课件《救护新概念》.ppt
救护“新”概念,第一章 救护新概念,第一节 现代救护的特点与“第一目击者”,一、概述,二、现代救护特点,现代救护：是指在事故的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。,救援医疗服务系统（Emergency Medical Service,EMS)： 具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。,为了不耽误时间 急救呼救系统应有一个统一的电话号码,美国“911”,法国“15”,日本“119”,香港“999”,我国急救电话“120”,红十字会系统“999”,第二节 现场评估、判断病情,一、现场评估,现场的巡视首先应注意可能对救护本人、病人或旁观 者造成的伤害及进入现场的安全性；其次是对各种疾病和 损伤的原因进行判断；最后确定受伤者人数。在数秒钟以 内完成评估，寻求医疗帮助。,（一）评估情况,（二）保障安全,应首先确保自身安全。然后才能采取救护等措施以保障安全。,（三）个人防护设备,个人防护用品，阻止病原体进入身体,在可能的情况下，用呼吸面罩、呼吸膜等实施人工呼吸,还应戴上医用手套、 眼罩、口罩等个人防护品,二、判断危重病情,（一）意识 先判断病人神志是否清楚,（二）气道 保持气道畅通对于呼吸是必要的条件,（三）呼吸,（四）循环系统 循环的体征如呼吸、咳嗽、运动、皮肤颜色、脉搏,（五）瞳孔反应 当病人脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘。水肿、脑疝、瞳孔一大一小。,完成现场评估后，再对病人的头部、颈部、胸部、腹部、盆腔和脊柱、四肢进行检查，看有无开放性损伤、骨折畸形、触痛、肿胀等体征，有助于对病人的病情判断。如表情淡漠不语、冷汗口渴、呼吸急促、肢体不能活动等变化为病情危重的表现。,第三节 现场挽救生命 的原则及步骤,一、救护原则 （一）首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断。 （二）评估现场，确保自身与伤病人的安全。 （三）分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施。 （四）可能的情况下，尽量采取减轻病人的痛苦等措施。 （五）充分利用可支配的人力、物力协助救护。,二、救护步骤 （一）判断意识 如病人对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。 （二）立即呼救 （三）救护体位：仰卧位（心肺复苏体位） 注意：不要随意移动病人，不要用力拖动、拉起病人，不要搬动和摇动已确定有头或颈部外伤者等。,1、心肺复苏体位,救护人位于病人的一侧 将病人的双上肢向头部方向伸直 把病人远离救护人一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉 救护人一只手托住病人的后头颈部，另一只手抓住远离救护人一侧的病人腋下或胯部 将病人呈整体的翻转向救护人 病人翻为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧,2、复员卧式（侧卧位）操作方法,救护人位于病人的一侧 救护人将靠近自身的病人手臂上举置于头部侧方，病人另一手肘弯曲置于胸前 把病人远离救护人一侧的腿弯曲 救护人用一只手扶住病人肩部，另一手抓住病人胯部或膝部，轻轻将病人侧卧 将病人上方的手置于面颊下方，以维持头部后仰及防止面部朝下,手臂上举,翻转病人,手臂弯曲置于胸前,手置于面颊下方,复员体位,3、救护人体位,救护人在实施心肺复苏技术时，根据现场病人的周围处境，选择病人一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病人的肩、腰部，有利于实施操作,4、其他体位,头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高；如面色发红，则取头高脚低位；面色青紫，取头低脚高位。,（四）打开气道,1、仰头举颏法 救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提 救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道 2、仰头抬颈法 救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额，向下稍加用力使头后仰，另一只手置于颈部并将颈部上托 无颈部外伤可用此法 3、双下颌上提法 救护人双手手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌 头保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动 适用于怀疑颈椎外伤的病人,4、手钩异物 如病人无意识，救护人用一手的拇指和其他四指，握住病人舌和下颌后掰开病人口并上提下颌。 救护人另一手的示指沿病人口角内插入。 用钩取动作，抠出固体异物。 对于婴儿，救护人用小指沿婴儿嘴角插入，钩取抠出固体异物。,（五）呼吸,1、判断呼吸： 在5秒钟时间内，判断病人有无呼吸， 一听、 二看、 三感觉 2、人工呼吸,2000年国际心肺复苏新指南中提出评估循环体征，包括正常的呼吸、咳嗽、运动，对人工呼吸的反应。 对无反应、无呼吸病人提供初呼吸 救护人侧头用耳靠近病人的口、鼻，看、听、感觉有无呼吸或咳嗽 快速掌握病人没有呼吸、咳嗽、运动，应立即开始胸外心脏挤压,（六）循环,1、检查循环体征：判断心跳（脉搏）应选大动脉测定脉搏有无搏动。 颈动脉：用一手示指和中指置于颈中部（甲状软骨）中线，手指从颈中线滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动 肱动脉：肱动脉位于上臂内侧，肘和肩之间，稍加力度检查是否有搏动 检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使得迷走神经兴奋反射性地引起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。,三、救护程序图解,拍打肩部，判断意识,准备翻转体位,保护头颈部翻转为仰卧体位,仰头颏法开放气道,口对口人工吹气2次,检查颈动脉判断心跳,双臂绷直，挤压30次,看、听、感觉判断呼吸,
