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    鼻饲法(好).ppt

    • 资源ID:2120142       资源大小:12.66MB        全文页数:54页
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    鼻饲法(好).ppt

    鼻饲法及胃肠减压技术 口腔护理 张妍,适应症,不能由口进食者: 如昏迷、 口腔疾患、口腔手术后的患者; 不能张口的患者,如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者,鼻饲液,医用肠内营养液 瑞代 能全力 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等,操作前准备,医嘱,二人核对,操作前准备,评估患者: (1)、询问患者的身体状况及心理状态,了解患者既往有无插管经历。 (2)、 评估患者的病情、年龄、神志、活动能力及鼻腔状况,鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、息肉、鼻中隔弯曲等, (3)、向患者说明插管的目的,取得患者合作,明确如何配合插管。,环境准备,保持病室安静 光线充足,护士准备,服装,鞋帽整洁。 修剪指甲,洗手 仪表大方,举止端庄。 语言柔和、恰当,态度和蔼可亲,用物准备,(1)无菌鼻饲包(内置:治疗碗2个、治疗巾1块、镊子1个、止血钳1个、胃管1根(成人或婴儿)、压舌板1个、纱布数块)、 (2)治疗盘,石蜡油、别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、50ml注射器1个,鼻饲饮食液200ml(38度40度)、温开水适量。,无法坐起着取右侧位,昏迷 患者取去枕平卧位,操作规程,将治疗巾围于病人颌下,弯盘放在便于取用处,用手电筒观察鼻腔,选择通畅一侧,用棉签清洁鼻腔,10-15cm,10,15,证实鼻饲管在胃内的方法,1.抽: 用注射器抽吸胃液。 2.听: 用注射器向胃内快速注入10ml空气,可听到气过水声 3.看: 将胃管末端置于水碗中,应无气泡逸出。 胃管是否绕在口腔中,【操作规程】,灌注食物: 1)、胃管末端连接注射器,先进行抽吸,见有胃液抽出,再注入少许温开水,然后注入鼻饲液或药液。 2)鼻饲完毕,在注入少许温开水,冲洗胃管,避免鼻饲液在管内积存变质,造成胃肠炎或堵塞管腔,3)将胃管末端反折或盖上塞子用纱布包好,用橡皮筋系紧或用夹子夹紧,用别针固定。 用纱布协助病人清洁口鼻部,整理床单位,使病人维持原卧位2030min,以避免呕吐的发生 注意:鼻饲用物每天更换、消毒。 清理用物,洗手,记录,记录内容,插入胃管的时间,胃管插入的长度,灌注液体的种类、量和灌注的时间,患者的情况等,拔 管,1、携用物(拔管时备纱布、弯盘、棉签、酒精或松节油)至患者床前,核对及说明拔管原因 2、置弯盘于患者颌下,夹紧胃管末端放于弯盘内,揭去固定胶布 3、用纱布环绕近鼻孔处胃管,嘱患者深呼吸,在患者呼气时拨管,边拨管边用纱布擦拭胃管,到咽喉部快速拔出(避免胃管内残留液滴入气管)。,4、将胃管放入弯盘中,移至患者视线外 5、清洁患者口腔、鼻面部,擦去胶布痕迹,帮助患者取舒适卧位,整理床单位 6、整理用物,按一次性医疗废物处理, 7、洗手,记录拔管时间及患者反应,胃肠减压技术,一、目的,1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断,二、实施要点 1、评估患者(同鼻饲法) 2、指导患者: 告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项 告知患者留置减压管期间禁止进水和进食,保持口腔清洁。,胃肠减压技术,3、准备物品 治疗盘内置鼻饲包(治疗碗、治疗巾、镊子、胃管、压舌板、纱布)、石蜡油、别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、50ml注射器、温开水适量、胃肠减压装备。,胃肠减压技术,操作方法: 1)、洗手、戴口罩,备齐用物,推至床旁。 2)、核对患者,解释目的及过程,取得合作。 3)、取下义齿,帮助患者取坐位或半坐位,无法坐起者协取右侧卧位。 4)、取治疗巾铺在患者颌下,弯盘置于合适位置,清洁鼻腔,备好胶布。 5)、检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度。,胃肠减压技术,操作方法: 6)、 滑润胃管前端1020cm,测量胃管插入长度,并做一标记,成人约4555cm, 相当于发际到剑突的长度。 7)、瞩患者头部稍向后仰,一手持纱布托住胃管,另一手持镊子夹住胃管,沿一侧鼻腔轻轻插入,插入1015cm时(达咽喉部),嘱患者做吞咽动作,随其吞咽将胃管再插入约1820cm,瞩患者张口检查,若胃管插入顺利(未在口腔内盘曲),则继续插入至预定位置。 8、验证胃管在胃内后,用胶布将胃管固定于一侧鼻翼及面颊。,胃肠减压技术,操作方法: 9、检查胃肠减压器,排除负压器内的气体,将胃管与负压装置连接,妥善固定床旁。,胃肠减压技术,胃肠减压的护理措施,胃肠减压期间应禁食、禁饮 妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出 保持胃管通畅:维持有效负压,每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。 观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量。 加强口腔护理 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。 胃管通常在术后4872小时,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。,注意事项: 1、操作中同鼻饲技术 2、妥善固定胃肠减压装置,防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及受压、脱出影响减压效果。 3、观察引流物的颜色、性质、量,并记录24小时引流总量。 4、留置胃管期间加强口腔护理。 5、胃肠减压期间,注意检查观测患者水电解质及胃肠功能恢复情况。,胃肠减压技术,口腔护理,目 的,保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染 等并发症; 防止口臭、口垢、促进食欲; 观察口腔粘膜有无出血,溃疡以及舌苔的变化及异常气味,协助诊断,口腔护理,适应症: 适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患及某些需特别加强口腔护理的病人 用物:,常用溶液,操作要点,核对,解释取得合作,协助患者侧卧或仰卧、头偏向一侧,面向护士,铺治疗巾于颌下,弯盘置于口角旁,湿润口唇,嘱病人张口,一手持手电筒,一手持压舌板轻轻撑开峡部,观察口腔有无异常,有义齿取下,协助漱口(昏迷病人禁忌漱口,避免呛咳和误吸),清点棉球数量,拧干棉球或纱布,操作要点,擦洗顺序: 咬合上下齿: 左外侧面到门齿 右外侧面到门齿 张开上下齿: 左上内侧 左上咬合面 左下内侧 左下咬合面 同法擦洗右侧面 呈弧形擦洗左右颊部 一个棉球擦洗一个部位 再擦洗硬腭部、舌面及舌下,最后擦洗口唇,清点棉球数量,协助病人再次漱口,用纱布拭去口角处水渍,检查口腔,,口唇干裂者涂润唇膏,撤去治疗巾和弯盘,协助病人取舒适体位,必要时佩戴义齿,整理床单位,处理用物,洗手、记录,擦洗牙齿外侧面,将张口器从臼齿放入,昏迷病人口腔护理,操作步骤与特殊口腔操作类似 张口器从臼齿放入 操作中注意夹紧棉球,依次擦洗牙齿内侧各面,注意事项,擦洗时动作要轻,以免损伤口腔黏膜 昏迷病人禁忌漱口,需用开口器时应从臼齿放入,(牙关紧闭的病人,不可用暴力助其开口),擦洗时棉球不可过湿,每次只夹取一个棉球,防止遗留于病人口腔内。 长期应用抗生素的病人,须观察口腔黏膜有无霉菌感染。 清洗口腔的用物,须经消毒处理后,方可给他人使用,传染病人的用物按隔离消毒原则处理,

    注意事项

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