枢神经系统急性传染病。以26岁儿童发病率最高。临床表现轻重不一，严重者病死率高，幸存者常留下严重的后遗症。,2003年6月，SARS造成的恐惧还没有消失，在广州又暴发了乙脑的流行,生物学性状,1.病毒体呈球形,直径 3040nm, (+)ssRNA,具有感 染性。 有三种结构蛋白： C 蛋白为衣壳蛋白； M 蛋白为膜蛋白； E 包膜糖蛋白具有血凝素作用，能凝集禽类的红细胞。 2.容易体外培养，在鸡胚卵黄囊中可复制增殖，在多种细胞如地鼠肾、 猪肾细胞中生长良好， 并引起CPE。 乳鼠为易感动物。 3.抗原性稳定，只有一个血清型。,2019/2/18,9,流行病学特点,乙脑的流行有明显的季节性，以夏秋季为高发季节。在华北地区78月为发病高峰。南方：67月为发病高峰。 乙脑的主要流行环节为蚊动物蚊 易感者主要是岁以下儿童（由于在儿童中普遍接种疫苗，成年人和老年人发病率增高）。,乙脑病毒,1.传染源: 家畜、家禽，尤其幼猪是乙脑病毒的主要传染源和中间宿主。 2.传播途径： 蚊是主要的传播媒介，在我国主要是三带喙库蚊。库蚊携带病毒可越冬并经卵传代。病毒在蚊肠道及唾液腺中增殖（14天带毒期），在叮咬幼猪时可出现四天左右病毒血症，多为隐性感染。,致病性及免疫性,3.致病性：引起流行性乙型脑炎。人感染乙脑病毒绝大多数呈隐性感染或轻型症状。,病毒经皮肤侵入,在皮下毛细血管内皮细胞和局部淋巴结内增殖并形成第一次病毒血症,肝,脾,巨噬细胞,血液,10d,第二次病 毒血症,第一次病 毒血症,发冷、发热和全身不适,轻型感染，数日可自愈,0.1%的患者因病毒透过血脑屏障引起脑实质及脑膜病变,病死率高达10%30%，且许多患者留下多种后遗症。,4.免疫性 乙脑病毒感染後，免疫力稳定持久。 于感染后45d患者出现血凝抑制（HI）抗体和IgM抗体，24周达高峰，可维持一年左右。中和抗体于病后一周出现，可持续数年至终生。,病毒血症持续时间短，滴度低，故分离病毒阳性率低，常用血清学方法。HI试验和ELISA检测患者体内IgM，阳性率可达90%以上。,（三）微生物学检查,（四）防治原则,防蚊、灭蚊是主导措施。 接种国产地鼠肾组织培养病毒灭活疫苗可用于保护10岁以下儿童和到达疫区的易感人群。 幼猪接种疫苗有可能控制乙脑的流行与传播。,目前，发病多见于边远地区 流脑和乙脑的区别,汉坦病毒 Hantavirus,HV,HV引起肾综合症出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)为致死性疾病。,2019/2/18,16,（一）生物学性状,汉坦病毒属属于布尼亚病毒科(Bunyaviridae) 汉坦病毒属 (Hantavirus,HV) 1 形态与结构：圆形、椭圆形或多形性； 平均直径120nm。有包膜， 有刺突。 2 基因组：-ssRNA，分L、M、S三个片段 分别编码多聚酶、糖蛋白（G1、 G2）及核衣壳蛋白 G1、G2 有 凝集鹅红细胞活性、 中和抗原表位,汉坦病毒 电镜下形态,汉坦病毒形态及基因组结构示意图,汉坦病毒属在我国和朝鲜半岛主要为1型汉滩型和2型汉城型。 汉滩病毒(HTNV) 主要宿主为黑线姬鼠，亦称野鼠型。引起人感染的病情危重，有5个期的典型经过。（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期） 汉城病毒(SEOV) 主要宿主为褐家鼠和大鼠，呈全球性分布。对人致病性属中等，多有3期经过。 此外，3型Puumala病毒（棕背鼢）和4型Prospect hill 病毒（美国田鼠）引起欧洲北美轻型传染性肾病。,3. 血清学分型,HV可在多种细胞内体外培养，一般不引起CPE。易感动物为黑线姬鼠，乳鼠，大白鼠及家鼠。,4. 培养特性,5. 对外界抵抗力,不强，对热、酸、紫外线和脂溶剂均敏感。4°C20°C较稳定，在鼠肺及肾内存活较稳定。,1. 地理分布 HV呈全球性分布，我国北方地区为重疫区。名列我国传染病发病率前五位，我国以野鼠型和家鼠型混合流行为主。HFRS病死率可达10%30%。如果发病为汉坦病毒肺综合征（Hantaavirus Pulmonary Syndrome,HPS),病死率高达50%70%。,（二）致病性和流行性,老鼠多,2. 宿主动物及传播途径 宿主动物 汉坦病毒的动物宿主以鼠类为主，感染HV的鼠类本身不发病，但从唾液、尿和粪便排出病毒。鼠间流行是经常的。 传染源：主要为携带病毒的动物，病人不作为传染源。,传播途径 带病动物的排泄物（尿、粪便、唾液等）通过呼吸道、消化道及直接接触人的皮肤粘摸的破损部位传播。HV实验室感染国内外曾经发现多起，并引起死亡病例，值得警惕。,2019/2/18,24,临床表现,流行性出血热的主要病变是全身小血管和毛细血管广泛损害，临床上以发热、出血、低血压、蛋白尿等为特征，病死率高达10%。 有5个期的典型经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。 发病初期常伴有三红（面、颈、胸部潮红）、三痛（头痛、眼眶痛、腰痛），后表现为多脏器出血和功能衰竭。 发病机制除病毒直接损伤外，还伴有免疫病理损伤。,2019/2/18,25,免疫性,病程第天出现IgM抗体，天达高峰 病程第天出现IgG抗体 获得持久免疫力,1.血清学： 应用重组核蛋白（NP)抗原，建立ELISA检测血清抗-NP。NP出现早，可用于早期诊断。 2.PCR方法： HFRS和HPS均可用PCR进行基因诊断，应用M基因保守区作为引物，进行扩增，可作出诊断。还可采用M基因非保守区及S基因片段作引物并扩增，可进行HV的分型。,（三）病原学诊断,防鼠灭鼠及个人防护对控制本病流行起一定作用。我国以研制成功地鼠肾细胞培养灭活疫苗，免疫学效果9397% 治疗 本病以支持疗法为主，早期应用IFN有一定效果，对于发病病人应采用“三早一就近”原则。即早发现，早休息，早治疗和就地治疗，可降低病死率。,（四）防治原则,2019/2/18,28,温馨祝福：希望你们每天都快乐得象炉子上的水壶，吹着开心的哨子，冒者幸福的泡泡！愿你们一年52周周周精精彩彩，一年365天天天快快乐乐。,
